影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方語(yǔ)言的道德環(huán)境分析——基于B市五家醫(yī)院的實(shí)地調(diào)查研究

■ 王曉燕 宋曉霞 梁立智 關(guān)麗征 焦 峰

影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方語(yǔ)言的道德環(huán)境分析
——基于B市五家醫(yī)院的實(shí)地調(diào)查研究

■ 王曉燕①宋曉霞①梁立智①關(guān)麗征①焦 峰①

醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)務(wù)職場(chǎng)語(yǔ)言 道德環(huán)境

語(yǔ)言是人類最重要的交際工具。醫(yī)務(wù)職場(chǎng)的語(yǔ)言活動(dòng)和現(xiàn)象蘊(yùn)含著豐富的倫理內(nèi)涵，對(duì)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建產(chǎn)生著重要影響。通過(guò)對(duì)B市5家三甲醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查和個(gè)人深入訪談，深入研究并分析了城市三甲醫(yī)院中的道德關(guān)系和醫(yī)務(wù)職場(chǎng)語(yǔ)言所處的道德環(huán)境。認(rèn)為醫(yī)務(wù)職場(chǎng)中的語(yǔ)言背景、場(chǎng)所以及在醫(yī)患交往中認(rèn)識(shí)歧意下形成的語(yǔ)言關(guān)系，共同構(gòu)成了職場(chǎng)語(yǔ)言的倫理背景并且對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生影響。

①首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院，首都衛(wèi)生管理與政策研究基地，100069 北京市豐臺(tái)區(qū)右外西頭條10號(hào)

Author’s address：School of Health Administration and Education, Capital Medical University /Capital Research Center of Health Management and Policy, Shi Tiao, Xitoutiao, You Wai, Fengtai District, Beijing, 10069,PRC

道德是涉及人的情感、意志和信念的社會(huì)現(xiàn)象，它的恢宏廣袤使人的道德生活呈現(xiàn)出繽紛而又連綿不斷的過(guò)程。道德作為一種社會(huì)現(xiàn)象，一種特殊的社會(huì)規(guī)定性，它普遍存在于人類社會(huì)的交往關(guān)系之中并發(fā)揮著它的調(diào)節(jié)功能。在社會(huì)的生活中，人與人在交往過(guò)程中必然要通過(guò)語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行，因此，“語(yǔ)言是人類最重要的交際工具”。[1]可以說(shuō)，語(yǔ)言是人與人傳達(dá)信息或表達(dá)思想的媒介，正因?yàn)檎Z(yǔ)言在人際交往中有著重要的作用，所以，因診療關(guān)系而發(fā)生的醫(yī)療語(yǔ)言在醫(yī)患關(guān)系中就有著不可小視的作用，它是醫(yī)患交往的重要橋梁，也是倫理學(xué)必須研究的領(lǐng)域。也正是基于此，在醫(yī)患關(guān)系緊張并成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之際，首都醫(yī)科大學(xué)承擔(dān)了北京市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)規(guī)劃項(xiàng)目《細(xì)節(jié)文化建設(shè)對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的作用研究》，旨在從醫(yī)院細(xì)節(jié)文化建設(shè)入手，特別是醫(yī)院的精神文化和方式文化入手，探討醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)方細(xì)節(jié)文化因素，提出緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)方的對(duì)策建議。本課題于2010年6月和7月對(duì)B市5家三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)方（管理人員和醫(yī)護(hù)人員）和患方（門診和住院患者）進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查（發(fā)放問(wèn)卷1010份，回收有效問(wèn)卷1001份）和深入訪談（醫(yī)方患方各25人），通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研和個(gè)人深入訪談，我們發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院的診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員作為特定的言語(yǔ)主體、患者作為特定的言語(yǔ)客體發(fā)生的語(yǔ)言活動(dòng)和現(xiàn)象，其中蘊(yùn)含著豐富的倫理內(nèi)涵，也就是說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系中的矛盾和不和諧與語(yǔ)言有著不可忽視的關(guān)系。

