生物節律療法治療老年支氣管哮喘的初步探討

陳華壽

生物節律療法治療老年支氣管哮喘的初步探討

陳華壽

哮喘患者體內生物節律與發病間的關系已有報導,老年支氣管哮喘是哮喘的一個類型,同樣也存在相類似的生物節律失平衡。為了探索以生物節律用藥治療老年支氣管哮喘的可行性,根據時間生物學治療的新理念,筆者于 2008年 1月至 2010年 1月對 52例老年支氣管哮喘患者按生物節律進行綜合治療,并與普通療法 30例作對照,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 82例患者中男 29例,女 53例。年齡 61～ 75歲。生物節律治療組 52例,普通治療組 30例。兩組患者年齡、性別經統計學分析差異無顯著性,且治療前病程差異無顯著性(χ2=1.33,P＞0.05)。

1.2 診斷標準 老年支氣管哮喘診斷標準按支氣管哮喘防治指南[1]。全部病例入選前 1個月內未服用過糖皮質激素,并作PPD試驗排除結核感染。

1.3 治療方法 生物節律治療組于凌晨 6時頓服潑尼松 1次,劑量0.25～0.5mg/kg連服 1周,每晚 22時服博利康尼2.5mg和抗組胺藥息斯敏3mg,連服2個月。普通治療組服用博利康尼 2.5mg,3次/d,連服 2個月。哮喘嚴重時不定期加服潑尼松0.5mg/kg。分3次口服,息斯敏3mg。1次/d。

1.4 療效判定標準 ①臨床控制:治療3 d后哮喘緩解,2個月內恢復正常生活者;②顯效:3～7 d內哮喘緩解,2個月內僅在活動后偶有哮喘;③好轉:3～7 d內哮喘頻率減少,2個月內時有哮喘;④無效:治療后哮喘無明顯好轉或相反加重,最終改用他藥者。

1.5 統計學分析 兩組間療效比較采用卡方檢驗。

2 結果

兩種療法的療效比較見表1。兩組間總有效率比較,生物節律治療組優于普通治療組(χ2=14.13,P＜0.01)。

表1 兩種不同療法的療效比較(例)

3 討論

支氣管哮喘是呼吸系統疾病中有關生物節律與發病間有一定關系的疾病,其節律與每日呼氣流量、皮質醇分泌、組胺釋放量多少以及迷走神經張力高低有密切關系。根據最大呼氣流量的資料提示,健康人和哮喘者呼氣流量最高峰值均出現在每天下午 16時左右,哮喘者凌晨 4時呼氣流量比正常人更低。Martin等[2]對哮喘患者支氣管肺泡灌洗液(BAL)進行研究證實,凌晨 16時BAL中白細胞、嗜酸細胞、中性粒細胞數比下午 4時呈有意義的增高。此外,皮質醇分泌存在著午夜零點最低而凌晨 6時后分泌漸高的規律,而組胺釋放則在凌晨 4時最高,迷走神經張力在夜間亢進并伴有氣道內徑縮小等,這些規律都使氣道阻力在凌晨 4時相對增高。根據這些生物節律特點,筆者在凌晨 6時恒定地以人體生理需要量1/3～1/2的糖皮質激素 1次頓服,達到與自身糖皮質激素分泌的同步并加強其抗炎作用;每晚 22時服用博利康尼,擴張支氣管平滑肌作用維持到跨過凌晨 4時氣流量最低時間。同服抗組胺藥息斯敏幫助患者度過組胺釋放的高峰時間。這種從多個環節上改善凌晨 4時大氣道通暢和哮喘緩解,老年支氣管哮喘得到臨床控制,且效果明顯優于普通治療組。

總之用生物節律療法治療老年支氣管哮喘近期療效較好,作為時間生物學治療的實踐,筆者認為其是一種科學而安全的療法,值得臨床進一步探索和研究。

[1] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案).中華結核和呼吸雜志,2003,26:132-138.

[2] 鯽岡直人.以支氣管哮喘為主的呼吸系統疾病的生物節律.日本醫學介紹,2001,21(2):60-62.

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