中國殘疾人輔助器具服務體系的構建①

陳振聲

中國殘疾人輔助器具服務體系的構建①

陳振聲

我國已初步建立起具有一定覆蓋能力和服務能力的殘疾人輔助器具服務體系，但距離滿足日益增長的輔助器具服務需求尚有一定的差距。構建完善高效的輔助器具服務體系，需要進一步完善輔助器具服務網絡并加強總體規劃和組織協調，提高專業人員水平，增強輔助器具服務機構的服務能力，建立健全輔助器具服務相關法規政策。

輔助技術；輔助器具；服務體系

輔助器具是殘疾人使用的，可以預防、補償或代償、減輕或消除損傷、活動限制和參與限制，提高、維持或改善殘疾人功能的任何產品、器械、設備或技術系統[1]。中國的輔助器具服務工作自20世紀90年代初納入中國殘疾人事業國家規劃，在中國殘疾人聯合會的領導下，經過20年的不斷探索，已經逐漸形成了立足中國國情并借鑒先進國家經驗，以滿足殘疾人需求為出發點的輔助器具服務模式，也逐漸構建起了具有較強服務能力的省、市、縣三級輔助器具服務體系。

1 我國輔助器具需求和服務現狀

自2007年開始，為了及時、準確、全面地掌握殘疾人狀況的變化，國家統計局、民政部、中國殘聯和第二次全國殘疾人抽樣調查辦公室聯合下發了《關于開展全國殘疾人狀況監測工作的通知》(殘聯發[2007]13號)，正式啟動了年度監測工作。2007年至2010年的《中國殘疾人狀況及小康進程監測報告》中的數據顯示，殘疾人接受康復服務的比例有較大提高，殘疾人受益面也不斷擴大，見表1[2]。

表1 殘疾人接受過各項康復服務的比例(%)

為加強殘疾人輔助器具服務工作，在中央和各級政府不斷加大對殘疾人輔助器具配置投入的同時，輔助器具服務機構的建設也得到較快的發展。目前，我國已初步形成省、市、縣三級輔助器具服務體系。截至2010年，我國已累計建立各級輔助器具供應服務機構2367個，包括33個省級殘疾人輔助器具資源中心、300多個市級殘疾人輔助器具服務中心和超過2000個縣級殘疾人輔助器具服/務站[3]。這些服務機構通過知識宣傳、信息咨詢、輔助器具展示、評估適配、使用訓練、適應性改造、無障礙設施改造和輔助器具租借等多種形式，為殘疾人提供輔助器具服務。

2 國家殘疾人相關政策法規對輔助器具服務體系建設的推動

在我國，為殘疾人提供系統的、個性化的輔助器具服務已成為體現社會文明進步程度的重要標志之一。當前，在構建和諧社會的背景下，我國政府正在加快推進殘疾人事業發展，輔助器具工作也面臨著良好的發展機遇。近年來出臺的相關政策法規，為加強輔助器具服務機構的建設提供了強有力的政策保障。

2.1 《殘疾人權利公約》履約 2008年8月，我國成為聯合國《殘疾人權利公約》的締約國。公約第二十條“個人行動”要求：國家要采取有效措施確保殘疾人享有個人行動能力，包括使殘疾人獲得優質低價的輔助器具服務、向殘疾人和輔助器具專業服務人員提供行動技能培訓等措施。第二十六條“適應訓練和康復”要求：在殘疾人適應訓練和康復中，國家應促進輔助器具的提供和使用指導，對輔助器具服務人員進行培訓[4]。

履行公約為中國進一步發展殘疾人事業提供了新的契機。2010年8月，中國首次向聯合國殘疾人權利委員會遞交履約報告。在公約履約過程中，為落實公約規定的一般義務中的相關規定，我國大力加強輔助器具服務機構建設，提供優質低價的輔助器具和輔助器具服務，使越來越多的殘疾人借助輔助器具充分享有個人行動能力，更好地進行適應訓練和康復。