語(yǔ)言不是孤立存在的，語(yǔ)言作為一種符號(hào)，它有兩個(gè)功能即表達(dá)思想（描述的功能）和表達(dá)情感（道德的功能）。[2]在日常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言同樣具有這兩種功能。一是描述的作用，通過(guò)使用語(yǔ)言使患者了解病情、清楚治療方案并且相信醫(yī)生的陳述，對(duì)自己的病情做到知情同意。這是醫(yī)患之間使用語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言最典型的符號(hào)使用。二是情感的作用，通過(guò)使用語(yǔ)言交流感情、融入感情，使患者產(chǎn)生積極的情感響應(yīng)。倫理語(yǔ)言屬于后一種功能。倫理語(yǔ)言大致與祈使句相似，主要用于鼓勵(lì)病人、改變或者撥正病人的負(fù)面情緒。因此，倫理語(yǔ)言不是簡(jiǎn)單的描述疾病的發(fā)生發(fā)展，在這方面它不是簡(jiǎn)單的解讀疾病的診斷與治療方案。當(dāng)然，語(yǔ)言的這兩個(gè)功能的區(qū)分是一種理論上的抽象，因?yàn)樵趯?shí)際生活中就如同我們無(wú)法把道德行為從日常的行為中分離一樣，它們是交織在一起的，一次語(yǔ)言的使用常常蘊(yùn)含兩個(gè)功能。在本次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有84.1%的醫(yī)務(wù)人員和68.6%的患者認(rèn)為影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方因素是醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言不當(dāng)。見表1。

從表1中我們可以看出，醫(yī)方有414人即84.1%的人，患方有349人即68.6%的人把“醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言不當(dāng)”作為影響醫(yī)患關(guān)系醫(yī)方因素中的首位因素，而且醫(yī)方的認(rèn)同高于患方。另外，正因?yàn)槁殘?chǎng)語(yǔ)言有診療描述和道德情感表達(dá)兩個(gè)功能，因此，可以說(shuō)，語(yǔ)言的道德功能發(fā)揮的不盡人意是醫(yī)患關(guān)系緊張醫(yī)方因素不可回避的問(wèn)題。

我們知道，醫(yī)務(wù)職場(chǎng)的語(yǔ)言不是孤立存在的，它要受到語(yǔ)言所處道德環(huán)境的影響。人生活在社會(huì)中，彼此要結(jié)成各種各樣的交往關(guān)系，這些錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系基本上可以梳理為兩大領(lǐng)域，這就是私人領(lǐng)域和公共領(lǐng)域，與之相聯(lián)系的就是家庭婚姻道德和公共領(lǐng)域中的重要的交往關(guān)系而產(chǎn)生的職業(yè)道德。兩種交往或者說(shuō)兩個(gè)道德領(lǐng)域的存在是客觀的、現(xiàn)實(shí)的，兩者既有區(qū)別又有聯(lián)系，而且，職場(chǎng)中的道德關(guān)系并不是簡(jiǎn)單的發(fā)生于家庭之外，而是與家庭道德關(guān)系有著必然的聯(lián)系。因此，本課題在研究圍繞建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方語(yǔ)言因素的探索過(guò)程中，不是簡(jiǎn)單而表淺的就職場(chǎng)而談職場(chǎng)，而是拓展研究視野，研究醫(yī)務(wù)人員私人領(lǐng)域和職場(chǎng)領(lǐng)域中的道德關(guān)系，從而明曉醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言背后的道德環(huán)境。

表1 醫(yī)患雙方對(duì)影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方因素的評(píng)價(jià)

