借助多種教學方法提高泌尿外科臨床教學質量

葉興龍

(北華大學附屬醫院泌尿外科;吉林吉林132013)

臨床教學的目的就是培養擁有豐富臨床醫學理論出色的知識型、創新型臨床醫師。對醫學生來說,剛剛接觸臨床時,泌尿外科是很陌生的。如何改進教學方法,培養學生學習的興趣,提高醫學生臨床思維和綜合應用能力,達到理論聯系實際,這是目前急需解決的問題。隨著現代醫療技術的發展及醫療環境的改變,尿外科不僅從大外科中分離,并隨著專業的發展,有進一步細化的趨勢,如男性生殖性疾病、腎移植科及血液凈化中心等逐步獨立[1]。根據泌尿外科疾病的臨床特點,泌尿外科臨床醫學教學必須順應當前醫學教育改革的潮流,適應新形勢下的臨床醫學教學的新模式,合理采用多種教學方式與手段,改進臨床教學方法,以期提高臨床教學質量和增強學生臨床綜合素質。

1 多媒體與模具結合促進學生掌握正確臨床技能

多媒體課件在教學中,既可以用于課堂教學,也可以用于課外輔導,它所顯示的優勢往往令常規教學方法望塵莫及[2]。泌尿外科內容極為豐富、具體而抽象,難于理解和記憶,多媒體課件教學具有趣味性、娛樂性、科學性和聲文圖像并茂等特點,能激發學生濃厚的學習興趣;多媒體課件能夠較好的模擬動態過程,有助于學生對醫學抽象概念的理解和掌握;多媒體醫學影像課件圖像信息量大,學生能在較短的時間內獲取較大量的圖文信息,提高了知識性、趣味性,能夠大大提高教學質量和效率。

泌尿外科的專科檢查是輔助診斷泌尿外科疾病的一個重要檢查手段。通過觀看多媒體教學錄像,可以具體、直觀、生動地把課堂所學內容與實際檢查操作結合起來,利用教學模具逐步進行講解和演示,加深學生的印象,使學生對男、女性泌尿生殖系統的解剖結構及導尿術、肛門指診等基本操作步驟都熟悉,掌握尿外科的檢查操作的要點和技巧,從而避免了部分患者由于受傳統觀念的影響往往不愿在眾多學生面前暴露自己的隱私,加上學生檢查操作不熟練引起患者疼痛或不適。

2 影像系統教學更加直觀提高學生臨床技能

泌尿系統是一個管道系統,各種引流管繁多,腔鏡技術的應用也越來越廣泛。泌尿外科的發展趨勢是微創,以腔鏡為代表的新技術在泌尿外科得到迅速的發展:如膀胱鏡、輸尿管鏡,經皮腎鏡,還有腹腔鏡和后腹腔鏡等[3]。通過顯像系統,利用監視器,可以清楚地觀察到手術過程及操作要點,不但方便了手術操作,而且使學習人員得到很深的感性認識,對助手的操作訓練也有很大益處。既有利于手術操作,更加滿足了教學的需求,同時通過錄像回放,總結經驗與不足,不斷改進,使微創泌尿外科技術得到迅猛發展。

3 網絡教學使學生更多的攝取知識,提高教學質量

網上教育已成為新興的教育方式之一,具有容量大、涉及面廣、更新快、方便、快捷等優點,教育信息的共享、不受時空限制,教育的機會增多、學習更加方便、網上教育的應用越來越普及,因此泌尿外科可以充分利用網絡資源,建立網頁,實施網絡教育。學生們通過網頁,可以了解泌尿外科的新技術、新進展。網絡的信息量大、信息傳遞便捷、交互性強的特點,有利于開展發現式和協同式教學,培養學生提出問題解決問題的能力。網絡是信息社會最為有效的信息獲取工具,開展網絡教學,有利于培養學生利用網絡進行信息的獲取、分析、加工的能力,從而有利于學生信息能力的培養。通過這種互動的方式,拉近了距離,提高了學習的積極性和教學質量。

