CT和超聲檢查對卵巢腫瘤的診斷價(jià)值研究

許爾屹 劉丹丹 薛 峰

卵巢腫瘤在盆腔腫瘤中占有較高比例，其中卵巢惡性腫瘤居女性生殖器惡性腫瘤死因的首位，卵巢良性腫瘤也成為女性生殖系統(tǒng)的常見病變。目前CT已廣泛應(yīng)用于婦科盆腔腫塊的診斷，而超聲檢查是婦科疾病診斷和普查的首選方法。通過回顧性分析90例卵巢腫瘤的CT及超聲檢查影像資料，對比評價(jià)CT和超聲檢查在診斷中的作用。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

本組90例卵巢腫瘤取材于2003年7月-2006年12月黑龍江省醫(yī)院病案資料，所有病例均有CT、超聲檢查且均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。發(fā)病年齡17～82歲，平均年齡45歲。絕經(jīng)者15例。自覺癥狀最短1 d，最長6 a，平均病程5個(gè)月。其中6例無任何不適，僅于婦檢中偶然發(fā)現(xiàn)。最常見的癥狀為：腹部包塊、腹痛、腹脹、下墜感、月經(jīng)異常、不規(guī)則陰道流血等。

1.2 檢查方法

全部病例均作超聲檢查及CT平掃加增強(qiáng)掃描。掃描層厚、層距各10 mm，掃描上界自恥骨聯(lián)合下緣或病灶上緣，掃描下緣為恥骨聯(lián)合下緣。掃描前1 h口服1%泛影葡胺500 ml以充盈腸管，患者檢查前飲水，充盈膀胱，已婚婦女陰道內(nèi)放置紗布塞子以標(biāo)記宮頸位置。超聲檢查方法為常規(guī)膀胱充盈法。

2 結(jié)果

2.1 CT、超聲與病理診斷符合情況

本組90例卵巢腫瘤，良性58例，CT檢查出56例，超聲檢查出47例。其中卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫8例，CT診斷8例，占100%，超聲診斷5例，占62.5%；漿液性囊腺瘤9例，CT診斷8例，占88.9%，超聲診斷7例，占77.8%；粘液性囊腺瘤6例，CT診斷5例，占83.3%，超聲診斷4例，占66.7%；成熟性囊性畸胎瘤15例，CT診斷15例，占100%，超聲診斷12例，占80%；惡性腫瘤32例，CT檢查出28例，超聲檢查出23例。

2.2 CT表現(xiàn)

卵巢腫瘤的CT與超聲檢查主要表現(xiàn)為囊性、實(shí)性、囊實(shí)性，或合并周圍組織粘連、腹水、淋巴結(jié)腫大等。其中囊性多見于良性、實(shí)性多見于惡性。良、惡性卵巢腫瘤主要CT表現(xiàn)見表1、表2。

表1 58例良性卵巢腫瘤主要CT表現(xiàn)

表2 32例惡性卵巢囊腫瘤主要CT表現(xiàn)

功能性囊腫20例，CT值2～21 HU，最大約10 cm×16 cm×12 cm，呈圓形或類圓形，單房水樣密度影，密度均勻一致，壁薄邊緣清晰。CT增強(qiáng)示囊壁略強(qiáng)化而囊腫本身無強(qiáng)化。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫8例，其中7例囊腫的長徑與同側(cè)的盆壁近乎平行，內(nèi)緣緊貼子宮，囊內(nèi)CT值多為15.4～3.6 HU，部分可見分隔。囊腺瘤15例，CT表現(xiàn)為邊緣光滑的囊性腫塊，其中漿液性囊腺瘤9例，密度均勻，多為單房，粘液性囊腺瘤6例，密度較高或有數(shù)種分界清楚的液性密度影，常呈多房。注入造影劑后囊壁及間隔強(qiáng)化，顯示更清楚。成熟性畸胎瘤15例，CT表現(xiàn)為盆腔內(nèi)圓形或卵圓形含脂肪的實(shí)性塊影，囊壁厚薄不均，邊緣光整，其中12例可見骨質(zhì)和鈣化灶。增強(qiáng)后軟組織及瘤壁強(qiáng)化。惡性腫瘤CT表現(xiàn)以實(shí)性多見為16～18例，以卵巢子宮內(nèi)膜樣癌、粘液性或漿液性囊腺癌、惡性畸胎瘤及未分化癌多見。

3 討論

由于CT有較高的密度分辨力，且較少受腸蠕動(dòng)及肥胖者影響，所以能清楚顯示卵巢腫瘤的大小數(shù)目、范圍及與周圍組織的關(guān)系，可以顯示出有無腫大的淋巴結(jié)、腹水等，且形態(tài)、密度比較直觀，對術(shù)前腫瘤的定位、定性、分期及治療大有幫助。目前已廣泛應(yīng)用于婦科盆腔腫塊的診斷。本組90例卵巢腫瘤，良性58例，CT診斷與手術(shù)病理診斷符合率96.6%。惡性腫瘤32例，CT診斷與手術(shù)病理診斷符合率87.5%。其中卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、囊腺瘤及成熟性囊性畸胎瘤在CT表現(xiàn)上都有其特征性，診斷準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于超聲。

[1]王穎，藍(lán)博文，譚理連,等.良惡性腫瘤的C T表現(xiàn)[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2000,11(1):35-38.

[2]沙炎，王玖華.卵巢良性病變的CT表現(xiàn)[J].臨床放射學(xué)雜志,2000,19(7):433-436.

[3]沈文榮，錢云鉉.原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的CT診斷[J].中華放射學(xué)雜志,1998,32(4):271-272.

[4]張清萍，徐輝雄.婦科疾病超聲診斷進(jìn)展[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜,2000,16(3):12-13.

[5]Buy JN, Moss AA,Ghossin MA, et al.Peritoneal implants from ovarian tumors CT findings.Radiology, 1988,169(3):691-694.

[6]丁青薇,孫國英,孫寧,等.超聲顯像對卵巢良惡性腫瘤的診斷及鑒別診斷價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2005(5).