針對糖尿病患者的飲食方式誤區及健康指導

康玉玲

針對糖尿病患者的飲食方式誤區及健康指導

康玉玲

糖尿病;飲食誤區;營養指導

糖尿病是一種多發的常見慢性疾病，需終身合理控制飲食，但有些患者由于缺乏糖尿病飲食治療的相關知識，出現一些飲食誤區，導致病情延誤或加重，若及時給予糾正，將會取得較好效果。

糖尿病是一種遺傳和環境因素相互作用，引起胰島素絕對或相對分泌不足以靶組織細胞對胰島素敏感性降低，導致蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂的綜合征，其中以高血糖為主要標志。

糖尿病的病因可能是由于經濟的發展帶來生活水平的日漸提高，生活模式由原來的植物型向動物型轉變，加上糖尿病知識以及健康生活理念不能普及，都對中國糖尿病防治能力，糖尿病教育及相關護理提出更高的要求。而在糖尿病的治療中有70%～80%的問題與飲食控制的好壞有關，尤其對一些肥胖、老年患者或輕癥與無癥狀的病例，飲食治療是最主要的治療方法，在防止和延緩并發癥的發生、維持健康和勞動力方面起著重要作用［1］。因此，對糖尿病患者進行飲食護理至關重要。

飲食治療是各種類型糖尿病的基本治療方法，無論是藥物，還是運動療法都必須在飲食治療的前提下進行，飲食控制的好壞，直接關系著糖尿病的病情控制［2］。筆者從事臨床護理工作十余年，在觀察中發現部分糖尿病患者在自控飲食中，存在著一些誤區，筆者及時給予飲食指導，使患者能夠掌握正確的飲食方法，下面舉幾個典型例子。

1 臨床資料

1.1 患者1，男，48歲，身高175 cm，體重77 kg，剛查出糖尿病時因病情輕，無特殊不適及合并癥，也不知道怎樣控制飲食，只相信藥物治療，自認為能吃能喝沒什么大礙，所以沒有嚴格控制飲食，導致病情加重并很快出現一系列并發癥。

1.2 患者 2，馬某，女，47歲，身高 158 cm，體重47 kg，患者剛查出糖尿病時，病情并不嚴重，但患者由于害怕多吃會加重病情和急于治愈糖尿病，每日主食由原來的7兩減至3兩，一日三餐用大量青菜及豆腐來充饑，優質蛋白質的攝入量極少，久之，體重下降至41 kg，常感疲乏無力，腰酸腿痛，抵抗力不斷下降，經?；几忻暗燃膊。∏椴▌虞^大，不能堅持上班。

1.3 患者3，蔡某，男，54 歲，身高168 cm，體重70 kg，有7 年糖尿病病史，但并沒有合理控制飲食，只是不吃含糖食物及稍微控制主食，早餐長期吃油條、油餅及油煎雞蛋，午餐及晚餐均吃用油煎或炸的魚和肉，外加一盤炒油菜，同時還喝酒，導致體重增加至93 kg，并出現脂質代謝紊亂及高血壓等并發癥。

1.4 患者4，梁某：女，65歲，身高160cm，體重68 kg，患者自述查出糖尿病后，不敢多吃主食，饑餓時用大量的花生、核桃及瓜子等堅果和黃豆、豬蹄來充饑，但食用1個月后，病情毫無進展反而加重。

1.5 患者5，男，57歲，身高175 cm，體重95 kg，為了減少主食的攝入量，每日吃大量高蛋白的食物，早餐吃2只雞蛋，半斤牛奶，2兩豬肉，午餐及晚餐每頓吃一斤魚或半斤左右的雞、鴨、排骨等食物，饑餓時也用這些高蛋白的食物來充饑，但病情未見好轉。

