不同民族RH血型的調查分析

周志芳

不同民族RH血型的調查分析

周志芳

目的對不同民族RH血型進行調查分析。方法 RhD陽性樣本：100例隨機非血緣關系漢族RhD陽性樣本由新疆某醫院輸血科提供。RhD陰性樣本：306例隨機非血緣關系RhD陰性樣本。手工方法進行統計分析，并對結果進行χ2分析檢驗。結果維吾爾族RhD(-)樣本中僅見ccee、Ceee和CCee三種表型，也是以ccee表型(88.89%)多見，而且比例遠遠高于漢族人，二者相比有極顯著性差異(P＜0.005)。結論新疆維吾爾族人既有東方人的特點，也有白種人的特點，顯示出兩大人種融合的特性，從另一方面也顯示中華民族是一個多元文化的大民族。

RH血型;調查分析;維吾爾族

人類紅細胞血型是人類同種異型標志之一。血型分布與民族、地區有關。掌握RH血型分布規律，對于人類學、遺傳學的研究具有重要意義。凡是人體血液紅細胞上有Rh凝集原者，為Rh陽性。反之為陰性。這樣就使已發現的紅細胞A、B、O及AB四種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種。隨著對Rh血型的不斷研究，認為Rh血型系統可能是紅細胞血型中最為復雜的一個血型系統［1］。Rh血型的發現，對更加科學地指導輸血工作和進一步提高新生兒溶血病的實驗診斷和維護母嬰健康，都有非常重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 RhD陽性樣本：100例隨機非血緣關系漢族RhD陽性樣本由新疆某醫院輸血科提供。RhD陰性樣本：306例隨機非血緣關系RhD陰性樣本。其中，漢族人樣本228例，新疆維吾爾族人樣本72例。其他民族6例。弱D樣本6例和“D型”樣本3例。家系樣本：先證者為RhD陰性的漢族人家系4人，其中miD陰性個體5名，RhD陽性個體l9名。先證者為RhD陰性的新疆維吾爾族人家系8個，其中miD陰性個體11名，RhD陽性個體l6名。

1.2 試劑ABO正定血型試劑由長春生物制品研究所提供，反定型試劑紅細胞、Rh抗D、抗C、抗c、抗E、抗e血清及抗人球蛋白試劑由上海輸血技術有限公司提供。

1.3 方法 手工方法進行統計分析，并對結果進行χ2分析檢驗。

2 結果

2.1 228例隨機非血緣關系漢族RhD(-)樣本中，以ccee表型(57.02%)多見，其次是 Ccee(29.82%)，未見 CCEe 型和CcEE型。72例隨機非血緣關系維吾爾族RhD(-)樣本中僅見ccee、Ceee和CCee三種表型，也是以ccee表型(88.89%)多見，而且比例遠遠高于漢族人，二者相比有極顯著性差異(P＜0.005)。Ccee表型(5.56%)和漢族人相比也有極顯著性差異(=17.67，P＜0.005)。CCe表型和漢族人相比無差異(P＞0.05)。228例隨機非血緣關系漢族RhD(-)樣本中檢出42例D型(18.42%)，而72例隨機非血緣關系維吾爾族RhD(-)樣本中未見一例D型。

2.2 維吾爾族RhD陰性個體ABO血型與隨機抽查維吾爾族人群ABO血型比較結果顯示，RhD陰性人群中B型明顯高(39.5%)，而A型偏低(23%)。維吾爾族ABO血型表型分布特點為A＞B＞O＞AB。

3 討論

3.1 新疆維吾爾族是唐朝末期由內蒙遷入新疆的回鶻人與原有土著居民相融合，因此，既有本地民族的特點，又有明顯的地區差異。用抗-D血清對隨機非血緣關系58000多名個體RhD抗原初篩，得到鹽水法RhD陰性樣本306份，其中漢族人樣本228例，占漢族人群的O.04%左右，新疆維吾爾族人樣本72例，占新疆維吾爾族人群5.87%左右，其他民族鹽水法RhD陰性樣本分別為新疆哈薩克族人樣本3例，其他少數民族3例。因此，本研究涉及的人群數達58000多人，具有一定的代表性。國外研究顯示，在RhD陰性白種人中，絕大多數為Ccee表型，D型也是非常罕見的。我們的研究結果表明在RhD陰性表型分布方面，新疆維吾爾族人既有東方人的特點，也有白種人的特點，顯示出兩大人種融合的特性，從另一方面也顯示中華民族是一個多元文化的大民族［3］。

