醫院信息化水平評價指標研究

◆劉 靜 金新政

醫院信息化是指醫院以業務流程優化重組為基礎,在一定的深度和廣度上利用計算機技術、網絡和通信技術及數據庫技術,控制和管理醫療、護理、財務、藥品、物資及科研、教學等活動中的所有信息,實現醫院內外部信息共享和有效利用,以提高醫院的管理水平和綜合發展實力。[1]

信息化水平評價,是采用一定的程序和方法,根據一定的評價框架或指標體系,通過對評價對象的測量指標進行系統調查和測量,并對其進行評價提出改進建議的過程。[2]

醫院信息化的評價涉及醫院經營與管理等多方面,是一項復雜的系統工程。目前我國對醫院信息化的評價研究尚不成熟,醫院管理信息系統的評價雖然已成體系,但不能代替醫院的信息化評價。本文旨在借鑒前人的基礎上,尋找一種更簡便全面易操作的評價方法,形成一套醫院信息化水平評價的指標體系,從而為醫院信息化發展提供客觀依據。

1 指標設計原則

(1)客觀性原則。借鑒國外醫院信息化評價指標及其它行業信息化評價指標,并根據我國醫院信息化建設的特點和發展情況,建立能反映我國醫院院信息化建設水平的指標體系。

(2)完整性原則。盡可能全面地找出能夠反映醫院信息化水平的主要指標,保證評價的全面性、完整性。

(3)可測性原則。評價指標應容易理解,計算方法容易掌握,所需數據容易獲得,并且能使評價者,容易給出評價意見。

(4)靈敏性原則。指標在不同年份及不同醫院應有較大區分度,評價效果靈敏,指標值有一定的波動范圍。

(5)可比性原則。不同等級醫院能夠在橫向、縱向水平上相互比較。

(6)定量與定性相結合的原則。雖然定量數據比定性數據更精確,可信度更高,但醫院信息化評價中有些指標是無法直接統計的,需要用定性指標來判斷。因此,只有將定量方法和定性方法組合起來,才能對醫院信息化水平進行客觀、科學和全面的評價。

2 測度指標的選取[3～5]

在設計原則上 ,依據專業知識和實踐經驗來分析各指標對醫院信息化的影響,篩選出靈敏度高 、代表性好、易獲取的指標組成總的測度特征指標。

表1 醫院信息化測度特征指標

為了使指標具有權威性,在閱讀文獻和專家座談初步確定指標后,用咨詢的方式再次修訂指標,經過了三輪咨詢,直到專家對指標的意見達成一致。咨詢對象包括醫院從事信息化建設的負責人及高校從事醫院信息化研究的學者,咨詢方式包括信函、電郵、電話等,并形成以下幾條建議:

(1)六個大的維度是可取的;(2)增加經濟效益指標,直接反映信息化對醫院收入的影響;(3)適當減少定性指標,以增加指標可測性;(4)數據構成應更加明確。

此指標借鑒了國外信息化水平評價的研究成果和國家企業信息化評價指標體系等相關研究成果,并結合專家意見和醫院信息化現狀。修改后的醫院信息化測度特征指標由 6個一級指標,23個二級指標構成 ,見表1。

3 指標解釋以及數據構成(見表2)[3～5]

表2 指標解釋及數據構成

4 討論

目前我國醫院信息化的評價尚不成熟,還未形成一套有效的醫院信息化評價指標。通過閱讀文獻和專家討論,建立包含戰略地位、基礎建設、應用狀況等 6個一級指標,其下劃分出 23個描述醫院信息化測度特征的二級指標,能夠比較全面的對醫院信息化建設做出測評。

指標權重系數的確定可以用德爾菲等方法由專家打分,直至意見一致。在對醫院信息化水平進行評價打分時,對于定量、半定量指標的處理相對容易,對于定性指標建議引入灰數統計——即對某一指標的評價人們不能給出確切的大小,而給出類似 [0.5,0.7]這樣一個區間。它不僅可以處理不確切的評價,而且很容易集中多種意見或試驗結果,減少了評價中的隨機誤差。更重要的是它可以充分利用評價過程中的信息。[6]

本指標體系已經在武漢市 6所醫院做過實證測評,具有極大的實用性和易測性。由于時間和精力有限,本指標體系僅在有限幾家醫院做過測評,并沒有在全國做過推廣,其信度和效度需要在更大的范圍進行驗證。

[1] 樊小玲.醫院信息化建設與應用管理 [M].北京:人民軍醫出版社,2000.8.

[2] 孟凡強,鄧為民.管理信息化的評估與改進[J].中國信息,2004(9):80-81.

[3] 企業信息化基本指標構成方案 (試行).http://www.ciq.com.cn/tx.htm[S].

[4] 杜方東.我國醫院信息化水平評價指標體系及綜合評價模型研究 [D].長沙:中南大學公共衛生學院,2007.

[5] 金新政,苗芳芳.醫院信息化的測度指標體系及實證研究[J].中國衛生統計,2008,10(8):545-549.

[6] 金新政,余仲民.軟科學研究方法[M].武漢:湖北科學技術出版社,2002.1.