衛(wèi)生部門公務員與醫(yī)務人員艾滋病知識態(tài)度的對比分析

康麗娜，張愛蓮，董海原

（1.山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，山西 太原 030001；2.山西省衛(wèi)生廳，山西 太原 030013）

艾滋病在世界范圍內的廣泛蔓延已成為近30年來嚴重困擾和威脅人類健康與生命安全的突出社會問題[1]。衛(wèi)生部門公務員與醫(yī)務人員在艾滋病防治工作中扮演著重要的角色，前者是政策的制定者，是掌握權力和資源的人[2]，后者是為HIV感染者/AIDS患者提供咨詢及治療的執(zhí)行者,是健康教育的傳播者[3]，他們對艾滋病相關知識的掌握程度和對HIV感染者/AIDS患者的態(tài)度將直接影響艾滋病防治工作的進展,也將間接影響 HIV感染者/AIDS患者的生活質量[4]。本研究以山西省衛(wèi)生部門公務員與醫(yī)務人員為對象，了解兩組人群HIV/AIDS知識的掌握程度及對HIV感染者/AIDS患者的態(tài)度。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用方便抽樣的方法從山西省衛(wèi)生部門隨機抽取公務員員132人，醫(yī)務人員305人。

1.2 調查方法

采用問卷調查的方法收集資料，先設計問卷，在調查前做了定性調查和問卷的預試驗，并根據定性調查和預試驗的結果對問卷進行修改。問卷調查時由調查員先介紹調查目的和程序，說明參加調查的自愿性原則和調查結果的保密性原則。調查由被調查者獨立匿名填寫當場收回。

1.3 資料整理與統(tǒng)計分析

問卷收回后檢查其完整性、邏輯性和一致性。用SPSS13.0統(tǒng)計軟件建立數據庫，進行描述性統(tǒng)計和2χ檢驗。

2 結果

2.1 調查對象的人口學特征

衛(wèi)生部門公務員132人，年齡22歲～59歲，平均年齡 37.93±8.342歲；文化程度大學及以上文憑占96.9%。醫(yī)務人員305人，年齡19歲～55歲，平均年齡30.67±7.566歲；文化程度大學及以上文憑占92.2%。

2.2 艾滋病知識知曉情況

在調查的305名醫(yī)務人員中，93.1%知道“外表不能判斷艾滋病病毒感染者”，而在132名公務員中，這一比例為97%。醫(yī)務人員中78.4%知道“艾滋病沒有治愈的藥物和方法”，公務員中這一比例為95.5%，卡方檢驗發(fā)現兩者差別有統(tǒng)計學意義（2χ=19.562，P＜0.01）。

醫(yī)務人員和公務員對艾滋病主要傳播途徑(共用注射器、性接觸、血液、母嬰)知識的總知曉率為 99.3%和 98.0%，差別無統(tǒng)計學意義。而對“共用牙刷、剃須刀”的知曉率為83%和73.5%，差異有統(tǒng)計學意義（見表1）。非傳播途徑知識醫(yī)務人員總知曉率為 70.8%，公務員為88.5%，差別有統(tǒng)計學意義（2χ=79.161，P＜0.01）。其中，醫(yī)務人員對“共用浴池”、“蚊蟲叮咬”、“共用馬桶”三題的知曉率最低，分別為：46.9%、56.1%、63.9%（見表2）。

表1 滋病傳播途徑知識的知曉情況

表2 艾滋病非傳播途徑知識的知曉情況

兩人群對艾滋病預防知識的知曉率較高，90%以上的醫(yī)務人員和公務員知道“正確使用安全套”、“不與別人共用注射器”、“使用嚴格檢測血液”能預防艾滋病，但是對“已感染HIV的母親產后避免母乳喂養(yǎng)”、“已感染HIV母親在懷孕期間服用特定藥物”的知曉率較低，均在70%和50%以下（見表3）。

表3 艾滋病預防知識的知曉情況

2.3 對HIV感染者/AIDS患者的態(tài)度

在調查的305名醫(yī)務人員和132名衛(wèi)生部門公務員中，超過80%支持HIV感染者/AIDS患者享有“隱私權”、“正常工作和生活的權利”、“治療的權利”， 但不到一半人表示會“購買感染者家生產的商品和副食品”。此次調查發(fā)現47.9%的醫(yī)務人員和68.2%衛(wèi)生部門公務員不支持“HIV感染者/AIDS患者應該與健康人群隔離”這一觀點（見表4）。