4 以問題為基礎的教學法(PBL)更好的激發學生的學習興趣

長期以來我國的高等教育中,一直采用“填鴨式”教學,上課時老師從頭講到尾,費盡心血、口干舌燥,而同學們卻由于剛剛接觸臨床,泌尿外科對他們來說基本上是完全陌生索然無味,不能深刻地理解和掌握。我們采用學科滲透模式[4],結合教學大綱,制定了具體目標:以課堂教學過程為依托,基本掌握泌尿外科常見疾病的診斷和知識的同時培養學生的創造性,使學生便于理解便于記憶。通過對典型病例的講解,鼓勵同學們對疾病的病因、癥狀、診斷進行討論。國外PBL教學法更容易被學生所接受,教師也更樂于采用[5],PBL的核心是以學生為中心的啟發式教學方式,以培養學生的學習能力和解決實際問題的能力為重點。強調學生的主體作用,學生以獨立自學為主,老師幫助學生選擇教學大綱范圍內的較典型、有代表性的病例,指定與該病有關的基礎理論、基礎知識和基本技能等學習內容,然后讓學生自行學習相關知識,找到問題的答案。老師從中進行引導、啟發,最后幫助學生總結,講授遺漏處,完整準確的歸納知識要點。

與傳統教學相比,PBL教學法提高了學生的學習興趣和學習熱情,調動了學習的積極性,變被動為主動學習;提高了學習的針對性和實用性,加深了對所學內容的認識和理解,提高了學習效果;增強了學習興趣,有助于學生掌握基礎理論和臨床知識,活躍了課堂氣氛,提高了學習效率。

5 培養臨床思維能力和綜合應用能力

臨床思維即是運用醫學科學、自然科學、人文社會科學和行為科學的知識,以病人為中心通過充分的溝通與交流,進行病史采集、體格檢查和必要的實驗室檢查,得到第一手資料,借助手頭的和其他可利用的最佳證據和信息,結合病人的家庭與人文背景,根據病人的癥狀等多方面信息進行批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷,形成診斷、治療、康復和預防的個性化方案并予以執行和修正的思維過程和思維活動[6]。在臨床教學中應重視學生習技能、臨床技能、科研能力等技能的培養。醫學知識更新速度較快,傳授知識為主的教育方式已不能適應現代醫學的發展,醫學生不應只滿足書本知識,應學會主動、自覺地更新知識,善于發現問題并努力解決問題,可以通過舉辦專題講座,進行疑難病案、大手術病案、死亡病案討論、醫療差錯事故的分析,參加會診等活動,使醫學生獲得各種臨床知識與經驗,擴展視野,增強責任心,培養思維能力,促進知識轉化為能力。要培養醫學生臨床科學研究能力,掌握基本的實驗技能和方法,重視臨床科研能力的培養和臨床創新思維能力和素質的培養。

一名出色的臨床醫生不但要具備堅實的理論基礎,而且要具備高超的臨床操作技能。通過臨床思維能力和綜合應用能力的培養,學生進一步理解和鞏固理論基礎,逐漸適應從理論學習向臨床思維的轉變。培養學生養成正確的、系統的臨床思維方式,提高臨床思維能力,提高其臨床技能。

借助多媒體與模具結合促進學生掌握正確臨床技能,影像系統教學更加直觀提高學生臨床技能,網絡教學使學生更多的攝取知識,提高教學質量,以問題為基礎的教學法激發了學生的學習興趣,培養學生臨床思維能力和綜合應用能力,為培養理論和臨床實際更好的有機結合起來的出色的知識型、創新型合格的臨床醫師提供有力的保證。

[1]吳階平.泌尿外科學[M].濟南:山東科學技術出版社,2004.

[2]Hanberger A,Schild I,Hamilton D.Academy-Industrial Collaboration,miterm evaluation of the knowledge foundation’s knowledge exchange program[M].UCER 2001 Evaluation Re-ports,1-115.

[3]安 偉,王偉剛,高嘉林.多媒體技術在腔內泌尿外科實踐與教學中的應用[J].長春中醫藥大學學報,2008,24(4):234.

[4]段繼揚.創造性教學通論[M].長春:吉林人民出版社,1999.175-180.

[5]Albanese MA,Mitchell S.Problem-based learning:a review of literature on itsoutcomesand implementation issues[J].Acad Med,1993,68(1):52.

[6]曾 勇,魯映青.論臨床思維概念[J].醫學教育探索,2005,4(1):46.