血府逐瘀湯聯合西藥治療視網膜震蕩

何翠蓉 羅瑞雪

（四川省蓬安縣人民醫院 蓬安 637800）

血府逐瘀湯聯合西藥治療視網膜震蕩

何翠蓉 羅瑞雪

（四川省蓬安縣人民醫院 蓬安 637800）

視網膜震蕩；血府逐瘀湯；中西醫結合療法

我院自2002～2008年以來對30例視網膜震蕩的患者采用中西醫結合治療，取得了良好的療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例（61眼），其中男39例（40眼），女19例（21眼）；年齡最大73歲，最小5歲，平均36歲；單眼55例，雙眼3例。將58例隨機分為治療組30例（31眼）及對照組28例（30眼）。

1.2 致傷原因 車禍傷27例（46.55%），拳擊傷20例(34.48%)，其他損傷11例（18.96%）。

1.3 并發癥 伴眼瞼挫裂傷46例，伴角膜裂傷10例，伴球結膜下出血23例，伴前房出血8例，伴視網膜出血5例，伴視網膜脫離3例，伴黃斑水腫、出血4例。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 口服皮質類固醇如潑尼松，血管擴張劑如地巴唑、煙酸、復合維生素B、維生素C等，有并發癥者同時予以治療。

1.4.2 治療組 在對照組基礎上加服中藥血府逐瘀湯加減：當歸10 g、桃仁15 g、紅花10 g、赤芍15 g、枳殼15 g、柴胡15 g、川芎15 g、生地15 g、川牛膝15 g、桔梗6 g、茯苓15 g、車前子15 g（包煎）、三七粉10 g、仙鶴草30 g，恢復期則加用枸杞子、菟絲子。

2 療效觀察

2.1 療效標準 顯效：視力明顯提高，治療后視力恢復正常或接近正常。好轉：視力有提高，治療后視力提高2～3行。無效：視力無變化或下降。

2.2 結果 治療組視力提高明顯優于對照組，兩組差異有顯著性意義。治療組有效28眼（90.32%），對照組有效22眼(73.33%)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 眼（%）

3 討論

眼挫傷引起的后極部視網膜一過性水腫、視網膜變白稱之為視網膜震蕩，大部分患者經過3～4周水腫消退，視力恢復較好。而有些病例則存在明顯的光感受器受損，視網膜外層變性壞死，黃斑色素紊亂，視力明顯減退，則稱之為視網膜挫傷，此種病例經過治療后視力仍不能恢復至傷前水平[1]，西醫早期多應用皮質類固醇、神經營養藥、血管擴張劑及維生素類藥。視網膜震蕩屬中醫學“撞擊傷目、暴盲”等眼病范疇，眼部在直接受傷或外力傳導下傷及眶內組織，氣血逆亂致氣滯血瘀，水濕停聚則見眼底水腫、滲出，血液不循常道則溢于脈外而出血，瘀血、水濕滯于目竅而發為本病。故治療本病當以活血化瘀、行氣利水為主。血府逐瘀湯出自清代名醫王清任所著《醫林改錯》。方中當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；川牛膝祛瘀血，引血下行；柴胡、枳殼疏肝理氣；生地養血潤燥；桔梗載藥上行；加茯苓、車前子利水消腫；三七粉、仙鶴草化瘀止血：全方共奏活血化瘀、止血、行氣利水消腫之功。恢復期在活血化瘀的基礎上加枸杞子、菟絲子以滋補肝腎，通絡明目，實為緩則治其本。結合現代藥理，方中藥物有解除血管痙攣、增加血流量、保護缺血組織耐缺氧、改善局部微循環、消除水腫、促進瘀血吸收、加快視力恢復的作用。

[1]惠延年.眼科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2005.230

R 774.1

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.027

2010-08-26）