表2 與家庭成員的關(guān)系

表3 度過(guò)閑暇時(shí)間的方式

表4 不同職稱人員度過(guò)閑暇時(shí)間的方式

1 天倫與醫(yī)倫困惑中的職場(chǎng)語(yǔ)言背景

實(shí)際上，作為B市這個(gè)大都市中的三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，其私人領(lǐng)域和公共領(lǐng)域的生活使他處在兩種倫理道德關(guān)系之中，這就是天倫與醫(yī)倫。天倫是以家庭血緣關(guān)系而建立的倫理關(guān)系，醫(yī)倫是在醫(yī)務(wù)職場(chǎng)生活中產(chǎn)生的倫理關(guān)系。兩種倫理關(guān)系是客觀存在的。

對(duì)于一個(gè)中國(guó)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，“家”在每個(gè)人心中的地位是無(wú)可替代的，家庭是人生的港灣，前行的動(dòng)力。在遇到困難和痛苦時(shí)，中國(guó)人的首要選擇就是回家。因此，家庭生活溫暖與否至關(guān)重要。在本次調(diào)查的5家三級(jí)甲等醫(yī)院的500名醫(yī)務(wù)人員中的492份有效問(wèn)卷中我們發(fā)現(xiàn)，有472人表示與家庭成員的關(guān)系是比較和諧和很和諧的，占95.9%，有19人即占3.9%的人表示與家庭成員的關(guān)系一般，只有1人即占0.2%的人表示與家庭成員關(guān)系不太和諧。見表2。

表5 不同崗位人員度過(guò)閑暇時(shí)間的方式

表6 24小時(shí)的總體情況

表7 醫(yī)患雙方對(duì)能夠影響患者情緒的醫(yī)務(wù)人員的言行舉止的評(píng)價(jià)

表8 醫(yī)患雙方對(duì)能夠影響患者情緒的醫(yī)務(wù)人員的身體語(yǔ)言的評(píng)價(jià)

正因?yàn)榻^大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的家庭關(guān)系是和諧的，因此，工作之外的閑暇時(shí)間多數(shù)人是在家庭中度過(guò)的。見表3。

當(dāng)然，不同職稱、不同崗位的人員度過(guò)閑暇時(shí)間的方式有所不同。見表4。

從表5我們可以看到，醫(yī)務(wù)人員在閑暇時(shí)間的主要活動(dòng)安排區(qū)別不大，基本上是在家中進(jìn)行的，這也說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員閑暇生活安排基本上是延續(xù)著中國(guó)人傳統(tǒng)的生活方式，“家”在人們的心目中位置很重，也很溫暖；同時(shí)，我們也可以說(shuō)，家庭溫暖和諧的關(guān)系也自然使工作壓力的排解以家庭成員的支持為主。

天倫如此，醫(yī)倫又如何呢？在本次調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，492位醫(yī)務(wù)人員的作息時(shí)間是這樣安排的，見表6。

從表6中我們可以看到，醫(yī)務(wù)人員一般早晨6∶00～6∶30起床，上下班往返路途時(shí)間為2個(gè)小時(shí)，工作時(shí)間為8小時(shí)左右，晚餐在7點(diǎn)左右，晚睡在11點(diǎn)左右。也就是說(shuō)，作為醫(yī)務(wù)人員他一天要有近11個(gè)小時(shí)離開家在公共場(chǎng)所和職業(yè)場(chǎng)所度過(guò)，而在醫(yī)院要有9個(gè)小時(shí)左右。在職場(chǎng)生活中，醫(yī)務(wù)人員要與患者因診療關(guān)系而形成道德聯(lián)系或者關(guān)系，在這種關(guān)系之中，醫(yī)患之間沒(méi)有了以血緣婚姻為聯(lián)系紐帶的家庭倫理關(guān)系，而是一種患者的醫(yī)療衛(wèi)生需求和醫(yī)者能夠提供滿足這種需求的服務(wù)所形成的基于診療關(guān)系而產(chǎn)生的道德關(guān)系。目前，B市正在步入世界性城市，城市中的職場(chǎng)生活已經(jīng)沒(méi)有了鄉(xiāng)村至今仍然保留的醫(yī)生在血緣地緣中即天倫與醫(yī)倫共融的環(huán)境，作為三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，職業(yè)環(huán)境與家庭環(huán)境的分離已經(jīng)是無(wú)可爭(zhēng)議的事情，但在對(duì)待天倫即基于血緣婚姻而形成的道德關(guān)系和對(duì)待醫(yī)倫即職場(chǎng)因診療而產(chǎn)生的道德關(guān)系無(wú)疑是不一樣的。一個(gè)醫(yī)務(wù)人員每天可以用11個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間和家人在一起，陪伴他們，照顧他們，與家人聊天、看電視，等等，年復(fù)一年，樂(lè)此不疲。但是，要讓他們“視病人如親人”，這對(duì)于一個(gè)血緣親緣影響至深的中國(guó)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，這兩種道德關(guān)系在心理上必然會(huì)出現(xiàn)某種不平衡。在本次調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患雙方在把“醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言不當(dāng)”作為影響醫(yī)患關(guān)系醫(yī)方因素的首位因素的同時(shí)，也都把“醫(yī)生講話的語(yǔ)氣”、“醫(yī)生的表情”作為影響患者情緒的醫(yī)務(wù)人員的口語(yǔ)和肢體語(yǔ)言的首位。見表7。

