中藥汽化熱療聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎療效觀察

王秀艷，李光雷，邵鐵玲

河北省秦皇島市第二醫(yī)院婦科，河北秦皇島 066600

盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，臨床分為急性和慢性兩種，以慢性盆腔炎最為常見[1]。慢性盆腔炎具有病程長、治愈率低、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，可導(dǎo)致不孕、宮外孕、慢性盆腔、腰骶部疼痛，嚴(yán)重影響婦女身心健康。近年來慢性盆腔炎的發(fā)病率逐年上升。隨著抗生素的不合理應(yīng)用，抗藥菌株的增多，抗生素治療效果越來越差[2]。目前西醫(yī)尚無理想治療方法，只能對(duì)癥治療，暫時(shí)緩解癥狀，一旦受外界濕邪影響，就容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率較高。而中醫(yī)治療講究治本，使復(fù)發(fā)率大大降低。而且中藥治療有明顯優(yōu)勢(shì)，在緩解癥狀的同時(shí)又能避免西醫(yī)長期使用抗生素引起的不良反應(yīng)，縮短了治療時(shí)間。現(xiàn)將近年來中藥汽化聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的臨床治療效果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年7月～2010年12月門診及住院的盆腔炎患者104例，將其隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，每組各52例。患者年齡16～62歲，平均37.5歲，病程幾天至數(shù)月不等。臨床癥狀：下腹疼痛或墜痛為主要癥狀，嚴(yán)重者下腹疼痛拒按；有或無陰道白帶增多，黃色或有異味兒，或白帶稀薄較多；少見寒戰(zhàn)、低熱。查體：子宮壓痛明顯，一側(cè)或雙側(cè)附件有壓痛，增厚，或可捫及包塊。B超：盆腔積液或有一側(cè)附件包塊。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)可見增高。

1.2 方法

1.2.1 治療組 方藥組成：黃芪 20 g、黨參 25 g、山藥 15 g、土茯苓 15 g、當(dāng)歸 15 g、雞血藤 18 g、魚腥草 15 g、三棱 8 g、莪術(shù) 8 g、全蝎 3 g、敗醬草 10 g、延胡索 8 g、炮姜 6 g、肉桂 3 g、土鱉蟲8 g、苦參10 g、牛膝10 g、透骨草15 g、薄荷10 g等。將上述藥用涼水浸泡12 h，裝入熱療機(jī)高壓鍋內(nèi)，開機(jī)加熱，待藥物蒸汽排出時(shí)，將下腹部疼痛點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)噴氣孔，蒸汽罩移至腰部，溫度控制在38～42℃ ，治療時(shí)間持續(xù)40 min～1 h，7 d為1個(gè)療程，1次/d，1劑/d，服用2～3個(gè)療程。經(jīng)期停止治療。加用頭孢克肟膠囊0.2 g，每日2次，口服。

1.2.2 對(duì)照組 口服頭孢克肟膠囊0.2 g，每日2次，口服，7 d為1個(gè)療程，服用2～3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》[3]評(píng)定臨床療效。治愈：癥狀、體征及檢查均恢復(fù)正常（包括子宮、附件壓痛，子宮活動(dòng)受限，附件增厚，炎性包塊等）；顯效：癥狀、體征及檢查均有明顯改善，B超檢查炎性包塊較前縮小1/3或以上；有效：癥狀、體征及檢查均有改善；無效：癥狀及體征無改善。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

兩組總有效率及治愈率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明中藥汽化熱療聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎效果較好。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組平均治愈時(shí)間的比較