2 討論

2.1 患者1，不重視飲食與糖尿病的關系，沒有控制飲食，導致病情加重?；颊?，由于主食控制過度，副食以青菜及豆制品來充饑，能量攝入不足，也沒有注意蛋白質及其他營養素的攝入，致使抵抗力差及病情波動大?；颊?，只知道控制糖和主食，而沒有控制總能量及脂肪的攝入，患者長期食用油煎、油炸的食物，無形中增加了脂肪及能量的攝入，導致體重增加及出現并發癥?；颊?，也是只知道控制主食而沒有控制油脂及熱量，患者不易食用高脂肪、高熱能、高蛋白的花生、核桃等堅果及豬蹄來充饑，這些食物雖能充饑，但對病情控制不利，應該以其換取低脂、低糖、低熱能的更多食物來充饑。患者5，在飲食上只注意蛋白質食物的攝入而忽視控制總能量，其他營養素也缺乏，致病情無好轉反而增加腎功能的負擔。以上病例在糖尿病患者中具有一定的代表性，筆者及時給予指導，使患者正確掌握糖尿病飲食療法的基本知識，并教會患者根據病情的變化及勞動強度的大小來調節飲食，從而有效的控制病情的發展。

2.2 營養治療原則 合理控制熱能及科學搭配食物是糖尿病營養治療首要原則。熱能供給根據病情、年齡、性別、身高、體重、血糖、尿糖、勞動強度及有無并發癥等因素進行計算［3］?？偀崮艽_定以維持或略低于理想體重為宜，通常碳水化合物占總熱能的55%～65%，且全部來自復合碳水化合物，盡量不用單糖或雙糖來補充;脂肪占總熱能的20% ～30%，并限制動物脂肪和飽和脂肪酸攝入;蛋白質供給量占總熱量的15%～20%。糖尿病是一種需終身飲食治療的疾病，平時既要按治療要求攝取營養素，又要照顧患者的飲食習慣，盡可能做到花色品種豐富，美味可口。

3 體會

糖尿病患者不論其類型和病情輕重或有無并發癥，也不論是否使用藥物治療，都應堅持嚴格執行長期飲食控制，做到總熱量和營養成分適應生理需要。綜上所述，糖尿病患者在自控飲食中所產生的不當飲食方法，是由于患者沒有系統掌握糖尿病飲食治療知識及缺乏正規的膳食指導。為此，最好與內分泌科醫生聯手，對所有確診的糖尿病患者均需要到營養科接受正確而系統的膳食指導，全面掌握糖尿病的基本知識，要及時糾正患者的幾種錯誤傾向［4］。其一，對疾病的認識不足，因癥狀不明顯而飲食控制不嚴;其二，害怕病情加重，過分或盲目限制飲食，導致能量及其他營養素攝入不足;其三，只控制主食及糖而忽視總熱量、脂肪和蛋白質的攝入;其四，偏食而致各種營養素平衡失調。糖尿病的飲食是有一定科學性的，我們必須重視這個問題，并不應簡單的把它看作是控制主食，多吃青菜或多吃豆腐就行，各種營養素必須按一定比例攝入，使患者認識自己的疾病與飲食的關系，增強戰勝疾病的信心，全面掌握飲食治療的方法和步驟，養成良好的生活和衛生習慣，了解膳食宜忌，減少因對糖尿病無知所付出的代價。概括起來為四個點兒［5］：即多懂點兒、少吃點兒、勤動點兒、放松點兒。

［1］ 宋麗燕.糖尿病患者的飲食護理教育.國際護理學雜志，2007，26(1)：100-102.

［2］ 蔡東聯.現代飲食治療學.人民軍醫出版社，1996：229-235.

［3］ 翁教鋼，王憲海，韓清.糖尿病飲食治療學.中國中醫藥出版社，1995，11：113.

［4］ 滕俊波.淺談糖尿病的飲食.現代醫藥衛生，2005，21(22)：3119-3120.

［5］ 徐輝，白玲.糖尿病營養治療與預防.實用營養雜志，1997，3：44.

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