由此可見，醫(yī)務(wù)人員在職場(chǎng)中面對(duì)的基本上都是與自己沒(méi)有任何血緣聯(lián)系或者是未曾謀面的患者，“語(yǔ)氣”與“表情”和見到親人時(shí)肯定會(huì)有不同，天倫與醫(yī)倫之間的困惑或不平衡是我們必須關(guān)注的醫(yī)務(wù)人員職場(chǎng)語(yǔ)言的背景。

2 天職與職業(yè)悖論中的職場(chǎng)語(yǔ)言場(chǎng)所

天職是一個(gè)人對(duì)所從事的工作的本質(zhì)規(guī)定和根本目的的發(fā)自內(nèi)心的認(rèn)同。如同醫(yī)學(xué)先驅(qū)奧斯勒說(shuō)過(guò)，“醫(yī)學(xué)是一種藝術(shù)，而不是一種交易；是一種使命，而不是一個(gè)行業(yè)”。職業(yè)是一個(gè)人謀生的手段。對(duì)于一名救死扶傷的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，治病救人的確應(yīng)該是天職，因?yàn)椋t(yī)務(wù)人員面對(duì)每個(gè)人最為珍貴的生命與健康，面對(duì)生命的一唯性和關(guān)系到家庭悲歡離合的重托，我們沒(méi)有理由不把它視為天職。但是在今天市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境中，在一個(gè)功利的社會(huì)里，在追求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人物質(zhì)待遇的情況下，“天職”的圣潔追求正逐漸成為一個(gè)被冷落被疏遠(yuǎn)的概念，而更多的是把救死扶傷做為謀生的飯碗即“職業(yè)”。在本次調(diào)查的492名醫(yī)務(wù)人員中，我們發(fā)現(xiàn)，在問(wèn)及“醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)上是什么關(guān)系”的問(wèn)題時(shí)，雖然有234人即47.9%的人認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是“診療關(guān)系”，但需要注意的是有相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是“消費(fèi)關(guān)系”（85人，占17.3%）和“利益對(duì)立關(guān)系”（7 9人，占16.1%），還有3人表示醫(yī)患關(guān)系是“互不信任關(guān)系”。見表9。

從表9中的數(shù)字我們可以看到，有三分之一的醫(yī)務(wù)人員把醫(yī)患關(guān)系視為“消費(fèi)關(guān)系”、“利益對(duì)立關(guān)系”和“互不信任關(guān)系”。而更加令人關(guān)注的是，醫(yī)務(wù)人員中的副高職稱的25%的人和醫(yī)院行政管理人員有17.7%的人認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是“利益對(duì)立關(guān)系”。見表10、11。

