行氣活血法治療慢性附睪炎45例

謝圣揚 王國范

（北京市懷柔區中醫醫院 北京 101400）

行氣活血法治療慢性附睪炎45例

謝圣揚 王國范

（北京市懷柔區中醫醫院 北京 101400）

慢性附睪丸；行氣活血；中醫藥療法

慢性附睪炎是泌尿男科常見疾病，抗生素療效欠佳，病程遷延反復，可對生育產生不利影響，給不少男性帶來身體上的不適和精神上的困擾。從2007年7月～2010年7月3年間，我們采用中藥行氣活血法治療慢性附睪炎45例，取得不錯的療效。現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 45例均為泌尿外科門診患者，診斷符合《臨床男科學》[1]附睪炎的診斷標準，年齡18～56歲，平均32.1歲，病程0.4～5年，平均0.65年，所有患者有過2周以上抗生素治療無效史，均有陰囊下墜、附睪脹痛壓痛、反復發作史、附睪有結節或質地改變。

1.2 治療方法 所有患者均服用行氣活血方（自擬）：柴胡10g、枳殼10 g、川芎10 g、延胡索10 g、王不留行10 g、丹參20 g、三棱10 g、莪術10 g、當歸10 g、甘草10 g，每日1劑，清水煎汁300 mL，分2次溫服，2周為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 療效判定標準 疼痛癥狀消失，雙側附睪大小恢復正常為治愈；癥狀減輕，附睪腫脹縮小，壓痛減輕為好轉；癥狀、體征改善不明顯為無效。

1.4 臨床療效 45例患者治愈10用：獨活10 g、桑寄生20 g、秦艽10 g、防風6 g、細辛1.5 g、當歸10 g、牛膝12 g、川芎6 g、白芍12 g、茯苓15 g、甘草6 g、杜仲12 g、桂枝6 g、黨參10 g、干地黃6 g。辨證加味：神疲乏力加黃芪30 g、枸杞子15 g益氣固表，補肝腎；疼痛較甚者加地龍10 g、紅花10 g、白花蛇4.5 g以助搜風通絡、活血止痛之效；寒邪偏重者可加防己6 g祛風止痛；上肢痛甚者加姜黃10 g、桑枝15 g祛風通經止痛；全身關節均痛者加威靈仙10 g、木瓜10 g祛風勝濕通絡止痛；刺痛難忍者加乳香10 g、沒藥10 g、雞血藤30 g、赤芍10 g舒筋活血通絡；關節畸形者加全蝎3 g、蜈蚣3 g、烏梢蛇10 g祛風行濕，流通經絡。每日1劑，水煎，取汁300 mL，分2次口服。兩組均以1個月為1個療程，連續觀察治療3個療程，統計療效。

1.5 統計學方法 計數資料用χ2檢驗。

2 療效觀察

2.1 療效評定標準 參照《實用中西醫結合診斷治療學》[3]療效標準：臨床治愈：癥狀全部消失，功能活動恢復正常，主要實驗室指標（ESR、抗“O”、RF）正常。顯效：全部癥狀消失或主要癥狀消除，關節功能基本恢復；能參加正常工作和勞動；實驗室檢查，結果基本正常。好轉（有效）：主要癥狀基本消失，主要關節功能基本恢復或明顯進步；生活不能自理轉為能夠自理，或者喪失工作和勞動能力轉為勞動和工作能力有所恢復；實驗室檢查無明顯變化。無效：和治療前相比各方面均無進步。

2.2 臨床療效 兩組療效比較，P＜0.05，差異顯著。見表1。

表1 治療組與對照組療效比較 例（%）

3 討論

類風濕性關節炎是一種以關節為主的慢性全身性自身免疫性疾病，發病率高，嚴重影響患者的生活質量。屬中醫學“痹癥”范疇，其特殊癥狀與痹證中的“頑痹”、“厲節風”等相似，本病雖為局部慢性病變，但其發展與整體防御機能有密切的關系，其病因風、寒、濕三氣雜至合而為痹。三氣之中寒邪致病為主要的誘發外因，而正氣虛是其內因之根本，在素體虛弱、正氣不足、腠理不密、衛外不固、機體抵抗力降低的情況下，寒邪乘虛而入，直中筋骨，內傷血脈引起氣滯血瘀，關節失利，日久不解，寒邪化熱，遂成寒熱并存、虛實互見、錯綜復雜的局面。風、寒、濕三氣痹者日久，肝腎不足，氣血兩虛，治以祛風濕止痹痛，益肝腎補氣血，方用獨活寄生湯加減。方中獨活祛風濕為君藥，善祛筋骨間之風寒濕邪，有通利經絡的作用；細辛發散陰經風寒，搜刮筋骨風濕而止痛；防風祛風邪以勝濕；秦艽除濕而舒筋；桑寄生、杜仲、牛膝祛風濕兼補肝腎；當歸、川芎、干地黃、白芍養血活血；黨參、茯苓補氣健脾；桂枝溫通筋脈；甘草調和諸藥：全方合用，去邪扶正，標本兼顧，可使氣血足而風濕除，肝腎強而痹癥愈。現代藥理研究顯示，獨活煎劑、流浸膏可使動物自主活動減少，獨活寄生湯同樣有鎮靜、催眠及鎮痛作用，對甲醛所致大鼠足關節腫脹有明顯的抑制作用[4]。筆者最初加用西藥，短期內使癥狀得到改善，然后逐漸將西藥撤掉，以中藥為主治療。這樣既可減少西藥對肝腎等重要臟器的損害，又可達到長期緩解病情治愈本病的目的。從兩組治療效果來看，治療組總有效率明顯優于對照組，顯示了中醫中藥治療類風濕性關節炎這種慢性疾病的優勢，值得臨床推廣應用。

[1]陳灝珠.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社，2001.2 321-2 322

[2]張伯臾.中醫內科學 [M].第5版.上海:上海科學技術出版社, 1988.265-266

[3]陳貴廷.實用中西醫結合診斷治療學[M].北京:中國醫藥科技出版社,1991.640-641

[4]張穗堅.中國地道藥材鑒別使用手冊[M].廣州:廣東旅游出版社, 2002.309

R 697.22

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.007

2010-10-11）