療養院建立新型療養模式的探討

125105 沈陽軍區興城療養院 劉兆強 李博 孫博

隨著我國衛生事業進入“十二五”發展的快車道，對新形勢下部隊療養院建設與發展，提出了新的機遇和挑戰。如何適應形勢發展，樹立和落實科學發展觀，快速提升療養院的整體醫療技術水平和綜合保障能力，是每個療養院人必須思考的問題。

1 既往療養模式存在的問題

1.1 療養資源的充分利用欠缺 興城療養院地處興城海濱，擁有海水、山林、溫泉三大自然療養因子。同時，還設有全軍頸腰痛康復中心，醫療療養資源豐富。但由于療養院收容對象比較單一，再加上以療養為主，作為海濱療養院，每年還存在著數個月的療養淡季，療養資源未被充分利用，致使療養院不得不以接待各類會議、旅游團體等方式來提高其資源(包括人力、物力、財力、智力等)的利用，以減少浪費。

1.2 專業技術的發展速度受限 現代療養學是臨床醫學重要的發展分支，也是一門實踐性很強的學科。但由于受收容對象的制約，療養員基本屬健康療養，有個別需要接受治療的療養員也只是單一病種，診斷和治療方法比較明確，不必做特殊檢查和治療，從而使療養院的醫技科室和臨床醫務人員缺少實踐機會，醫療技術水平難以提高，人才的成長受到制約，也很難引進和保留人才。因此，除了要加大對自然(人工)療養因子的深入研究和廣泛應用外，還要拓寬業務范圍，才能使實踐更豐富，技術發展更迅速。

1.3 綜合效益的提高空間較小 綜合效益主要體現在軍隊效益和技術效益上。療養院既要最大限度地滿足干部和飛行人員的療養需要，又要主動做好適應未來戰爭需要的衛勤保障準備。戰時，療養院擔負著傷病員的治療和部分康復傷病員的收治任務，而現有的收容模式將難以適應未來戰爭中傷病員收容任務的需要。當前，療養院醫療設備陳舊、老化、使用局限性比較大，倘若不適應已經變化了的形勢，即使購進了先進的醫療設備，也不能充分發揮其作用，進而造成設備的閑置、浪費。

1.4 規模擴展的幅度不大 新的醫學模式給醫學發展帶來了機遇和挑戰，隨著聯勤體制編制調整，近幾年醫院在治療醫療方面，逐步拓寬服務功能，發展比較迅猛，既適應了市場經濟需要，又保證了軍隊傷病員的收治，加快了醫院的全面建設，促進了醫療事業的發展。而療養院在這方面仍不同程度地被束縛了手腳，服務的功能難以擴展，服務的范圍受到了限制，使業務技術提高不快，新的診療設備添置不多，整體技術含量的良性循環起點比較低，使療養事業難以進一步發展壯大。

2 逐步適應新形勢，創建新的療養模式

為適應療養院未來發展需要，并與新的醫療模式接軌，加快療養院發展，我們積極探索了新的療養收容模式，經過努力，積累了一定經驗，使療養收容及相關方面出現了新的變化。

2.1 由單一療養對象向以療養為主的多種服務對象變化療養院收容服務范圍已不只局限于單一的療養治療對象，已開始接收各類新的療養對象，除開展健康指導、健身治療、體檢、咨詢、心理、特色治療等服務外，還正向各種康復治療方面發展，擴大了收容對象，適應了多層次的需要。療養院重組后，整合醫療療養資源，以全軍軟傷中心為基礎，建立了正骨推拿醫院、313醫院軟傷門診，還建立了體檢中心和醫學康復、心理、?？撇≈委熤行模杖萘丝祻椭委煵∪耍贯t療資源得到了充分利用，綜合效益明顯提高。

2.2 由單一療養科室向多種收容科室變化 原先的單一療養科收容模式限制了收容范圍，為了改變這種情況，我們根據需要，已設置了多種收容科室，例如除設立療養科外，還設立了康復治療科、心理治療科、體檢中心、特殊治療科等新的功能科室。還在院外成立了正骨推拿醫院，使療養院功能和結構發生了新的變化，為療養院發展增添了活力和生機。

2.3 由注重自然理化因子的傳統療養向綜合治療因素變化 在注重自然因子的傳統療養手段的基礎上，這些年來我們采取了綜合治療手段(包括海水浴、溫泉浴、體療、神經康復、藥物治療、預防保健、心理咨詢、人工物理治療等)，拓寬了療養治療的范圍，既發揮了療養院自然因子治療的優勢，還應用了特殊藥物、中醫中藥等綜合治療手段，取得了較好的效益。

2.4 由純療養性質的療養院向綜合醫療服務的療養院變化 綜合醫療服務療養改變了療養院的純療養性質，這是收容模式方面的改革，這種變化充分利用了醫療資源，擴大了規模，充實了人才，豐富了可利用的條件，增強了療養院發展的綜合能力。

3 建立新型療養模式的關鍵

3.1 堅持以療養為中心 療養院在探索新服務模式的過程中，要始終堅持以療養為中心，療養院為部隊服務、為戰斗力服務的性質不能變。特別是轉隸重組后，療養院承擔了飛行人員的療養任務，飛行人員是戰斗力主體，是戰斗力生成的重要組成部分，做好飛行人員療養保障工作，是療養院軍事斗爭準備的主要內容。因此，在療養對象與其他服務對象方面的比例要有所側重，療養對象占多數，展開的康復醫學等科室數量和規模要適應療養體制，技術建設、人才培養和科研工作要統籌考慮，保證新的療養收容模式能真正促進部隊療養事業的健康發展。

3.2 積極向保健和康復醫療延伸 預防保健和康復醫療是療養院建設和發展的重要方向，不能因改變收容模式而忽視了療養院的特性，要著重向保健醫學和康復醫學發展延伸，不能簡單地變成綜合性療養院，要做到變型不變質，在處理這個問題時，既要看到眼前利益，更應注重長遠事業，把握方向，加快療養事業的發展。

3.3 堅持以?？茖２≈委煘橹攸c 充分發揮療養院全軍軟傷中心優勢，擴大服務范圍，結合療養院的特點，并選擇社會需求廣泛、當地缺乏或技術薄弱的專科，甚至可以某一?？撇∽鳛橹攸c，集中財力、物力和技術力量，使其形成拳頭，具有特色，保證在競爭中占有優勢，從而保持旺盛的發展勢頭和后勁。

3.4 堅持以高新療治手段為特色 要在市場經濟條件下求發展，必須在高起點、高標準的思想指導下，采用高科技、新技術、以療養為主、療治結合的設備和手段，這在一定程度上反映了療養院的技術水平和綜合效益，也反映了競爭能力。我院全軍軟傷疼痛治療與康復研究中心應以介入技術和關節鏡等微創技術為突破口，找準切入點，增加科技含量，如果治療手段簡單平易，缺乏高新技術的成分，在市場競爭中必然失去優勢，療養收容模式的簡單改變，也不會有長久的生命力。