3.2 根據有關資料介紹，Rh陽性血型在中國漢族及大多數民族人中約占99.7%，個別少數民族約為90%。在中國，Rh陰性血型只占千分之三到四。RH陰性A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。如果同時考慮ABO和Rh血型系統，在漢族人群中尋找AB型Rh(-)同型人的機會不到萬分之三，十分罕見。Rh(-)的分布因種族不同而差異很大，在歐洲的白種人中的比例較高，約百分之十五，中國人群中：新疆維吾爾等少數民族Rh(-)的分布為百分之五;蒙古族人接近百分之一;漢族人所占的比例極少，僅占千分之三，屬稀有血型［2］。

3.3 ABO血型分布

3.3.1 第一，Rh陰性人血清中不含抗Rh凝集素。當其第一次接受Rh陽性者血液后，輸入的紅細胞不會發生凝集反應，但含Rh凝集原的紅細胞進入受血者體內后，能引起受血者產生抗Rh凝集素。以后，當該受血者再次接受Rh陽性者的血液后，輸入的紅細胞就有可能發生抗原抗體反應，而產生凝集現象。所以，臨床上在給患者重復輸血時，即使輸入同一獻血者的血液也應做交叉配血試驗［4］。

3.3.2 第二，Rh陰性婦女與Rh陽性男子結婚，該婦女孕育的可能是Rh陽性胎兒，當胎兒紅細胞因某種原因進入母體后，導致母體產生抗Rh凝集素。以后若該婦女再次懷孕Rh陽性胎兒時，母體的抗Rh凝集素就可能通過胎盤進入胎兒血液，導致新生兒產生溶血性貧血而死亡。如果Rh陰性婦女事先曾接受過Rh陽性的血液，則孕育的第一胎Rh陽性胎兒也會發生溶血現象。

3.3.3 在Rh血型系統中，與臨床相關的主要抗原為D、C、C、E和e等5個抗原，其中，RhD 抗原(IS-BToo4.OOl;RH1)免疫原性最強，5個抗原免疫原性順序為D＞E＞C＞C＞e。用這5種Rh抗血清可把Rh血型系統分為2×3×3=18種表型。Rh血型系統具有豐富的多態性，至今已發現了60多種Rh抗原，其中絕大多數是RhD多態性。ABO血型中配合Rh因子是非常重要的，錯配(Rh+的血捐給Rh-的人)會導致溶血。不過Rh+的人接受Rh-的血是沒有問題的。和ABO血型系統的抗體不同，Rh血型系統的抗體比較小，可以透過胎盤屏障。當一名Rh-的母親懷有一個Rh+的嬰兒，然后再懷有第二個Rh+的嬰兒，就可能出現Rh癥(溶血病)。母親于第一次懷孕時產生對抗Rh+紅血球的抗體。在第二次懷孕時抗體透過胎盤把第二個嬰兒的血液溶解，一般稱新生嬰兒溶血癥。這反應不一定發生，但如果嬰兒有A或B抗原而母親沒有則機會較大。以往，Rh因子不配合會引起小產或母親死亡。以前多數會以輸血救治剛出生的嬰兒。現在一般會以抗 Rh(+)的藥物注射醫治，最常見為Rhogam或Anti-D。每位Rh-的懷孕母親的嬰兒的血型都要找出，如果是Rh+的話，母親便要注射Anti-D［5］。

［1］ 魯愛軍.2001年喀什地區獻血者RhD陰性情況調查.中國輸血雜志，2003，(02)：86.

［2］ 趙桐茂.Rh基因結構之謎.中國輸血雜志，1998，(04)：48-49.

［3］ 吳鐘玲，劉富昌，徐晶，等.南昌地區ABO血型與Rh血型調查.江西醫學檢驗，2001，(02)：30-31.

［4］ 徐群，張世訓，張建業，司桂玲，宋永紅，王玫，李京，王濰，聶向民.中國漢族群體RhD陰性個體D基因外顯子多態性研究.中華醫學遺傳學雜志，2001，(01)：42-45.

［5］ 劉惠宣，王擁軍，趙宇紅，宋小川，王奎蘭，張毅，向應迪.13422對夫婦 ABO及 Rh血型鑒定資料分析.新疆醫學，1998，(03)：164-165.

843300 新疆農一師阿拉爾市醫院檢驗科