淺談基層醫院藥房效期藥品的管理

曾艷麗 帥平

藥品是人們用以防病治病、康復保健的特殊商品，有規定的使用期限。所有藥品從生產后到使用前都會有儲存間期，即使在正常的儲藏條件下，其效價(或含量)會逐漸下降，甚至會增加毒性，以至無法使用。因此，為保證藥品的質量，保證用藥安全，常根據其穩定性試驗和留樣觀察，預測或掌握其效價(或含量)下降至不合格的時間，規定藥品在一定儲藏條件時的有效使用時限，這就是藥品的有效期［1］。它直接反映了穩定藥品的內在質量的一個重要指標，這類藥品必須嚴格遵守其特定的貯藏條件，又要在規定期限內使用，才能保證藥品有效性和安全性。因此，加強有效期藥品的管理，是保證用藥安全、有效的重要條件。現就我院藥房如何加強效期藥品管理談幾點看法。

1 存在的問題

1.1 有效期概念模糊，不能正確識別有效期 2000版中國藥典對藥品的有效期作出了明確規定，藥品有效期是藥品被批準的使用期限，其含義為藥品在一定貯存條件下，能夠保證質量的期限。《藥品管理法》第四十九條規定，未標明有效期的、或更改有效期的及超過有效期的藥品為劣藥。藥品有效期是藥品有效的終止日期，如有效期至2010.10的藥品，其有效的終止日期是2010年10月31日，該藥品從2010年11月1日起失效。可是有些人混淆了有效期和失效期的概念，誤認為該藥品2010年10月1日就失效了，造成了藥品的浪費。

1.2 不能正確貯藏效期藥品 認為有效期等于保險期，只要沒有超過藥品有效期限，該藥品就是安全的、有效的。有效期是藥品在一定貯存條件下的有效期限。任何藥品對貯藏條件都有一定的要求，如低溫、密閉、密封、避光、陰涼、干燥、冷藏等。但因為藥房貯存條件有限，特別是夏天高溫下不能保證低溫避光，對保證藥品的質量存在一定的安全隱患。

1.3 效期藥品管理使用不當 藥房人員責任心不強，沒有嚴格執行“先產先出，先進先出，近期先出，易變先出”的管理原則，會使效期遠的先出，效期近的積壓，造成藥品變質、失效［2］。另外只將工作的重點放在保證藥品的及時供應上，而對藥品效期的監控管理不夠重視，待到盤點或效期藥品檢查時才發現藥品臨近效期或已過期，造成不必要的損失。

2 加強效期藥品質量管理的措施

2.1 制定藥品管理責任制 健全效期藥品管理制度，藥品養護管理制度，效期藥品動態監測制度，積壓藥品申報制度等。

2.2 有計劃地請領藥品，以免積壓或缺貨 安排專人負責科學合理地從藥庫請領藥品，做到少量多次請領，盡可能增強藥品的周轉率，避免藥品積壓。對于效期在6個月以內的藥品禁止入庫。

2.3 規范藥品養護程序，做好在庫藥品的養護工作 藥品進藥房后，應嚴格按照效期的遠近，按批號分別存放，在擺放藥品時應將效期較近的藥品放在易于拿取的外側，嚴格執行“近期先出，易變先出”的原則，防止過期失效。嚴格按照其相應的儲存條件保管藥品，密切關注室內儲存條件，尤其是光線、溫濕度變化。根據藥品性質做到密閉、低溫、避光保存，以保證貯存期藥品質量。

2.4 藥品有效期的半年盤查制度 我院藥房實行每半年盤存措施，工作人員定柜、定品種進行盤存，盤存中除要求單品種藥品帳物相符外，重要的一項工作就是詳細查看藥品的有效期。對發現的近效期藥品，即有效期在6個月以內(含6個月)的藥品，要詳細填表記錄其品名、規格、劑型、數量、批號、有效期、生產廠家等，由負責藥品有效期管理的藥師核查、匯總，掛牌公布于“效期藥品一覽表”上，并上報藥劑科主任協調處理。藥劑科每月將庫存半年內的近效期藥品填入《近效期藥品通知單》，并將可能出現積壓的藥品提交臨床藥學室，臨床藥學室再根據本院的臨床用藥特點，每月向臨床發放，及時和臨床協調溝通，傳遞藥品使用信息，提醒臨床醫師加大對該種藥品的使用。

2.5 效期藥品動態觀察 對于近效期藥品，實行動態觀察。效期在3個月以內的，用黃色標簽標示;效期在2個月以內的，每10天統計剩余藥品數量，跟蹤觀察使用情況，以便及時處理;效期在1個月以內的，下架放入專用藥柜，積極協調臨床科室使用并登記當月使用數量和使用科室，同時上報做好報廢處理。

2.6 藥品效期定期監督檢查 每月組織人員對藥房全部藥品進行效期檢查，責任到人，發現問題，過失者必須承擔相應的過失責任及經濟損失。

2.7 查找過期原因 庫存藥品失效后，除按正常手續辦理報損、銷毀外，要認真分析查找原因，分析到底是哪一環節造成的在庫藥品失效，及時調整改進，避免不必要的損失。

［1］陳有志，劉紅.效期藥品管理中存在的問題及對策.中國醫學創新，2009，6(10):21-22.

［2］楊靜.門診藥房效期藥品管理應對措施.常州實用醫學，2009，25(4):245-246.