錫類散在宮頸糜爛行聚焦超聲治療后的臨床應用

易小成 葉慧琴 胡小榮

（1江西中醫學院2008級中醫婦科碩士研究生 南昌 330006；2江西中醫學院 南昌 330006）

錫類散在宮頸糜爛行聚焦超聲治療后的臨床應用

易小成1葉慧琴1胡小榮2

（1江西中醫學院2008級中醫婦科碩士研究生 南昌 330006；2江西中醫學院 南昌 330006）

宮頸糜爛；聚焦超聲；錫類散

聚焦超聲治療宮頸病變具有很多優點和良好的療效，在臨床上有較廣泛的應用，但其術后并發癥（如陰道流血、陰道流液）一直是臨床醫生探討的問題。我院于2009年7月開始予錫類散防治宮頸聚焦超聲治療后并發癥，取得良好效果。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 2009年7月～2010年6月在我院門診就診因宮頸糜爛行聚焦超聲治療病例100例，其中2009年7～12月行聚焦超聲治療47例作為對照組，平均年齡（29.94±4.23）歲，治療時間（25.63± 4.96）min；2010年1～6月行聚焦超聲治療53例作為治療組，平均年齡（30.24±3.65）歲，治療時間（24.86±5.12）min。兩組患者年齡、治療時間及宮頸糜爛程度比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有宮頸糜爛病例均采用曙光聚焦超聲技術。對照組聚焦超聲治療后常規予帶線碘伏棉球壓迫宮頸創面，24h后自行取出，術后每天常規碘伏涂擦換藥4次；治療組LEEP術后8d內隔日予適量錫類散撒敷于宮頸創面。

1.3 觀測指標 記錄患者術后陰道流血時間、陰道流液時間和宮頸痊愈時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS10.0統計軟件進行分析，用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

對照組陰道流血6～14 d，陰道流液8～21 d，宮頸表面痊愈時間26～38 d。治療組陰道流血5～12 d，陰道流液6～14 d，宮頸表面痊愈時間21～29 d。治療組患者陰道出血持續時間、陰道流液時間明顯低于對照組。見表1。

表1 兩組治療效果比較 (±S)d

表1 兩組治療效果比較 (±S)d

注：兩組比較，*P＜0.05。

陰道流血時間 陰道流液時間 宮頸痊愈時間治療組 7.12±3.43 9.32±4.12 24.31±3.64對照組 10.15±4.26* 13.32±5.86* 29.31±5.87*

3 討論

聚焦超聲治療利用超聲波的可聚焦性和穿透性，將超聲波在體內聚焦成直徑為毫米級的焦域，通過聲波和熱能轉化在瞬時即可使靶組織升溫達65～l00℃，焦域溫度在數秒內即可達到凝固蛋白質和殺死細胞的效果，由里向外消滅炎癥，保持表層組織完整性，達到破壞病變組織或細胞的目的，通過自然代謝逐漸被機體溶解吸收，提高機體的免疫能力和功能恢復。聚焦超聲治療后如何盡快止血、減少術后陰道流液、防止術后感染及宮頸管狹窄粘連、加速創口愈合是臨床醫生們探討的重要問題之一。中醫從其臨床表現將其歸屬于“帶下、月經不調的漏證”范疇。其病位在下焦、胞宮、胞脈、帶脈，其病因多為氣、血、濕、瘀，病機多為患者體虛，或正值經期、產后，血室正開，失于調護，感受外邪，或交合陰陽，或為手術創傷，直傷沖任，逐而成癥。故對本病的治療，以清熱解毒貫穿始終[1]。

錫類散源于清代尤在涇的《金匱翼》卷五,由象牙屑、珍珠、牛黃、青黛、冰片、壁錢、人指甲7味藥組成，功用解毒化腐，本用于咽喉糜爛腫痛。其中冰片具有消腫止痛、祛腐生肌、涼血止血的作用，具有有良好的抗炎及鎮痛效果[2，3]。散劑可較均勻撒敷在整個陰道壁和宮頸創面表面，與陰道宮頸分泌物接觸后可增加其有效成分擴散，能滲入到宮頸聚焦超聲治療創面和黏膜皺褶部，充分發揮治療作用，保證損傷的更新和修復，加速結痂形成脫落，加速聚焦超聲治療創面的修復，減少病人術后陰道流液、流血、繼發感染等[4]，患者無明顯不適感、異物感，無局部刺激癥狀，大大提高了患者術后的生活質量。

[1]劉德佩.中藥治療宮頸LEEP術后[J].醫學信息,2010,23(1)：213-214

[2]侯桂芝,廖仁德,孟如松,等.冰片對激光燒傷創面的鎮痛及抗炎作用[J].中國藥學雜志,1995,30(9)：532-534

[3]高月平,倪荷芳.錫類散治療慢性宮頸炎的機理研究[J].中華中醫藥學刊,2007,25(8)：1 617-1 619

[4]高月平.錫類散治療慢性宮頸炎4l例[J].江蘇中醫,1993(10)：439

R 711.32

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.050

2010-08-09）