外耳道外生骨瘤1例

張東霞 章偉剛 姚翔

·病例報告·

外耳道外生骨瘤1例

張東霞 章偉剛 姚翔＊

資料患者男性，38歲。因左耳聽力下降3年于2010年9月16日就診于我科。患者訴自幼有左耳反復流膿史，當時未進行正規治療，流膿自止。近3年來左耳聽力明顯下降，無流膿，無耳鳴、耳脹悶感，無耳出血，無頭暈、頭痛，無眩暈、惡心、嘔吐等。既往史及家族史無特殊。全身檢查未見異常。專科檢查：左側外耳道后上壁軟骨段見一半圓形新生物，黃豆大小，表面皮膚完整，質硬，基底寬，無波動感，鼓膜未見。右耳無特殊。音叉檢查提示左耳傳導性聾。耳部CT掃描顯示：左側外耳道軟組織密度影充盈，骨質未見破壞；左側鼓室、鼓竇未見明顯異常；乳突未見明顯異常。初步診斷為左側外耳道良性腫瘤。于9月20日在局部麻醉下行左外耳道腫物切除術。手術取耳后切口，暴露骨性外耳道后壁，穿通外耳道皮膚，完整切除腫物皮部，外耳道后壁見一帶蒂的界線清楚的骨性腫塊。鑿除半圓形骨性隆起，見鼓膜完整。止血，縫合耳后切口，外耳道用凡士林紗條填塞。術后經病理診斷為左側外耳道骨瘤。

討論骨瘤為發生于骨組織的良性腫瘤，位于外耳道的骨瘤非常少見。外耳道外生性骨瘤是由外耳道骨壁的局限性過度增生而形成的結節狀隆起，為外耳道最常見的良性腫瘤之一。臨床表現為耳悶塞感、聽力減退或外耳道骨性隆起。檢查外耳道內有質硬的腫塊或外耳道閉塞等。借助CT掃描檢查可以清楚地了解骨瘤的基底部來源以及與周邊結構的關系。李云啟[1]認為以高分辨CT檢查為佳。CT表現可見骨性外耳道狹窄，有與骨質密度完全一致或相似的半圓形影。

外耳道骨瘤須與外耳道骨疣鑒別，外耳道骨疣較為常見，通常為雙側，對稱性，多發性骨質隆起，可累及全顳骨。與經常冷水刺激耳道有關[2]。骨瘤主要位于鼓鱗縫或鼓乳縫的縫處或外側，切片上骨組織中有較多的纖維血管道，骨細胞極少；而骨疣主要位于鼓鱗縫或鼓乳縫的內側，切片上骨板呈同心圓狀排列，其間沒有纖維血管道[3]。本例患者骨瘤位于外耳道后上壁軟骨段。骨瘤小而無癥狀者可不必處理。如瘤體增大引起聽力下降、疼痛，或外耳、中耳感染者，可行手術切除。通常局部麻醉下作耳內切口。本例患者取耳后切口，手術術野清晰，治療徹底，值得臨床參考借鑒。

[1]李云啟. 外耳道骨瘤1例[J]. 中國誤診學雜志,2006,6(22):4507．

[2]周梁．外耳道外生性骨疣[M]．王正敏,陸書昌.現代耳鼻咽喉科學.北京：人民軍醫出版社,2001：583．

[3]田興德,潘傳華,李軍川,等.外耳道骨瘤與骨疣6例報道[J]. 湖北省衛生職工醫學院學報,2003,16(1)：24-26．

2010-10-20)

(本文編輯 楊美琴)

浙江省新昌縣中醫院耳鼻喉科＊腫瘤科 新昌 312500

張東霞(Email：ZDX120@126.com)