新生兒臍部的護(hù)理方法及相應(yīng)效果

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新生兒臍部的護(hù)理方法及相應(yīng)效果

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目的探討不同護(hù)理方法對(duì)新生兒臍部護(hù)理后的效果，以期完善臍部護(hù)理方法措施，降低新生兒臍部感染率、出血率，預(yù)防出現(xiàn)炎癥和其他并發(fā)癥，確保新生兒能夠健康成長(zhǎng)。方法 選擇2009年1月至2010年12月在我院分娩的505例新生兒臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果新生兒臍部容易感染，臍部炎癥的發(fā)生與臍帶本身粗細(xì)、殘端的修剪及剪臍時(shí)間、結(jié)扎位置高低有關(guān);經(jīng)臍部護(hù)理，未發(fā)現(xiàn)有臍部輕微炎癥，90%臍帶在1周左右完全愈合。結(jié)論新生兒臍部的護(hù)理很重要的是要重視臍帶的結(jié)扎，且要掌握剪臍的適宜時(shí)間及手法技巧，對(duì)不同時(shí)期采取不同的護(hù)理方法。

新生兒;臍部護(hù)理;相應(yīng)效果

新生兒臍部是一個(gè)重要部位，因它與外界直接接觸，容易發(fā)生感染。如果新生兒臍部護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)新生兒臍炎、出血等并發(fā)癥，甚者可能引發(fā)新生兒敗血癥，可危及生命。因此，新生兒臍帶護(hù)理的關(guān)鍵要以預(yù)防臍部感染為宗旨。2009年1月至2010年12月我們護(hù)理新生兒505例，根據(jù)不同時(shí)期的臨床表現(xiàn)采用不同的護(hù)理方法，取得了良好的臨床效果。現(xiàn)將臍部護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2010年12月在我院出生的正常新生兒505例，其中陰道分娩398例，剖宮產(chǎn)107例，新生兒出生評(píng)分都在8分以上，出生體重＞2600 g。無(wú)嚴(yán)重臍炎及其他并發(fā)癥發(fā)生。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 生后斷臍方法 出生后2 min內(nèi)用絡(luò)合碘消毒臍帶根部及周?chē)诰嗄殠Ц?.1cm處用氣門(mén)芯結(jié)扎，而后在距結(jié)扎部位上0.5cm處剪斷臍帶，并擠除殘血，先用2.5%碘酊對(duì)臍帶斷面消毒，再用75%酒精溶液脫碘，為避免灼傷新生兒皮膚，藥液不可接觸皮膚。最后覆蓋好無(wú)菌紗布，外加臍帶布包扎。

1.2.2 48 h護(hù)理方法 出生當(dāng)日，用5%聚維酮碘溶液消毒臍部2次，上午洗澡時(shí)1次，晚上1次，然后用無(wú)菌護(hù)臍帶包扎。生后次日洗澡后用以上方法進(jìn)行消毒，消毒后利于保持臍部干燥無(wú)需包扎。

1.2.3 二次剪臍方法 出生后48 h左右進(jìn)行剪臍，常規(guī)消毒后，在結(jié)扎的下方用手術(shù)剪沿臍根呈淺錐形剪去殘留臍帶，再次消毒，接著用無(wú)菌紗布覆蓋及臍帶布包扎，出現(xiàn)出血時(shí)，應(yīng)加壓明膠海綿包扎，利于止血。

2 結(jié)果

一般情況下，殘留的臍帶會(huì)逐漸干枯僵化，1周左右脫落，創(chuàng)口完全愈合需要10～14 d。自然脫落法愈合所需的時(shí)間較長(zhǎng)，這樣會(huì)導(dǎo)致感染率升高，故我科采用二次剪臍法，而不等其自然脫落，目的是使創(chuàng)口能早日愈合，降低臍炎發(fā)生率。本文通過(guò)分析505例新生兒臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)臍部炎癥的發(fā)生與臍帶本身粗細(xì)、殘端的修剪及剪臍時(shí)間、結(jié)扎位置的高低有關(guān)。

3 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

3.1 重視臍帶結(jié)扎，正確掌握臍帶的結(jié)扎位置，確保結(jié)扎位置的高低適宜，正確斷臍，因?yàn)榻Y(jié)扎技巧的好壞是覺(jué)得剪臍的成功與否的關(guān)鍵。

