新加補陽還五湯對冠心病患者氧自由基和血黏度的影響*

鐘光穩 桂曉梅 付強

（江西省人民醫院 南昌 330006）

新加補陽還五湯對冠心病患者氧自由基和血黏度的影響*

鐘光穩 桂曉梅 付強

（江西省人民醫院 南昌 330006）

目的：觀察新加補陽還五湯對冠心病患者氧自由基和血黏度的影響。方法：空白對照組：冠心病患者與正常老年人各30例，檢測血漿脂質過氧化物（LPO）、紅細胞超氧化物歧化酶（SOD）及血黏度含量并比較；陽性對照組：新加補陽還五湯組與復方丹參片組各30例冠心病患者，檢測用藥前后SOD活性、LPO及血黏度的含量，并作藥物自身對照觀察。療程1個月。結果：空白對照組：冠心病患者的血黏度及血中自由基含量均顯著高于正常老年人，而血中SOD則低于正常老年人（P＜0.01）。陽性對照組：新加補陽還五湯組與復方丹參片組冠心病患者用藥后的血黏度、氧自由基與用藥前比較均有顯著的改善（P＜0.01、P＜0.05），兩組治療后比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論：冠心病患者的血黏度及氧自由基含量均顯著高于正常老年人，抗自由基物質（SOD）則低于正常老年人。新加補陽還五湯與復方丹參片均有顯著改善血黏度和氧自由基的作用，新加補陽還五湯對冠心病的治療作用優于復方丹參片。

新加補陽還五湯；冠心病；氧自由基；血黏度

自2003年6月～2008年10月，我們用新加補陽還五湯和復方丹參片各治療30例冠心病患者，并進行比較。現將結果報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 參照世界衛生組織《缺血性心臟病診斷標準》[1]，確診為冠心病者60例。男性49例，女性11例；年齡46～82歲，平均年齡（57.63±6.77）歲；冠心病病程3～26年，平均（10.21±4.26）年；勞累型心絞痛18例，陳舊型心肌梗死3例，慢性冠狀動脈供血不足39例；合并糖尿病12例，高血脂癥22例。正常老年人組30例，男性21例，女性9例；年齡60～87歲，平均年齡（69.6±8.5）歲。

1.2 方法 空白對照組：冠心病患者與正常老年人各30例。均晨起空腹抽血進行血漿脂質過氧化物（LPO）、紅細胞超氧化物歧化酶（SOD）及血黏度含量檢測比較。陽性對照組：60例冠心病患者隨機分成兩組。新加補陽還五湯組30例，藥物：黃芪30 g、赤芍12 g、川芎15 g、當歸尾12 g、桃仁10 g、紅花10 g、地龍10 g、郁金10 g、益母草10 g、全瓜蔞10 g、薤白10 g、制半夏10 g，每日1劑，水煎日服2次。復方丹參片組30例，藥物組成：紫丹參、降香、冰片，每次3片，日服3次。兩組療程均為1個月。如有心絞痛發作兩組均可適當給予硝酸甘油片，療程內停用其它擴血管藥、β受體阻滯劑及抗凝劑。用藥前后測定SOD活性、LPO及血黏度的含量。

1.3 檢測方法 SOD的測定采用XOD-NBT還原比色法，LPO的檢測采用光電比色法，標本取樣均采取抗凝血離心法。血黏度的測定：采用成都儀器廠生產的NXE-1型錐板黏度計進行測定，空腹靜脈采血3.5 mL，肝素抗凝，檢測溫度25℃，準確加樣1.3 mL，慢速倒勻。血液置試樣杯中，選用三個恒定剪切速率，微機顯示數量統計，打印結果。

1.4 統計學處理 全部數據以均數±標準差表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 空白對照組結果 見表1。

表1 空白對照組血黏度、LPO、SOD比較 (±S)

表1 空白對照組血黏度、LPO、SOD比較 (±S)

