奧扎格雷鈉聯合腦復康注射液治療腦梗死的療效觀察

周卉芳

奧扎格雷鈉聯合腦復康注射液治療腦梗死的療效觀察

周卉芳

目的 觀察奧扎格雷鈉聯合腦復康注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法 將急性腦梗死患者110例隨機分為兩組:治療組70例，應用奧扎格雷鈉注射液80mg加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，腦復康注射液100 ml靜脈滴注，1次/d，共14 d;對照組40例，應用復方丹參注射液20 ml，加入250 m l生理鹽水或5%葡萄糖中靜脈滴注，1次/d，共14 d;治療前后監測神經功能缺損評分。結果 治療組與對照組兩組間療效比較有統計學差異性。結論 奧扎格雷鈉聯合腦復康治療急性腦梗死有效的、安全的藥物。

奧扎格雷鈉;腦復康注射液;急性腦梗死近年來隨著人們的生活水平提高，缺血性腦血管病發病率逐年增高，嚴重影響著人們的生活質量，成為中老年人致殘、致死的主要疾病，我院應用奧扎格雷鈉聯合腦復康治療急性腦梗塞取得一定療效，現總結如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 110例患者隨機分為治療組和對照組，治療組70例，男42例，女28例，年齡42～79歲，平均年齡62.8歲，按神經功能缺損評分標準分為，輕型(0～15分)31例，中型(16～30分)34例，重型5(31～45分)例;合并高血壓42例，糖尿病21例，冠心病23例，高血脂31例，高同型半胱氨酸26例;對照組40例，男25例，女15例，年齡43～78歲，平均年齡64.6歲，按神經功能缺損評分標準分為:輕型18例，中型22例，重型2例;合并高血壓23例，糖尿病12例，冠心病13例，高血脂18例，高同型半胱氨酸15例。

1.2 診斷標準 選擇我院神經內科急性腦梗死患者110例，診斷符合1995年全國第四屆腦血管病會議提出的腦梗死診斷標準［1］，均經頭顱CT或MRI檢查確診，并排除腦出血，發病時間均小于48 h。排除有出血性疾病、活動性出血及出血傾向;有嚴重的心力衰竭及肝腎功能損害;腦栓塞引起的大面積腦梗死的患者。

1.3 療效評定標準 臨床療效評定依據全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺失程度評分標準(1995)［2］，基本痊愈:功能缺損評分減少90% ～100%;顯著進步:功能缺損評分減少46% ～79%;進步:功能缺損評分減少18% ～45%;無變化:功能缺損評分減少或增加不足18%;惡化:功能缺損評分增加18%。

1.4 給藥方法 治療組70例，應用奧扎格雷鈉注射液80 mg加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，腦復康注射液100 m l靜脈滴注，1次/d，共14 d;對照組40例，應用復方丹參注射液20 ml，加入250 ml生理鹽水或5%葡萄糖中靜脈滴注，1次/d，共14 d;兩組基礎治療相同，均應用20%甘露醇脫水降顱壓，控制血壓、血糖，降低血脂、同型半胱氨酸等危險因素。1.5 統計學方法 計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為有顯著差異性，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有顯著差異性。

2 結果

兩組臨床療效比較，治療組總有效率(91.4%)，對照組總有效率(67.5%)，治療組臨床療效優于對照組，兩組臨床療效比較有顯著差異性(P＜0.05)，見表1;兩組血液流變學比較，治療組治療前后及與對照組比較均有顯著差異性(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

表2 兩組血液流變學指標比較(±s)

表2 兩組血液流變學指標比較(±s)

注:對照組治療前后比較P＜0.05，與對照組比較P＜0.05

血漿粘度 纖維蛋白原治療組 70 治療前組別 例數 全血粘度(mPas) 紅細胞壓積%7.84±2.05 49.50±3.43 1.93±0.17 4.14±0.30治療后 5.78±2.13 44.86±2.68 1.47±0.19 2.15±0.14對照組 40 治療前 7.67±2.12 48.95±3.32 1.76±0.25 4.16±0.29治療后6.69±2.16 47.16±2.63 1.67±0.16 3.98±0.22

3 討論

急性腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化、血液粘稠度增高等多種原因引起的血管病變基礎上，管腔狹窄、閉塞、血栓形成導致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，出現相應神經功能缺損，因此，急性期治療主要是溶解血栓和腦保護［3］。血小板聚集是血栓形成的重要因素，血栓素A2是促進血小板聚集，收縮血管的活性物質。奧扎格雷鈉是一種高效、選擇性血栓素A2(TXA2)合成酶抑制劑，能減少TXA2生成，降低血小板黏附，同時抑制5～羥色胺、二磷酸腺苷、腎上腺素等物質的活性，使血栓形成受到抑制;并能促進前列環素(PGI2)的生成，擴張血管，改善微循環，增加腦血流量，改善梗死區及缺血半暗帶血供，保護腦組織，促進神經功能恢復［4，5］.腦復康為 r-氨基丁酸的衍生物，易通過血腦屏障直接作用于大腦皮質，提高腦細胞對葡萄糖的利用率和能量儲備，改善腦功能。治療過程中未見不良反應發生。綜上所述，奧扎格雷聯合腦復康注射液治療急性腦梗死副作用少，是安全、有效的。

［1］中華醫學會神經學會.全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點(1995).中華神經雜志，1996，29(6):379.

［2］中華醫學會神經學會.全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995).中華神經雜志，1996，29(6):381.

［3］吳江.神經病學.第一版.北京.人民衛生出版社，2006:158-165.

［4］王錦紅.奧扎格雷鈉治療進展型腦梗死的療效觀察.中外健康文摘，2010，7(10):58-60.

［5］陳新謙、金有豫.新編藥物學.第14版.北京.人民衛生出版社，1998，579.

450003 鄭州市金水區總醫院