2.2 中共中央《關于促進殘疾人事業發展的意見》 經過對改革開放30年以來我國殘疾人事業成就與經驗的總結和第二次全國殘疾人抽樣調查結果的研究與分析，歷經一年半的起草和修改，2008年3月，中共中央國務院頒發了《中共中央國務院關于促進殘疾人事業發展的意見》(下文簡稱《意見》，中發[2008]7號)?！兑庖姟肥菍χ袊厣珰埣踩耸聵I的全面總結，也是促進和諧社會建設的最新成果。

《意見》不僅提出要制定和完善殘疾人康復救助辦法，對貧困殘疾人康復訓練、輔助器具適配等基本康復需求給予補貼，還提出要健全殘疾人服務體系，針對殘疾人個性化的服務需求，建立健全以專業機構為骨干、社區為基礎的殘疾人服務體系，并研究制定殘疾人服務領域的國家和行業標準[5]。這其中就包括殘疾人輔助器具服務體系的建立、輔助器具適配服務規范和標準的制定以及輔助器具服務機構管理政策的完善。

2.3 《中華人民共和國殘疾人保障法》的修訂 2008年4月，《中華人民共和國殘疾人保障法》通過修訂。新修訂的《中華人民共和國殘疾人保障法》第十五條規定：國家保障殘疾人享有康復服務的權利，各級人民政府和有關部門應建立和完善殘疾人康復服務體系；康復工作應以社區康復為基礎，康復機構為骨干，殘疾人家庭為依托，為殘疾人提供有效的康復服務。同時規定，鼓勵和扶持社會力量興辦殘疾人康復機構。

《中華人民共和國殘疾人保障法》的修訂，為推動殘疾人輔助器具服務制度建立，加快殘疾人輔助器具事業發展，實現殘疾人“人人享有康復服務”提供了強有力的法律保障。

2.4 國務院辦公廳轉發中國殘聯等16個部委《關于加快推進殘疾人社會保障體系和服務體系建設的指導意見》 2010年3月，國務院辦公廳轉發中國殘聯等16個部委《關于加快推進殘疾人社會保障體系和服務體系建設的指導意見》(下文簡稱《指導意見》)，提出要完善社會化康復服務網絡，形成社會化的殘疾人康復服務體系，全面開展輔助器具適配等康復服務。同時，要加強省、市、縣三級專業康復機構的建設，制定完善輔助器具適配等方面的專業康復機構建設標準和康復技術標準，推進康復機構的規范化建設[6]。

《指導意見》明確地提出了輔助器具服務機構的建設方針，即完善輔助器具服務網絡，開展輔助器具專業人員培訓，制定完善輔助器具服務機構建設標準和服務技術標準，不斷提高輔助器具服務機構的服務能力。

2.5 國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要 2011年3月，我國發布了《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十二個五年(2011—2015年)規劃綱要》(下文簡稱“十二五”規劃綱要)，清晰地勾勒出未來五年我國經濟社會發展的藍圖?！笆濉币巹澗V要第三十六章第五節——“加快殘疾人事業發展”中提出，要“健全殘疾人社會保障體系和服務體系，構建輔助器具適配體系”，充分表明我國對殘疾人輔助器具服務體系構建的重視[7]。

以“十二五”規劃綱要為依據，我國制定了《中國殘疾人事業“十二五”發展綱要》，其中明確了產業發展、機構建設、適配服務、質量監督和研究開發等方面“十二五”期間輔助器具重點工作，對構建輔助器具服務體系進一步指明了方向。

3 當前我國輔助器具服務體系存在的問題

3.1 輔助器具服務相關法規政策尚不完善 近年來相繼出臺的關于促進殘疾人事業發展的相關法規、政策和文件對輔助器具服務體系建設具有極大的推動作用，但輔助器具服務領域的法規政策尚不健全、不配套，缺乏殘疾人康復和輔助器具評估適配等方面的國家規范和標準，缺乏對各類輔助器具服務機構的管理政策。

3.2 輔助器具服務網絡尚不健全 我國殘疾人口和老年人口眾多，分別達到8300萬和1.78億，對輔助器具的需求巨大[8]。其中，農村殘疾人超過6000萬，約占總殘疾人口的75%，滿足他們的輔助器具需求對我國輔助器具網絡建設是一個挑戰。雖然我國已初步建立起了省、市、縣三級輔助器具網絡，但地市級、縣級機構建設還有相當大的缺口，基層服務機構尤其是社區輔助器具服務和農村輔助器具服務仍是服務網絡中的薄弱環節，農村及邊遠地區貧困殘疾人的輔助器具需求還遠未得到滿足。

