建水縣2007年～2009年吸毒人群艾滋病綜合監測結果分析

普愛華，李慎堅，張建梅，李雙玉，龔麗華，白雪瓊

（云南省建水縣疾病預防控制中心，云南 建水 654300）

為掌握云南省建水縣艾滋病防治工作基本情況，筆者于2007年～2009年在建水縣開展了IDU綜合監測，現將監測結果報告如下。

1 資料來源與方法

1.1 調查對象

對2007年～2009年在建水縣社區、村委會在注射毒品和戒毒所內戒毒前3個月內有過靜脈注射吸毒者進行問卷調查和血清檢測。

1.2 調查方法

由經過培訓的調查員采用國家統一的行為調查問卷對監測對象進行一對一的面對面調查。抽樣方法：社區和村委會內的靜脈吸毒者采用RDS法，戒毒所內的吸毒者采用隨機抽樣法。

1.3 檢測方法

對每一例吸毒人員用真空采血管采3m1～5m1靜脈血，分離血清檢測。HIV抗體檢測嚴格按照衛生部頒發的《全國艾滋病檢測技術規范》中的檢測流程、試劑質量和標準進行。血清HIV抗體標本采用酶聯免疫吸附試驗試劑進行初篩，初篩陽性血清送紅河州疾病預防控制中心確認實驗室進行確認檢測。梅毒血清學檢測方法采用快速血漿反應素環壯卡片實驗（簡稱RPR）方法篩查，陽性血清送紅河州疾病預防控制中心確認實驗室采用TPHA進行復核。

2 結果分析

2.1 吸毒人群基本情況

2007年～2009年共監測1053名吸毒者，其中男性912人，占86.61%；女性141人，占13.39%；年齡以20歲～39歲為主，占86.80%；年齡最小為18歲，最大為56歲；民族以漢族為主，占74.55%；婚姻狀況以已婚和同居者所占比例最大，占46.23%；職業以無業和農民為主，占90.60%；文化程度以小學和初中為主，占90.43%；調查對象的具體基本情況(見表1)。

2.2 1053名靜脈吸毒者HIV、梅毒感染情況

三次共采集血清樣本1053人份，檢出HIV陽性475人份，HIV陽性率為45.11%，男性HIV感染率與女性HIV感染率差異有統計學意義（P＜0.01)；梅毒血清反應實驗（TPHA）陽性18人，梅毒TPHA陽性率為1.71% (詳見表2)。

2.3 各年靜脈吸毒者HIV新發感染情況

調查結果顯示，2007年HIV新增陽性率為18.78%；2008年HIV新增陽性率為16.16%；2009年HIV新增陽性率為 9.91%；建水縣吸毒人群新發感染人數逐年減少(詳見表3)。

表1 2007年～2009年綜合監測吸毒人群的基本情況

表2 2007年～2009年綜合監測吸毒人群HIV、梅毒感染情況

表3 2007年～2009年吸毒人群HIV新發感染情況

2.4 感染途徑分析

475例感染者中，靜脈共用注射器吸毒417例，有靜脈注射和性亂58例，均否認有供血、受血和同性行為。靜脈共用注射是主要的感染途徑，達80%以上。

2.5 HIV感染者基本情況

475例感染者中男性404例，女性71例，85%以上的感染者是男性。年齡以20歲～39歲的青壯年居多。文化程度：初中以下文化者是主要的感染者。職業以農民、無業青年為主（詳見表4）。

表4 2007年～2009年475例吸毒人群HIV感染者基本情況

2.6 吸毒人群共用注射器的情況

從表5可以看出，建水縣1053名吸毒者中，靜脈注射吸毒者1038人，占98.58%，與別人共用過注射器的有856人，占81.29%；最近一次注射毒品時與別人共用注射器的有48人，占5.56%；最近1個月注射毒品時與別人共用注射器的有77人，占7.31%；最近6個月注射毒品時與別人共用注射器的有224人，占21.27%。說明建水縣在全球基金艾滋病項目的支持下，經過大量的宣傳、干預、清潔針具交換、美沙酮維持治療平臺的工作，吸毒人群共用注射器現象大大減少（詳見表5）。

表5 2007年～2009年建水縣吸毒人群調查情況

3 討論

建水縣自1996年在吸毒人群中發現首例HIV感染者以來，HIV的感染率逐年上升，目前建水縣吸毒人群HIV感染率為 48.33%。吸毒人群中有 98.58%為靜脈注射吸毒，靜脈注射吸毒人群中有共用注射器行為者占81.29%。其中HIV感染者以20歲～39歲青壯年居多，職業以農民及無業人員為主。可能的原因一是吸毒人群大部分文化程度較底，對 HIV/AIDS知識缺乏了解，二是大部分HIV感染者并不知道通過共用注射器靜脈吸毒和無保護性行為會感染HIV。

調查結果顯示，吸毒人群最近一次共用注射器的比例降低了：2007年為18.78%，2008年為16.16%，2009年為9.91%，HIV新增陽性率逐年降低。這表明了建水縣在全球基金艾滋病項目的支持下，先后建立了VCT平臺、清潔針具交換中心、美沙酮維持治療門診、抗病毒治療，婦女健康中心五個平臺，這些宣傳、干預、教育措施取得了一定的成效。但是要防止艾滋病向普通人群的傳播，應有針對性地加強高危人群和普通人群的健康教育，加大宣傳力度，促使他們采用安全行為，控制艾滋病的蔓延。