65例瓷貼面修復體對上切牙的美容修復效果觀察

董鐵玉

65例瓷貼面修復體對上切牙的美容修復效果觀察

董鐵玉

目的觀察瓷貼面修復體美容上切牙的臨床療效。方法 上切牙切角小面積牙體缺損患牙，根據患牙缺損的大小進行牙體預備，常規制作IPS-Empress II瓷貼面，常規粘結。美容修復完成后隨訪2年。結果隨訪2年內，65例患者共計86顆上切牙修復體各項檢查指標均未發現異常情況，修復效果良好。結論瓷貼面修復體對上切牙的美容修復效果良好。

上切牙;瓷貼面修復體;美容修復：臨床療效

瓷貼面修復時磨除牙體組織少、對牙髓刺激小、顏色穩定美觀、耐磨損、不易著色、不易附著菌斑等優點，已廣泛用于口腔修復領域，特別是在前牙美容修復中更是應用廣泛。本人采用瓷貼面技術進行美容修復65例患者共86顆上切牙，進行了為期2年的臨床隨訪，修復效果滿意，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所選病例均為我院口腔門診2006年8月至2009年5月間，由于各種原因導致上切牙牙體缺損患者65例，其中男31例，女34例;年齡17～51歲。共計患牙86顆，中切牙69顆，側切牙17顆。所選病例要求牙體缺損面積小，無牙髓暴露且牙髓活力基本正常，患牙位置基本正常，覆牙合覆蓋基本正常，患牙無明顯松動，牙體顏色正常，無釉質發育不全，牙周情況好。

1.2 方法 用三隔車針預備指示溝，均勻磨除牙體組織，舌側錯位牙可減少磨除量。依據設計預備切端，根據對接式或包繞式不同，切端均磨除0.8-1.0 mm。包繞式再向舌側預備一肩臺，而開窗式則切端不預備。鄰面預備成凹槽型終線，操作時盡量不破壞鄰接點，放在不影響美觀的位置上。若頸部顏色正常則齦緣位置放在齦上約0.5 mm上。若頸部顏色異常，則齦緣位置放在溝內約0.5 mm處，選擇凹槽型肩臺，寬度0.5 mm為宜。接著旋轉排齦線于齦溝內，砂條分開鄰接點。用賀利氏硅橡膠印模材制取印模，再用超硬石膏灌模型，在自然光線下進行選色以使其顏色與鄰牙一致。為患者試戴時動作要輕柔，當試戴合適后旋轉排齦線，隔濕齦邊緣。氧化鋯全瓷貼面先用5%膠狀氫氟酸酸蝕，牙體用37%磷酸酸蝕，吹干牙表面，涂牙釉質，牙本質處理劑，吹干牙表面，于氧化鋯全瓷貼面組織面涂上偶聯劑，選擇合適顏色的光固化樹脂旋轉瓷內面。之后輕輕就位，檢查終止線是否到位，去除多余的光固化樹脂，鄰接點處用樹脂條隔開，再光固化40秒。調牙合檢查無早接觸點后拋光，鄰面用樹脂磨光條磨光，橡皮杯蘸拋光膏最后拋光［1］。

1.3 療效評定 評定結果設定為3級。優：修復體邊緣密合度良好、形態和顏色與鄰牙一致，表面光滑，修復體未見折裂，隨診患者滿意度及舒適程度好;良：修復體與鄰牙在顏色、色調、透明度方面有誤差，但肉眼難以區別，邊緣瓷有損壞，只能用探針探到，修復體未見折裂，隨診患者滿意度及舒適程度良好;差：修復體顏色、色調、透明度明顯有誤差，影響美觀，表面粗糙，有裂縫，邊緣瓷肉眼即可見有缺損，有修復體周圍齲及修復體折裂，隨診患者滿意度及舒適程度均差。

2 結果

治療結束后隨訪2年進行調查評估。結果顯示，65例患者86顆上切牙修復完成時至隨診2年內所有患者修復體邊緣密合度良好，修復體形態自然，顏色與相鄰牙體組織一致，修復體和基牙邊緣過渡自然，沒有發生敏感或其他牙髓癥狀，患者對修復美觀效果滿意，修復療效好。

3 討論

目前四環素牙，氟斑牙，牙冠部分缺損等，臨床多采用貼面、烤瓷冠等治療方法。但因烤瓷冠磨除牙體組織過多影響牙齒堅硬度，故而臨床上現多采用貼面牙齒美容性修復。貼面主要有樹脂類貼面。氧化鋯全瓷貼面耐磨性與牙釉質相近，邊緣適合性好，色澤美觀。近年來已成為前牙變色，牙冠部分缺損，過小牙，前牙腭側位等美容性修復理想的最新治療方法。使得瓷貼面技術成為理想的前牙美容手段。隨著樹脂粘接修復技術及酸蝕蝕刻技術的發展，瓷貼面的耐久性也在不斷提高。瓷貼面的適應證主要為前牙形態異常、漂白效果不佳的著色牙;唇側或切端磨損，但舌側相對完整的牙齒;通過改變外形可獲得美觀的錯位牙。貼面修復是採用黏合技術，在不耗損或盡量減少耗損牙齒表面的情況下，用複合樹脂把貼面黏合在牙面上。

本項研究結果顯示，65例患者86顆上切牙修復完成時至隨診2年內所有患者修復體邊緣密合度良好，修復體形態自然，顏色與相鄰牙體組織一致，修復體和基牙邊緣過渡自然，沒有發生敏感或其他牙髓癥狀，患者對修復美觀效果滿意，修復療效好。故而瓷貼面修復體對上切牙的美容修復效果良好。值得臨床推廣。

［1］ 李健慧，等.應用無創瓷貼面技術改善種植區域美學效果的臨床研究.北京大學學報(醫學版)，2010，42(1).

133600 吉林省安圖縣董鐵玉口腔門診