3.2 掌握剪臍的適宜時(shí)間及手法技巧 剪臍的時(shí)間必須根據(jù)臍帶的干枯程度來(lái)選擇剪臍的適宜時(shí)間，而不是固定在出生后48 h左右，粗大的臍帶干枯慢，可能要在出生78～96 h后較適合，否則剪臍后創(chuàng)口面大而容易導(dǎo)致出血。一般選在臍帶干燥呈黃褐色且質(zhì)地柔軟時(shí)，在新生兒沐浴后剪臍。剪臍要徹底，正確的剪臍方法：先常規(guī)消毒臍部及臍周?chē)つw后，再用剪刀尖部按順時(shí)針?lè)较蜓啬毟砍蕼\圓錐形一點(diǎn)一點(diǎn)剪掉殘臍帶，切忌一刀剪平，防止臍帶殘端遺留。

3.3 出生后24 h內(nèi)的護(hù)理 當(dāng)新生兒娩出后，不僅要做好正確斷臍及消毒處理，還需嚴(yán)密觀察臍部是否有臍帶過(guò)粗、脆性大，或因不正確結(jié)扎導(dǎo)致臍帶過(guò)短，或臍部推注過(guò)搶救藥物等情況，容易發(fā)生夾斷臍帶組織或使臍帶夾發(fā)生滑脫而出現(xiàn)滲血。所以新生兒出生后24 h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察臍帶是否有滲血，如有少量滲血?jiǎng)t可用止血鉗夾住，必要時(shí)可嚴(yán)格消毒后重新結(jié)扎。

3.4 家庭護(hù)理 新生兒出院前護(hù)理人員應(yīng)做好臍部護(hù)理宣教工作。部分家庭會(huì)在新生兒臍部未脫落前將其接回家，故家庭護(hù)理很重要。新生兒回家后，如果有臍部被尿液、糞便等污染，而沒(méi)有及時(shí)換藥，很容易發(fā)生臍炎。因此，我院除告知產(chǎn)婦及其家屬必須保持新生兒臍部干燥，避免潮濕、污染外，還給每個(gè)出院的產(chǎn)婦備好母嬰保健盒，并組織隨訪講授相關(guān)知識(shí)，減少發(fā)生院外感染的幾率。

4 體會(huì)

對(duì)新生兒臍部的護(hù)理首先要重視臍帶的結(jié)扎，新生兒臍帶殘端是一個(gè)開(kāi)放性的創(chuàng)口，血供很豐富，且新生兒皮膚柔嫩，抵抗能力較差，所以臍帶殘端是細(xì)菌容易滋生的部位，掌握好剪臍的適宜時(shí)間及手法技巧，并跟進(jìn)不同時(shí)期具體情況采取不同的護(hù)理方法。我院對(duì)新生兒的臍部護(hù)理，取得良好效果，505例新生兒最終無(wú)臍部輕微炎癥發(fā)生。臍部是新生兒最易感染的部位，由于臍帶斷面位于表皮，導(dǎo)致新生兒出生后臍部容易發(fā)生細(xì)菌定植［1］，如果臍部護(hù)理不當(dāng)，清潔消毒不過(guò)關(guān)，且臍帶在脫落過(guò)程中分泌膠質(zhì)，易引起分泌物增多，容易導(dǎo)致臍炎的發(fā)生［2］。有文獻(xiàn)報(bào)道［3］在新生兒敗血癥原因中，臍部感染占66% ～87%，而且臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位。若臍帶沒(méi)有保持干燥，潮濕、分泌物過(guò)多會(huì)給細(xì)菌繁殖創(chuàng)造良好條件，容易引起臍部感染［4］。因此護(hù)理人員在出院前一定得教會(huì)產(chǎn)婦及家屬新生兒臍部消毒護(hù)理的方法。有效降低新生兒臍部感染的發(fā)生率。

［1］ 朱新群，賈殿舉，馬楠.婦產(chǎn)科感染基礎(chǔ)與臨床.北京：科學(xué)出版社，2002：354.

［2］ 李傳敏，鄒娟.三種新生兒臍部護(hù)理方法及效果評(píng)價(jià).實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12(7A)：1782-1783.

［3］ 楊秀菊，謝景玫，蘇春勤.新生兒臍部消毒前后細(xì)菌學(xué)調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(4)：392.

［4］ 朱家貴，張俏玲，陳少麗.選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)為新生兒再次剪臍并用臍粉的臨床觀察.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(4)：340-341.

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