艾滋病高發地區校外青少年艾滋病KAP調查

郗承惠，彭昆靖，尹正留，李洲林，楊忠桔，劉 邦，段 娟，李榮春

（云南省德宏州瑞麗市疾控中心，云南 瑞麗 678600）

瑞麗市地處云南省西南部，是起于上海的320國道的終點，是昆瑞公路與史迪威公路的交匯處。其西北、西南、東南三面與緬甸山水相連、村寨相依。由于特殊的地理位置，瑞麗市成為全國較早發現艾滋病的地區，并且一直是艾滋病的高發地區[1]。

校外青少年過早的離開了教育環境，缺乏良好的后期教育和價值觀培養，自我保護意識薄弱，缺乏必要的預防艾滋病的意識和方法[2]。因此，在青少年特別是校外青少年中開展預防艾滋病知識的宣傳教育工作顯得尤為重要。在瑞麗市常住人口12萬人中，有校外青少年近5千人，絕大部分是少數民族，以傣族和景頗族為主，處于特殊的地區，擁有不同的文化和經濟背景，其心理和行為都具有特殊性。為了有針對性地對校外青少年開展艾滋病宣傳教育及行為干預工作，選擇了兩個艾滋病發病率較高的鄉鎮開展了校外青少年艾滋病知識、行為調查，現將結果報告如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

本次調查選取了瑞麗市艾滋病發病率較高的2個鄉鎮，對所有15歲～25歲的校外青少年進行隨機抽樣，然后進行問卷調查。

1.2 研究方法

采用《校外青少年調查問卷》進行入戶調查。調查表包括4個部分，（1）人口學基本情況；（2）日常活動及參加培訓狀況；（3）艾滋病預防知識與服務情況；（4）行為意識狀況。

所有數據表使用EpiData 3.1 進行錄入，使用SPSS 11.0進行統計分析。

2 結果

2.1 人口學資料

共調查205名校外青少年，得到有效問卷200份。在所有調查者中，男性109人（54.5%），女性91人（45.5%）傣族198人（99%），漢族2人（1%）。

本次調查中，調查對象大部分都居住在農村，文化程度都不高，具有小學及以下學歷的37人，占18.5%；具有初中學歷的144人，占72%；高中及以上的有19人，占9.5%（詳見表1）。大部分被調查者家庭收入都很低，有73%的家庭年收入在5000元以下，80%的家庭年收入在6000元以下，85.5%的家庭年收入在10000元以下，說明被調查者的家庭經濟收入還處在較低的水平，有31人（15.5%）因家庭負擔重而離校。

表1 調查對象受教育情況

2.2 日常活動及參加培訓狀況

接受過免費勞動培訓的人有54人，占27%；接受過收費勞動培訓的人有22人，占11%；從沒接受過任何勞動技能培訓的人有124人，占62%。接受過青春期、生殖健康等方面知識教育培訓的有109人，占54.5%。

2.3 艾滋病知識知曉情況

在艾滋病認知情況調查中，除第一個問題、第十個問題僅有58%和72.5%的人答對外，其余各題的正確率都較高，10個問題中有5個的正確回答率在90%以上；3個問題的正確回答率在80%以上。全部10個問題，能夠正確回答至少 7個問題的人有 176人，占全部人數的88.00%（詳見表2）。在調查者中，有92.58%的人認為自己能夠與艾滋病人一起生活、學習和工作（詳見表3）。

表2 調查對象艾滋病知識知曉情況

表3 調查對象對艾滋病感染者的態度

2.4 獲取預防艾滋病知識的途徑

在調查的人群中，有 69人通過看電視獲得相關信息，占 34.5%，其次是宣傳材料、書本分別占 23.5%、16.5%。（詳見表 4）。

2.5 行為意識狀況

調查者中有92人（46%）發生過性行為，其中男性有50人，女性有42人。在發生性行為的人中，有34人能夠堅持使用安全套，占37%。全部200名青少年中，有38人（19%）認為喜歡一個人就可以與他（她）發生性關系，且發生性關系時，130人（65%）不會提議使用安全套。

