行人工流產(chǎn)的未婚女青年避孕行為、知識(shí)及需求現(xiàn)狀調(diào)查

安小霞,丁曉英,孫 潔,劉蘭芬,張 志,孫美農(nóng)

人工流產(chǎn)是世界范圍內(nèi)的一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。全球每年有4 600萬(wàn)例人工流產(chǎn)發(fā)生,其中有近50%的人工流產(chǎn)是計(jì)劃外的[1]。在我國(guó),隨著改革開(kāi)放,未婚女青年的婚前性行為顯著增加,非意愿妊娠和人工流產(chǎn)率日益增多[2]。反復(fù)人工流產(chǎn)會(huì)威脅女青年的生殖健康和生命安全,同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來(lái)潛在的危害。為加強(qiáng)對(duì)未婚女青年進(jìn)行安全性行為的教育,使用有效和正確的避孕措施,防止和減少反復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生,對(duì)在我院行人工流產(chǎn)的未婚女青年進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)其避孕行為、知識(shí)的知曉情況及需求進(jìn)行分析,為未婚女性開(kāi)展生殖健康服務(wù)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2009年5月—2009年7月,我院行人工流產(chǎn)術(shù)的未婚女青年142人,年齡17歲～42歲(25.7歲±5.2歲);公司職員67人,外來(lái)務(wù)工人員19人;87人為大專(zhuān)或本科文化程度;自己獨(dú)自居住38人,與男友同居39人。首次流產(chǎn)80人,年齡17歲～34歲,以20歲～30歲年居多,占82.9%;55人有流產(chǎn)經(jīng)歷,其中人工流產(chǎn)1次或2次的占38.5%,3次以上流產(chǎn)經(jīng)歷的占2.2%。

1.2 研究方法 采用國(guó)家人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所設(shè)計(jì)的流產(chǎn)后婦女基線調(diào)查問(wèn)卷[3],調(diào)查內(nèi)容包括流產(chǎn)未婚女青年的社會(huì)人口學(xué)特征、生育史、既往避孕行為、本次妊娠原因、有關(guān)避孕知識(shí)和態(tài)度及對(duì)避孕知識(shí)的需求。調(diào)查方式以自填問(wèn)卷為主,共發(fā)放142份,收回合格問(wèn)卷135份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 過(guò)去3個(gè)月中的避孕行為(見(jiàn)表 1)

表1 未婚女青年過(guò)去3個(gè)月性生活避孕行為(n=135)

2.2 本次妊娠的原因 調(diào)查對(duì)象中73人未婚女青年未采用避孕措施導(dǎo)致本次妊娠;62人的為避孕失敗導(dǎo)致妊娠,其中使用安全期和體外排精者占避孕失敗人數(shù)的33.9%和11.3%,對(duì)本次妊娠原因不清楚的占37.1%。未采取避孕的未婚女青年73人中:認(rèn)為偶爾一兩次的性生活沒(méi)有準(zhǔn)備避孕工具,不會(huì)導(dǎo)致懷孕占39.7%;當(dāng)有性生活時(shí),從未想過(guò)懷孕的事占17.8%;擔(dān)心口服避孕藥副反應(yīng)占17.8%;擔(dān)心使用避孕工具影響性生活質(zhì)量占12.3%;認(rèn)為自己年輕不容易懷孕占8.2%;認(rèn)為使用避孕藥太麻煩占1.4%。

2.3 對(duì)避孕知識(shí)和人工流產(chǎn)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)情況 調(diào)查對(duì)象中對(duì)人工流產(chǎn)并發(fā)癥的知識(shí)回答正確率很高。70.4%的流產(chǎn)未婚女青年知曉反復(fù)人流可以增加不孕的幾率。涉及避孕方法的使用,尤其對(duì)避孕藥應(yīng)用的知識(shí)及緊急避孕的方法,回答正確率較低。見(jiàn)表2。

表2 未婚女青年避孕知識(shí)知曉情況(n=135) %

2.4 避孕知識(shí)咨詢(xún)需求 調(diào)查對(duì)象中,未婚女青年11人基本沒(méi)有關(guān)注避孕知識(shí);曾有意識(shí)學(xué)習(xí)避孕知識(shí)的124人,知識(shí)來(lái)源主要是書(shū)籍、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)和朋友或親戚等非醫(yī)療性機(jī)構(gòu),通過(guò)醫(yī)院獲取避孕知識(shí)的僅占10.4%。80%調(diào)查對(duì)象認(rèn)為醫(yī)院有必要開(kāi)展避孕知識(shí)咨詢(xún)服務(wù),開(kāi)展途徑可有醫(yī)院宣傳欄、宣傳手冊(cè)、網(wǎng)上咨詢(xún)分別為44.4%、24.4%和 17.7%,關(guān)注問(wèn)題的前 3位是避孕知識(shí)28.9%、緊急避孕34.1%、意外妊娠與人工流產(chǎn)有關(guān)知識(shí)28.1%。

