滋陰清肝痤愈湯與面膜治療女性青春期后痤瘡臨床研究

王建軍張楠

（1吉林省白山市中醫院 白山 134300；廣東省深圳市中醫院 深圳 518027）

滋陰清肝痤愈湯與面膜治療女性青春期后痤瘡臨床研究

王建軍1張楠2

（1吉林省白山市中醫院 白山 134300；廣東省深圳市中醫院 深圳 518027）

女性青春期后痤瘡；滋陰清肝痤愈湯；中藥面膜；中醫藥療法

痤瘡是一種青春期常見的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，表現為粉刺、丘疹、膿皰結節、囊腫等。臨床上發現很多女性在青春期后甚至成年后才發生痤瘡，另有一些患者從青春期發病一直持續到成年，長達十余年之久，形成遲發性或持久性痤瘡[1]。隨著生活節奏加快、壓力增大，發病率逐漸增多，且癥狀較重，頑固難愈，常規治療通常難以奏效，筆者應用中藥滋陰清肝痤愈湯內服配合中藥面膜治療女性青春期后痤瘡，取得較滿意的療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 選擇病例 100例均為來我科就診的26歲以上女性痤瘡患者，隨機分為兩組，其中治療組60例，對照組40例。治療組年齡26～46歲，平均（32.8±5.2）歲，病程2.5～15.5年，平均（5.2±1.8）年。兩組年齡構成比、病程等均具可比性。

1.2 分型標準 西醫按照Pillsbury分類法，按皮損形態、數目、發生部位分為I～Ⅳ度。Ⅰ度：黑頭粉刺散發至多發，炎癥性皮損，散發。Ⅱ度：Ⅰ度+淺在性膿皰，炎癥性皮損數目增加，局限于顏面。Ⅲ度：Ⅱ度+深在性炎癥性皮損，發生于顏面、頸部、胸背部。Ⅳ度：Ⅲ度+囊腫，易形成疤痕，發生于上半身。

1.3 治療方法 治療組服用自擬滋陰清肝痤愈湯：當歸、女貞子、連翹、香附、益母草、丹參、茵陳、白花蛇舌草、茯苓、制大黃、全瓜蔞等。隨證加減：膿頭多加銀花、野菊花；心煩易怒加柴胡、白芍；痛經加白芍、郁金；熱重加黃芩、野菊花、焦山梔；苔膩加生山楂、麥芽；失眠多夢加酸棗仁、合歡皮；出油多者加生薏苡仁、生山楂。對照組服用羅紅霉素150 mg，2次/d；葡萄糖酸鋅片140 mg，3次/d；安體舒通片20 mg，3次/d。兩組均用本院自制中藥面膜粉（主要成分為氧化鋅、滑石粉、大黃、白芷、黃柏及硫磺等）配合1%氯霉素乙醇治療。具體方法為：首先洗面奶潔面，離子噴霧5 min，棉簽蘸取適量1%氯霉素乙醇擦拭皮損，取適量痤瘡面膜粉加蒸餾水調成糊狀，均勻涂于面部，厚度約2 mm，保留20 min后，揭下面膜，用溫水清潔皮膚。為防止炎癥擴散，全程不做皮膚按摩。每周1次，連續4次為1個療程，2～4個療程后判定療效。

2 療效觀察

2.1 療效判定標準 參考文獻[2]。治愈：皮損全部消退，僅留色素沉著，無新疹出現。顯效：皮損減少70%以上，偶有新疹出現。有效：皮損減少30%以上，仍有新疹出現。無效：經過1個療程治療后，皮損減少不足30%，或反而增加。總有效率=治愈率+顯效率。

2.2 結果 兩組總有效率比較有顯著差異（χ2= 7.91，P＜0.01），治療組明顯優于對照組。見表1。

表1 治療組與對照組療效比較 例(%)

2.3 不良反應 治療組60例中無1例出現副反應，對照組40例中4例出現腹脹、食欲不振，仍能堅持治療，兩組外用中藥痤瘡面膜均未出現皮膚刺激癥狀。

3 討論

中醫學認為痤瘡的生成與肺胃的關系密切，《醫宗金鑒·外科心法》謂：“此證由肺經血熱而成，每發于面鼻，起碎疙瘩，形如黎屑，色赤腫痛，破出白粉汁。”女性青春期后座瘡的特點為：病程較長，遷延難愈，痤瘡的程度多為輕至中度，皮損多隨月經周期而變化，多同時伴有大便干燥或便秘，行經腹痛或月經不調，煩躁易怒口干，舌尖多紅，苔白或膩，脈弦或細或滑。女性青春期后痤瘡與心肝腎的關系更為密切，多由肝郁脾虛濕熱互結，腎陰不足于下，心火內生于上，沖任失調所致，故治當滋陰清心，調理沖任為主，佐以健脾利濕，涼血解毒。滋陰清肝痤愈湯方中以當歸、女貞子、連翹為君，上清心火，下養腎陰，補血活血；益母草、香附、丹參為臣，理氣血，調沖任；茯苓、茵陳、白花蛇舌草為佐，健脾祛濕，清血熱，解濕毒；制大黃、全瓜蔞行瘀散結通便，為使藥。

現代醫學認為，痤瘡的發生主要與雄激素水平改變、皮脂腺功能亢進、毛囊皮脂腺導管異常角化、局部微生物感染、微量元素缺乏及遺傳等因素有關，部分患者還與免疫、化妝品、飲食不節和情志不暢等因素有關。其中性激素的改變被認為是最主要的因素[3]，亦與患者長期處于緊張狀態，影響性激素水平有關[4]。

筆者根據中醫辨證論治，以自擬滋陰清肝痤愈湯為基本方，并隨證加減治療女性青春期后痤瘡，取得了較好的療效。而現代醫學治療痤瘡主要應用抗雄性激素、抗生素、抗角化等藥物，長期應用此類藥物有一定的毒副作用，如肝損害、致畸、內分泌紊亂、性功能受影響等。從長期的臨床觀察中也證明，中藥滋陰清肝痤愈湯內服同時配合中藥面膜，使用安全，無毒副反應，標本兼顧，取得了較滿意的療效，其作用機理還有待進一步的實驗研究。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].第2版.南京:江蘇科學技術出版社,1993. 834

[2]張廣富,蔣法興,王林,等.4%煙酰胺凝膠治療炎癥性尋常痤瘡[J].臨床皮膚科雜志,2002,31(7):438-439

[3]范瑞強,何盛琪.66例痤瘡患者血清睪酮及雌二醇水平研究[J].臨床皮膚科雜志,1998,27(1):17-18

[4]巫毅,王景山,孫國范.痤瘡患者血漿及皮膚組織中雄激素水平的測定及分析[J].中華皮膚科雜志,1991,24(3):168-170

R 758.733

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.025

2010-10-29）