表4 預防艾滋病知識來源

在毒品的認知上，被調查者都能說出毒品對身體的危害，也能列舉出幾種常見的毒品。除K粉少數人知道外，冰毒、海洛因、搖頭丸等毒品都有所接觸。全部200人中，有37人（18.5%）與使用毒品的人接觸過，7人（3.5%）使用過毒品。

3 討論

隨著艾滋病感染人數的直線上升，我國已處于控制艾滋病蔓延的關鍵時刻。瑞麗市作為艾滋病的高發地區，經過多年不懈的防控工作，防艾工作已取得一些成果。隨著對吸毒人員的干預力度的增加，吸毒人員已經不是艾滋病的主要感染人群。性傳播途徑已成為該地區的主要傳播途徑，而青少年由于處在生理開始成熟的時期，加上社會風氣越來越開放，因此具有潛在的危險性。而校外失學的青少年，由于缺乏教育和家庭經濟水平低下等原因，過早的進入社會，并不能完全對自己的行為負責。調查顯示有近一半的青少年承認有婚前性行為，遠高于軒志東等人的調查結果[3]，其中僅有 37%的人使用過安全套。加之毒品和賭博等社會危害在該地區遠較內地嚴重，校外青少年極易誤入歧途。

由于校外青少年相對于吸毒者和性工作者等高危人群，其危險性并不是很緊迫，因此并沒有作為重點宣教和防控對象。但是本研究調查結果顯示瑞麗市的校外青少年對于什么是艾滋病，如何正確對待艾滋病感染者和艾滋病的傳播途徑等問題都很熟悉。作為邊遠地區的校外失學人群，瑞麗市的校外青少年對于艾滋病的認識程度要遠高于朱廣榮等人對內地鄉村的調查結果[4]，甚至略高于陳晶琦等人對北大學生的調查結果[5]。提示瑞麗市的干預工作具有較大的范圍和較強的力度，干預的效果也較為明顯。

但是，本研究還顯示本地校外青少年有吸毒和婚前性行為等高危行為，提示本地校外青少年雖然經過多年的宣傳干預，已經有了基本的防艾的意識，但是大部分人還沒有將防艾意識具體落實到自己的行為上，并沒有引起自己的行為改變，從而并沒有真正的保護到自己。

這種認識和行為的脫節，已經成為艾滋病宣傳活動中較為突出的難點問題。不但要正確認識及了解艾滋病的知識，更需要做出實際的行為改變，才可以有效地控制艾滋病在人群中的傳播和擴散。對于處于成長時期的青少年來說，大部分尚未形成固定的行為模式，因此更容易接受我們的宣傳內容，并做出行為上的改變。因此，相對于成年人，青少年更具有干預的價值。

因此應該根據不同人群的特點，針對青少年易于接受新鮮事物的特點選擇相對應的宣傳和干預策略，通過電視和網絡等易接觸到的宣傳手段，并采用新的嘗試，如愛心大使和青少年同伴宣傳員等[6～7]，通過樹立青少年偶像人物，幫助青少年形成正確的價值觀和行為準則，逐步將知識宣講落實到行為改變上，促進校外青少年的行為轉變，遠離艾滋病。

[1]馬 瑛,李明正,張開祥.首次在我國吸毒人群中發現艾滋病毒感染者[J].中華流行病學雜志,1990,(11):184-185.

[2]李 慧.在流動人口中開展艾滋病防治工作的重要性與策略[J].中國健康教育,2004,20(4):341-343.

[3]軒志東，陳武軍.艾滋病高發區非艾村校外青少年性行為安全套使用情況調查[J].中國衛生事業管理,2010(2):125-127.

[4]朱廣榮,季成葉,彭 妮,等.農村校外青少年感染艾滋病脆弱性的現狀分析[J].中國生育健康雜志,2008,19(3):159-162, 172.

[5]陳晶琦,張立華,劉 英.生活技能培訓對大學生預防艾滋病知識和態度的影響[J].中國學校衛生,2003,24(3):223-224.

[6]蔡 泳,施 榕.上海市高中生預防艾滋病同伴教育隨訪研究[J].上海交通大學學報：醫學版,2009,29(3):288-290.

[7]朱廣榮,季成葉,馮博文.同伴影響在校外青少年感染艾滋病危險行為中的作用[J].中國學校衛生,2008,29(12): 1082-1083, 1085.