一例再生障礙性貧血康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理體會(huì)

436000 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū) 王敏 劉潔 蔡凌昱

再生障礙性貧血(簡(jiǎn)稱再障)是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ撸怨撬柙煅杉?xì)胞及造血微環(huán)境損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征的一種綜合征。臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的貧血、感染、出血和全血細(xì)胞的減少。現(xiàn)將1例再生障礙性貧血飛行員來我科康復(fù)療養(yǎng)的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 病例介紹

患者，男，26歲，已婚，某部飛行員，體檢發(fā)現(xiàn)血小板減少近3個(gè)月，經(jīng)空軍總醫(yī)院住院檢查WBC 3.3×109/L，RBC 2.97×1012/L，HGB 104 g/L，PLT 35×109/L。骨髓涂片增生活躍，巨核細(xì)胞2個(gè)，小梁間組織細(xì)胞減少，免疫分型結(jié)果未見明顯幼稚細(xì)胞。診斷為再生障礙性貧血。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 休息與活動(dòng) 向患者及家屬講述再障為多種原因?qū)е拢R床表現(xiàn)以貧血、出血、感染為主，病程長(zhǎng)，因患者的血小板計(jì)數(shù)為35×109/L，應(yīng)以臥床休息為主，避免情緒激動(dòng)，防止身體外傷。

2.2 合理膳食，創(chuàng)造良好的進(jìn)食氛圍 責(zé)任護(hù)士告知患者應(yīng)進(jìn)軟食或半流質(zhì)食物，多食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵、鈣、磷及維生素的食物，例如木耳、海帶、動(dòng)物肝臟、果類。避免過硬、粗糙、刺激性食物。保持環(huán)境的整潔、舒適，及時(shí)去除各種污物，避免在用餐前后進(jìn)行各種檢查和治療，定時(shí)更換食物品種以增加食欲。

2.3 注重基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染 ①保持療區(qū)清潔，讓患者住單間，采取保護(hù)性隔離，避免患者接觸傳染源，療房每日定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新，每天用84消毒液進(jìn)行室內(nèi)消毒，每周四定時(shí)用紫外線燈消毒空氣。②口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者用軟毛牙刷刷牙，忌食粗、硬、辛辣食物，以免損傷口腔黏膜，三餐前后用生理鹽水漱口。③皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，每日用溫水擦拭，勤換內(nèi)衣褲。④嚴(yán)密觀察感染癥狀，如有不規(guī)則發(fā)熱、咽痛、咳嗽、腹瀉等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便采取有效措施。

2.4 心理護(hù)理 為患者提供安靜舒適的醫(yī)療生活環(huán)境，認(rèn)真做好護(hù)患溝通，耐心傾聽患者述說，當(dāng)患者有情緒反應(yīng)時(shí)，運(yùn)用心理疏導(dǎo)療法，以準(zhǔn)確、鮮明、恰當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行分析、說明，解除患者的緊張和焦慮情緒，使患者能夠積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。

2.5 健康教育 告知患者避免接觸有毒、有害化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)，警惕家用染發(fā)劑、殺蟲劑對(duì)人體的損害，避免應(yīng)用某些抑制骨髓造血功能的藥物如氯霉素、保泰松等。對(duì)患者加強(qiáng)疾病知識(shí)教育，預(yù)防感染和出血，堅(jiān)持治療，不擅自停藥，定期復(fù)診。適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，穩(wěn)定病情，促進(jìn)治愈。

3 討論

出院查體：WBC 3.6×109/L，RBC 3.13×1012/L，HGB 108 g/L，PLT 59×109/L。由此可見，通過精心、細(xì)致的護(hù)理，能夠使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并積極主動(dòng)地配合醫(yī)務(wù)人員完成療養(yǎng)任務(wù)，對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)起著重要的推動(dòng)作用。