見表2。

表2 兩組平均治愈時(shí)間比較

2.3 病案舉例

患者，51歲，主因下腹墜痛2個(gè)月余，加重7～8 d，于2010年9月2日來我院就診。自訴2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)下腹隱痛，無放射痛及其他不適，無體溫升高，自服抗生素治療，效果不佳，近8 d疼痛加重，難以忍受，體溫升高至39℃，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院靜點(diǎn)抗生素治療3 d，稍有好轉(zhuǎn)，腹痛減輕，體溫恢復(fù)正常，遂來我院檢查。婦科檢查：外因經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，分泌物較多，有異味兒，色黃，宮頸光，子宮后位，壓痛明顯，左附件區(qū)可捫及一約6 cm×4 cm包塊，拒按，壓痛明顯。右側(cè)附件區(qū)增厚，未及明顯包塊，壓痛明顯。B超提示：子宮左側(cè)可見6.3 cm×2.6 cm的管狀無回聲，內(nèi)可見分隔，未見血流信號(hào)。考慮：盆腔炎，左側(cè)輸卵管膿腫。給中藥汽化熱療加口服頭孢克肟膠囊0.2 g，每日2次口服。3 d后患者癥狀減輕，腹部隱痛，治療2個(gè)療程后，癥狀、體征消失，體溫正常，婦科查體子宮附件未及明顯異常，無壓痛。2010年9月17日復(fù)查B超提示：雙側(cè)卵巢增大，左卵巢4.5 cm×2.6 cm，右卵巢4.3 cm×2.8 cm，子宮未見明顯異常，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。

3 討論

慢性盆腔炎多由于急性盆腔炎治療不及時(shí)或不徹底反復(fù)發(fā)作，遷延而致。治療起來比較復(fù)雜，而且容易復(fù)發(fā)，盆腔炎多為需氧菌和厭氧菌的混合感染，單純抗生素治療效果較差，長時(shí)間應(yīng)用西藥抗生素殺菌，副作用大，易產(chǎn)生耐藥性，而破壞身體菌群平衡。中醫(yī)學(xué)慢性盆腔炎病機(jī)多為正氣不足、濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀、不通則痛、久結(jié)成癥[4-5]。據(jù)現(xiàn)代藥理研究[6]：黃芪、黨參、山藥具有補(bǔ)氣健脾、燥濕之效；當(dāng)歸、雞血藤、三棱、莪術(shù)、全蝎、土鱉蟲具有活血化瘀、行氣通絡(luò)之效；魚腥草、敗醬草、苦參、土茯苓具有祛瘀燥濕、解毒止痛之效；炮姜、肉桂具有溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛之效，牛膝、透骨草、薄荷具有穿透能力，引諸藥下行直達(dá)病灶。諸方合用，共湊補(bǔ)氣、活血、燥濕解毒、通絡(luò)止痛之效。中藥汽化使中藥蒸汽作用于肌膚，毛孔開放，出汗，這樣，既可以將人體新陳代謝的產(chǎn)物及有害物質(zhì)排出體外，又可以促進(jìn)中藥有效成分通過開放的毛孔進(jìn)入體內(nèi)起效。使疏松腠理，開發(fā)毛孔，藥物滲透，具有清熱利濕解毒、活血祛瘀散結(jié)、松弛痙攣、改善水腫達(dá)到治愈癥狀的目的。中藥汽化熱療法不但療效可靠、方便、費(fèi)用小，而且藥效平穩(wěn)，既提高了患者的抵抗力，又可使盆腔組織粘連消退，起到標(biāo)本兼治之效。中藥氣化熱療聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎既縮短了抗生素的使用時(shí)間，避免耐藥菌的產(chǎn)生，又起到了標(biāo)本兼治，同時(shí)提高了患者的機(jī)體抵抗力，降低了盆腔炎的復(fù)發(fā)率。值得臨床大力推廣。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：268.

[2]吳艷.兩種物理因子聯(lián)合治療慢性盆腔炎[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005,27(1)：65-66.

[3]宋洪釗,高耀潔,王大婉.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社,1990：166-170.

[4]王渝,陳妙,林燕平,等.中醫(yī)多途徑治療慢性盆腔炎考究[J].使用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008,22(7)：8-10.

[5]伍月霞.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎38例[J].甘肅中醫(yī),2009,22(9)：43-44.

[6]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2000：457.