在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，在被調(diào)查的509名患者中，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是“消費(fèi)關(guān)系”（90人，占17.7%）和“利益對(duì)立關(guān)系”（3 3人，占6.5%），其數(shù)據(jù)低于醫(yī)方。見表12。

表9 醫(yī)務(wù)人員對(duì)“醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)上是什么關(guān)系”的認(rèn)知

表10 不同職稱的人對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)的認(rèn)識(shí)

表11 不同崗位的人對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)的認(rèn)識(shí)

表12 現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系總體上是什么關(guān)系

可以說(shuō)，對(duì)醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)屬性的認(rèn)識(shí)醫(yī)患之間出現(xiàn)了不同，而醫(yī)方的認(rèn)識(shí)誤區(qū)高于患方?；挤胶歪t(yī)方持醫(yī)患關(guān)系是“消費(fèi)關(guān)系”在比例數(shù)上基本一樣；但是，患方只有6.5%的人認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是“利益對(duì)立關(guān)系”，可醫(yī)方有16.1%的人認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是“利益對(duì)立關(guān)系”。醫(yī)方這種認(rèn)識(shí)的外在化就是把醫(yī)患交往的手段客體化，把患者當(dāng)做“謀利”、“謀生”的對(duì)象，行醫(yī)就是一種“職業(yè)”，一個(gè)謀生的飯碗，從而不可避免的造成了醫(yī)患關(guān)系之間情感的疏離。另外，在“趨利”和“無(wú)奈”的人滿為患的緊張的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境中，醫(yī)務(wù)人員每天要面對(duì)幾十甚至上百的患者，“怠語(yǔ)”和“冷漠”就不可避免的出現(xiàn)，從而忽視了患者的情感需求和心理需求?？梢哉f(shuō)醫(yī)患之間倫理關(guān)系的“物化”，使醫(yī)務(wù)職場(chǎng)的語(yǔ)言更多的是對(duì)疾病診療過(guò)程的描述，而忽略了診治描述用語(yǔ)所應(yīng)承載的道德功能。

表13 醫(yī)患雙方對(duì)影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方因素的評(píng)價(jià)

表14 醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)務(wù)人員與患者的口語(yǔ)交流原則的評(píng)價(jià)

表15 醫(yī)患雙方對(duì)能夠影響患者情緒的醫(yī)務(wù)人員的言行舉止的評(píng)價(jià)

3 醫(yī)方與患方歧意下的職場(chǎng)語(yǔ)言關(guān)系

在醫(yī)院這個(gè)救死扶傷的場(chǎng)所中，醫(yī)患關(guān)系毋庸置疑是患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和醫(yī)者能夠滿足這種需求形成的關(guān)系。但是，作為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)方和接受救治的患者雖然其目標(biāo)是一致的，但是由于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的不對(duì)稱性、對(duì)疾病心理感受的不對(duì)稱性等等，都容易使醫(yī)患之間產(chǎn)生認(rèn)識(shí)上的分歧而影響醫(yī)患關(guān)系的和諧。

在本次調(diào)研中，有47.1%的醫(yī)方和60.3%的患方認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是診療關(guān)系；還有41.2%的醫(yī)方和30%的患方認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是信任托付關(guān)系。這說(shuō)明，“健康所系，性命相托”，醫(yī)患雙方都是因?qū)崿F(xiàn)健康和尋求健康而走到一起的。但是，這種關(guān)系在診療過(guò)程中，作為診療活動(dòng)的提供者和被提供者在認(rèn)識(shí)上存在分歧。

在現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查中，在問(wèn)及“對(duì)影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方因素的評(píng)價(jià)”問(wèn)題時(shí)，醫(yī)患之間的順位出現(xiàn)了不同，見表13。