注：兩組比較，△P＜0.01，有顯著性差異。

全血黏度/mPa·s n 血漿黏度/mPa·s 血清LPO/μmol·L-1 血清SOD/U·L-1低切 高切正常老年人組 30 10.81±3.03 6.0±1.3 1.99±0.23 7.12±1.36 74.35±3.35冠心病組 30 16.76±3.30△ 6.8±2.0△ 2.67±0.22△ 9.68±1.83△ 65.21±6.01△

2.2 陽性對照組結果 見表2。

表2 陽性對照組治療前后血黏度、LPO、SOD比較 (±S)

表2 陽性對照組治療前后血黏度、LPO、SOD比較 (±S)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；兩組治療后比較，△P＜0.05。

全血黏度/mPa·s n 血漿黏度/mPa·s 血清LPO/μmol·L-1 紅細胞內SOD/U·L-1 血清SOD/U·L-1低切 高切治療前 30 16.80±2.06 6.9±2.1 2.68±0.23 9.64±2.69 630.5±21.6 65.30±4.16新加補陽還五湯組 治療后 30 10.05±2.39**△ 6.1±0.8** 1.86±0.26*△ 6.83±1.45* 964.8±29.6** 74.01±2.16*治療前 30 16.69±2.22 6.8±2.3 2.66±0.23 9.71±1.45 638.9±12.3 64.01±3.01復方丹參片組 治療后 30 12.08±2.72* 6.2±2.2* 1.96±0.16* 7.43±2.10* 951.2±10.7* 72.01±3.20*

3 討論

近些年研究認為，動脈硬化大多由于血管內壓力或沖擊導致血管內皮損傷，同時某些物質如脂質、膽固醇、紅細胞、血小板的聚集與黏附，凝血因子的激活等引起動脈內斑塊形成[2]。動脈血管內皮增厚管徑狹小，當血液出現高黏滯狀態時動脈灌流量減少[3]，心肌缺血產生大量的氧自由基進而對心肌造成損傷[4]。SOD和MDA是目前反映氧自由基損傷的客觀指標，隨著心肌缺血程度的不斷加深，對心肌細胞具有毒性作用的脂質過氧化反應的代謝產物MDA含量逐漸增高，而對氧自由基具有特異性抑制作用的SOD活性逐漸降低，導致心肌壞死[5]。除在心臟出現心梗外，還可以出現諸多重要臟器、部位疾病。補陽還五湯出自清代王清任《醫林改錯》，重在補氣活血，我們在此基礎上新加了郁金、益母草、全瓜蔞、薤白、制半夏，以加強通陽散結的功效，所以對冠心病的氧自由基、血黏度有顯著改善作用。本研究結果顯示：冠心病患者的血黏度及血中LPO含量均高于正常老年人，而血中SOD則低于正常老年人（P＜0.01）。新加補陽還五湯與復方丹參片對冠心病患者的血黏度、氧自由基均有顯著的改善作用（P＜0.05、P＜0.01），兩組治療后比較亦有顯著性差異（P＜0.05）。表明新加補陽還五湯具有降低冠心病患者血清LPO、血黏度以及升高SOD水平的作用，且新加補陽還五湯對冠心病的治療作用要優于復方丹參片。

[1]國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華心血管疾病雜志, 1981,9(1):75

[2]高潤霖,胡大一.心血管病診治新進展[M].北京:中華醫學電子音像出版社,2010.86-91

[3]廖福龍.臨床血液流變學[M].天津:天津科學技術出版社,1988.437

[4]潘啟超.氧自由基與疾病[J].國外醫學·內科學分冊,1998,15(7): 320-327

[5]羅漢川,黃河清,劉曉霞,等.四逆湯抗心肌缺血的實驗研究[J].中國病理生理雜志,1999,15(11):994

R 541.4

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.008

*江西省衛生廳中醫藥科研課題（編號：980009）

2010-12-06）