3.3 輔助器具服務機構服務能力不足 我國輔助器具服務體系建設起步晚、起點低、基礎薄弱。服務能力不足是輔助器具服務機構普遍存在的問題。究其原因，一是專業服務人員缺乏，且總體水平較低。輔助技術和輔助技術服務作為一門系統化的學科，在我國起步較晚，目前還未構建起成熟的理論與知識體系，缺乏相應的高等教育、職業教育和其他規范化的資格證書教育，從而造成專業人才和專業服務人員的匱乏。二是我國輔助器具服務機構服務內容單一、服務手段落后。長期以來，輔助器具服務以簡單的配發為主，遠不能滿足殘疾人的個性化需求。目前，我國正在全國范圍內繼續推廣輔助器具評估適配技術，但相當多的地區還不具備開展評估適配的技術力量和人員配備。因此，加強輔助器具服務機構建設，提高其服務能力仍然任重道遠。

以上均為我國輔助器具服務體系建設過程中面臨的問題，在完善輔助器具服務體系過程中，針對這些問題采取有效措施，將為推進殘疾人保障體系建設和服務體系建設，力爭實現2015年殘疾人“人人享有康復服務”目標提供助力。

4 討論

輔助器具服務機構建設、輔助器具服務體系的構建是確保殘疾人輔助器具服務水平不斷提高、輔助器具服務受益面不斷擴大的重要舉措，是殘疾人服務體系建設的重要組成部分，是實現殘疾人“人人享有康復服務”的重要基礎。加強輔助器具服務機構建設，構建較為完善的輔助器具服務體系，是輔助器具服務工作中迫在眉睫的任務之一。在構建中國輔助器具服務體系過程中，應建立健全輔助器具服務領域的法規政策，不斷完善輔助器具服務網絡，著力提高輔助器具機構服務能力，加快推進輔助器具研發。

4.1 建立健全輔助器具服務相關法規政策 縱觀發達國家和地區，其輔助器具服務體系的完善和輔助器具工作的可持續性發展均得益于相關法規政策的制定和實施。國務院辦公廳19號文件提出，要建立完善殘疾人社會保障體系和服務體系建設的體制機制，制定《殘疾預防和殘疾人康復條例》，條例將明確殘疾人享有輔助器具服務的權利以及輔助器具服務機構的職責和義務。同時，輔助器具適配服務等方面的國家及行業標準、各地區輔助器具服務機構的管理規定和扶持政策正在進一步完善中，這都將促進我國殘疾人輔助器具服務和服務機構的規范化、制度化建設，推動我國輔助器具服務體系的構建。

4.2 完善輔助器具服務網絡，加強總體規劃和組織協調 到2010年，我國已建成覆蓋全國的省、市、縣三級服務網絡，但由于缺乏總體規劃和組織協調，服務效能尚未能充分發揮，還存在輔助器具服務覆蓋率較低、東西部地區間服務能力不平衡等問題。為此，我國已經啟動國家輔助器具區域中心培育工作，將選擇具有一定資源優勢、服務特色和輻射能力較強的省級輔助器具中心進行培育，在“十二五”期間，建設5～6個國家輔助器具區域中心，并使其發揮指導、示范和輻射作用，更好地推動本區域輔助器具服務工作的快速發展。通過采取以上措施，將有效加強輔助器具服務網絡的總體規劃和組織協調，加快輔助器具服務體系建設的步伐。

同時，輔助器具服務機構的建設還應與社區康復有效銜接，探索、推廣實用的服務模式和方法，使輔助器具服務深入社區，深入殘疾人家庭。此外，殘聯系統的輔助器具服務還應與衛生、民政等相關部門的社區康復資源和社會康復資源有機整合，依托基層衛生和殘疾人服務機構，為殘疾人提供輔助器具服務。