3 討論

本次調查顯示衛(wèi)生部門公務員與醫(yī)務人員對艾滋病主要傳播途徑知識的掌握程度較好，知曉率達98%以上。但對日常生活中的具體行為，如：共用牙刷、剃須刀，母乳喂養(yǎng)等行為存在誤解，這與國內其它研究結果相似[5～6]，提示今后的健康教育應加強對具體行為的宣傳教育。此外，與衛(wèi)生部門公務員相比，醫(yī)務人員對艾滋病相關知識的掌握程度總體較低。對于艾滋病一般知識和非傳播途徑知識,存在模糊甚至錯誤的認識。

衛(wèi)生部門公務員與醫(yī)務人員對HIV感染者/AIDS患者還存在一定的歧視。在本次調查中，盡管 90%左右的人知道“同桌吃飯”不會傳播艾滋病，并同意“HIV感染者/AIDS患者同樣享有正常工作和生活的權利”，但僅有41.7%的衛(wèi)生部門公務員和34.8%的醫(yī)務人員愿意“購買感染者家生產的商品和副食品”。可見，在艾滋病健康教育工作中，消除歧視、改變行為要比普及艾滋病相關知識困難得多，而艾滋病的防治最終還是要依賴態(tài)度與行為的改變[1]。因此有關部門應積極探索態(tài)度、行為改變的影響因素，通過環(huán)境因素引導和支持促使其態(tài)度、行為的改變，減少艾滋病歧視，為HIV感染者/AIDS患者營造一個開放的、寬容的環(huán)境。

表4 對HIV感染者/AIDS患者的態(tài)度

衛(wèi)生部門公務員對艾滋病相關知識的掌握程度以及對HIV感染者/AIDS患者的態(tài)度都優(yōu)于醫(yī)務人員。醫(yī)務人員因缺乏 AIDS職業(yè)防護知識和技能，導致過高估計AIDS職業(yè)暴露風險，造成對AIDS及其患者的恐懼心理，在接觸AIDS患者時表現出過度防護，使得AIDS患者產生被隔離感和被歧視感[7]，從而妨礙艾滋病防治工作的進展。有研究顯示，醫(yī)務人員對HIV陽性患者的歧視已經成為阻礙HIV陽性孕婦尋求產前醫(yī)療服務最重要的障礙之一[8]。因此，加強醫(yī)務人員防護知識教育尤為重要。各級醫(yī)院應積極開展艾滋病防治知識和技能培訓，不斷強化防護知識和技能，使醫(yī)務人員充分認識自身防護的重要性,有效預防職業(yè)暴露危害的發(fā)生。

[1]劉文文,姜潤生,李 偉,等.云南省部分城鎮(zhèn)社區(qū)居民艾滋病KABP的現狀調查[J].衛(wèi)生軟科學,2009,23(2):164-167.

[2]靳 薇.黨政領導干部對艾滋病歧視的調查結果分析[J].中國艾滋病性病,2005,11(2):88-90.

[3]任正洪,牛彥鋒.北京部分醫(yī)務人員的艾滋病知識、態(tài)度、行為(KAP) [J].中國健康教育,1998,10:12-15.

[4]孫 靜,袁 艇,譚曉東,等.艾滋病診療機構工作人員的艾滋病知識和態(tài)度分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學,2006, 17(5): 65-66.

[5]趙本華,秦 丹,黃守杰.城鄉(xiāng)居民和公務員艾滋病知識態(tài)度行為調查分析[J].性病與艾滋病防治,2007,21(7):34-37.

[6]張 崛,王秀云,馬樹波,等.昌平區(qū)醫(yī)務人員艾滋病知識-態(tài)度-行為調查及影響因素分析[J].實用預防醫(yī)學,2010,17(1):51-53.

[7]繩 宇.正確的職業(yè)防護在反對艾滋病歧視中的作用和意義[J].中華護理雜志,2007,42(12):1072-1074.

[8]汪 媛,張孔來.醫(yī)療服務過程中艾滋病相關的恥辱與歧視[J].生殖醫(yī)學雜志,2006,15(1):67-70.