從表13中的順位我們可以看到，醫(yī)患雙方都把“醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言不當(dāng)”排在第一位，也就是說(shuō)，在這個(gè)問(wèn)題上認(rèn)識(shí)是一致的。但是，在其他問(wèn)題上都從維護(hù)各自利益出發(fā)在認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)了不一致。特別是醫(yī)方把“醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)”排在第二位，可以說(shuō)，頻發(fā)的醫(yī)患糾紛使醫(yī)方的規(guī)避意識(shí)增強(qiáng)；另外，醫(yī)方由于明曉醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，清楚“無(wú)奈”和“誤診率”等等的現(xiàn)狀，把“醫(yī)務(wù)人員技術(shù)不高”放在了第4位。而患方把“醫(yī)務(wù)人員技術(shù)不高”排在第二位，這說(shuō)明，患者到醫(yī)院尋醫(yī)問(wèn)藥，特別是到三級(jí)甲等醫(yī)院即中國(guó)最好的醫(yī)院尋醫(yī)問(wèn)藥的期望值非常高，一旦不能如愿情緒就可想而知。

另外，就是在醫(yī)患雙方都認(rèn)為“醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言不當(dāng)”并把它排在影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方因素的第一位的同時(shí)，對(duì)于醫(yī)方的診療用語(yǔ)的具體運(yùn)用認(rèn)識(shí)上也有所不同。

首先，醫(yī)患之間口語(yǔ)交流原則認(rèn)識(shí)的不同。在醫(yī)患口語(yǔ)交流中，醫(yī)方把“慎言守密”排在第一位，而患者把“服務(wù)診療”排在第一位，見表14。

可以說(shuō)，醫(yī)方在診療中注重保護(hù)自己，要“慎言守密”（占86%）；而患方更注重醫(yī)方在診療中語(yǔ)言的使用首先要“服務(wù)診療”（占63.7%）。

其次，醫(yī)患之間言行舉止表達(dá)認(rèn)識(shí)的不同。對(duì)醫(yī)患交流中的言行舉止的表達(dá)，醫(yī)患之間都把“醫(yī)生講話的語(yǔ)氣”放在了能夠影響患者情緒的醫(yī)方因素的第一位。但在醫(yī)生講話的內(nèi)容、表情、動(dòng)作方面醫(yī)患之間在認(rèn)識(shí)上有所不同。見表15。

可以看出，在診療過(guò)程中，醫(yī)方更注重講話的內(nèi)容（第2位），而患方更注重醫(yī)生講話的表情（第2位）。

可以說(shuō)，醫(yī)務(wù)職場(chǎng)中的語(yǔ)言背景、場(chǎng)所以及在醫(yī)患交往中認(rèn)識(shí)歧意下形成的語(yǔ)言關(guān)系，共同構(gòu)成了職場(chǎng)語(yǔ)言的倫理背景并且對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生影響。

[1] 中共中央馬列著作編譯局.列寧全集(第20卷)[M].北京：人民出版社,1958：396.

[2] 汪懷君.人倫傳統(tǒng)與交往倫理(第一版)[M].濟(jì)南：山東大學(xué)出版社,2007：158-160.

Research and analysis on ethical environment of the language of medical workers —— Based on field investigation in five hospitals in B City

WANG Xiaoyan, SONG Xiaoxia, LIANG Lizhi, et al

Chinese Hospitals.-2011,15(7)：39-43

doctor-patient relationship, the language of medical workers, Ethical Environment

Language is the most important of human intercourse. The language of medical workers with rich ethical implication played an important role in building harmonious doctor-patient relationship. Based on the questionnaire and in-depth interview in 5 tertiary hospitals in B city, moral environment in medical professional language and moral relationship in tertiary hospital in urban are deeply analyzed. The language background, environment and language relationship in doctor patient communication as well construct professional language’s ethic background and influence doctor patient relationship.

北京市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)“十一五”規(guī)劃重點(diǎn)項(xiàng)目（08AbZH105）

王曉燕：首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院院長(zhǎng)、教授, 研究方向：衛(wèi)生管理與政策的倫理研究。

E-mail：wxy@ccmu.edu.cn

2011-04-06](責(zé)任編輯 郝秀蘭)