3 討論

3.1 提高避孕相關(guān)知識(shí)的普及率,加強(qiáng)健康教育 本次調(diào)查對(duì)象年齡25.7歲±5.2歲,以公司職員居多,占49.6%,自己獨(dú)自居住和與男友同居的占28.1%和28.9%,這類(lèi)人群正處于性活躍期,容易發(fā)生婚前性行為。在我國(guó)未婚女青年被排除在計(jì)劃生育服務(wù)和管理范圍之外,因此,應(yīng)擴(kuò)大避孕知識(shí)宣教的范圍,應(yīng)加強(qiáng)此類(lèi)人群婚前避孕知識(shí)宣教與咨詢(xún),增強(qiáng)避孕意識(shí)[4]。40.7%的調(diào)查對(duì)象有重復(fù)流產(chǎn)的經(jīng)歷,以20歲～30歲女青年居多,其中人工流產(chǎn)1次或2次的占38.5%,3次以上流產(chǎn)經(jīng)歷的占2.2%。此年齡段正為生育年齡,反復(fù)的流產(chǎn)可以增加不孕幾率,生殖健康受到威脅[5]。

在過(guò)去3個(gè)月性生活中每次都使用避孕措施的女青年占22.2%,未使用和部分性行為時(shí)采取避孕措施占13.3%和64.5%。最常用的避孕措施依次是避孕套、安全期和體外排精。本次妊娠原因是54.1%未采用避孕,45.9%為避孕失敗。其中使用安全期和體外排精者占避孕失敗人數(shù)的33.9%和11.3%。而體外排精、安全期避孕均為低效避孕方法,需要掌握相關(guān)的生殖健康及避孕知識(shí),才能正確有效的避孕。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),性行為時(shí)避孕意識(shí)淡薄,不采取或采用單一、低效的避孕行為,造成非意愿妊娠和人工流產(chǎn)的發(fā)生。因此,應(yīng)加強(qiáng)未婚女青年避孕意識(shí),采取高效的避孕措施,提供相關(guān)的避孕知識(shí)宣教,讓其掌握相關(guān)的生殖健康和避孕知識(shí),降低非意愿妊娠。

針對(duì)避孕知識(shí)的調(diào)查,人工流產(chǎn)知識(shí)回答正確率較高,而對(duì)口服避孕藥的使用及緊急避孕的知識(shí)比較貧乏,說(shuō)明未婚女青年對(duì)口服避孕藥及緊急避孕缺乏真正的了解,可能影響她們對(duì)高效避孕措施的選擇和正確使用。

3.2 加強(qiáng)男性避孕行為宣教,提高避孕質(zhì)量 男性伴侶的避孕行為也是影響到非意愿妊娠和人工流產(chǎn)的一個(gè)重要因素。本次調(diào)查結(jié)果表明,有82.2%的未婚女青年認(rèn)為男方有必要了解相關(guān)的避孕知識(shí),僅有20.0%未婚青年經(jīng)常討論有關(guān)避孕的問(wèn)題。忽視男方在避孕行為中的作用,不能堅(jiān)持或正確使用避孕措施,導(dǎo)致非意愿妊娠發(fā)生。在健康宣教中,應(yīng)促進(jìn)男性的參與,喚起男性承擔(dān)計(jì)劃生育的意識(shí)和責(zé)任感,也是一種有效的行為干預(yù)策略。

3.3 醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)避孕知識(shí)宣教,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)院是健康教育的主要場(chǎng)所。在此調(diào)查中,未婚女青年避孕知識(shí)來(lái)源主要是書(shū)籍或報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、朋友或親戚,通過(guò)醫(yī)院獲取避孕知識(shí)的僅占10.4%,使得未婚女性不能正確的、系統(tǒng)的了解避孕知識(shí)。由此可見(jiàn),醫(yī)院缺乏避孕知識(shí)咨詢(xún)的服務(wù)。醫(yī)院增設(shè)避孕知識(shí)咨詢(xún)服務(wù),通過(guò)可行措施,如醫(yī)院宣傳欄、宣傳手冊(cè)等。在講康宣教中注意語(yǔ)調(diào)、措詞、表情以及談話的環(huán)境條件,保護(hù)病人隱私,盡量減少病人不理解和反感情緒。使未婚女青年獲取正確、可靠的避孕知識(shí),減少非意愿妊娠和重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生。

4 小結(jié)

降低非意愿妊娠和人工流產(chǎn)的發(fā)生率,應(yīng)將計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)象擴(kuò)大到整個(gè)育齡婦女人群,尤其是未婚女青年,提供必要的避孕知識(shí)咨詢(xún)服務(wù)。鼓勵(lì)男性伴侶參與,對(duì)提高避孕措施使用率、減少非意愿妊娠起到積極的作用。此外,加強(qiáng)生殖健康和避孕知識(shí)的咨詢(xún)和宣教,尤其加強(qiáng)避孕意識(shí)、堅(jiān)持和正確使用高效避孕措施,降低非意愿妊娠和人工流產(chǎn)的發(fā)生率,提高未婚女青年生殖健康質(zhì)量。

[1] 趙艷霞,方為民,崔丹,等.1826例住院分娩婦女人工流產(chǎn)狀況及影響因素研究[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22:1633.

[2] 荊秋榮,朱愛(ài)玲.未婚妊娠婦女人工流產(chǎn)的心理護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(5C):1364-1365.

[3] 吳久玲,王臨虹.北京市未婚人工流產(chǎn)女青年避孕知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查研究[J].中華流行病學(xué),2001,22(6):219-220.

[4] 張曉靜,徐曉,常明秀,等.女青年人工流產(chǎn)情況及避孕知識(shí)調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(13):1832.

[5] 游麗琴,王倩,馮琪,等.人工流產(chǎn)女青年避孕知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué),2007,10(144):611-613.

[6] 耿袖云,楊淑芝.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)病人健康知識(shí)及心理需求情況的調(diào)查分析[J].全科護(hù)理,2009,7(7A):1777-1778.