4.3 提高專業人員水平，增強輔助器具服務機構服務能力 我國殘聯系統輔助器具專業服務人員數量不足萬名，大部分服務人員缺乏系統的輔助器具專業知識和技能培訓，相對滯后的專業服務隊伍建設與殘疾人的需求仍然存在較大差距，這已成為制約我國殘疾人輔助器具事業發展的瓶頸之一。

“十二五”期間，繼續加強專業培訓力度將是我國輔助器具服務領域的重點工作之一。第一，通過康復人才培養工程，以各種方式進行各級輔助器具服務機構人員的再教育工作，提

高輔助器具服務專業人才總量，優化人才結構，提高服務水平。第二，對各級機構人員開展崗位培訓。2011年，中國殘聯與人力資源和社會保障部合作，啟動了輔助技術工程師崗位培訓，將培養肢體輔助器具、聽力輔助器具、視力輔助器具和無障礙4個方向的專業服務隊伍。第三，加強輔助技術和輔助技術服務學科建設，通過專業學歷教育培養人才。第四，積極探索輔助器具服務相關職種的設立，并通過新職種的設立與職業標準的制定，完善輔助器具從業人員的職業資格評價體系和晉升體系。

4.4 推進輔助器具研發，強化輔助器具質量監督 輔助器具的研究開發和質量監督是輔助器具服務體系建設的重要組成部分。我國輔助器具產業化起步較晚，目前為殘疾人提供的輔助器具存在著品種較少、總體質量水平不高的問題，不利于各級服務機構為殘疾人提供高質量的輔助器具服務，不利于我國輔助器具適配體系的構建。因此，應進一步加大對殘疾人急需的輔助器具研發和生產的扶持力度，使其更有效地滿足殘疾人的需求。同時，應加大輔助器具標準的研究制定和輔助器具質量監督檢驗的力度，確保輔助器具的產品質量與使用安全，確保我國輔助器具服務體系有序、高效運行。

[1]朱圖陵,金德聞.輔助器具與輔助技術[J].中國康復醫學雜志,2006,21(3):252-254.

[2]中國殘疾人聯合會.中國殘疾人狀況及小康進程監測報告[EB/OL].http://www.cdpf.org.cn/ggtz/content/2010-12/30/content_30304542.htm[2011-03-15].

[3]中國殘疾人聯合會.2010年中國殘疾人事業發展統計公報[EB/OL].http://www.cdpf.org.cn/sytj/content/2011-03/24/content_30312837.htm[2011-03-15].

[4]聯合國《殘疾人權利公約》[EB/OL].http://www.cdpf.org.cn/zcfg/content/2007-11/21/content_74431.htm[2011-03-16].

[5]中共中央國務院.關于促進殘疾人事業發展的意見[Z].中發[2008]7號.2008-03-28.

[6]國務院辦公廳.國務院辦公廳轉發中國殘聯等部門和單位關于加快推進殘疾人社會保障體系和服務體系建設指導意見的通知[Z].國辦發[2010]19號.2010-03-10.

[7]中華人民共和國國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要[N].人民日報.2011-03-17.

[8]第二次全國殘疾人抽樣調查辦公室.第二次全國殘疾人抽樣調查資料[M].北京：中國統計出版社,2007:1311-1313.

Construction of Assistive Technology Service System of China

CHEN Zhen-sheng.China Assistive Devices and Technology Center for Persons with Disabilities,Beijing 100068,China

An assistive technology service system with basic coverage and service capacity has been set up in China.To meet the growing needs for assistive technology service,the service system should be more efficient.In order to construct a more complete and efficient assistive technology service system in China,it is necessary to perfect the assistive technology service network and strengthen the whole plan and organization coordination,improve the professional level,enhance service capabilities,and finally creat sound regulatory policy of assistive technology service.

assistive technology;assistive devices;service system.

[本文著錄格式]陳振聲.中國殘疾人輔助器具服務體系的構建[J].中國康復理論與實踐,2011,17(6):583—585.

中國殘疾人輔助器具中心，北京市100068。作者簡介：陳振聲(1956-)，男，山東昌樂縣人，醫學碩士，教授，主任醫師，博士生導師，主要研究方向：聽力學，輔助技術。

R496

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1006-9771(2011)06-0583-03

2011-05-25)

·專題·