健脾化瘀湯治療血脂異常的療效觀察

陳二玲

鄭州市中原區大崗劉鄉衛生院藥劑科 鄭州 450006

健脾化瘀湯治療血脂異常的療效觀察

陳二玲

鄭州市中原區大崗劉鄉衛生院藥劑科 鄭州 450006

目的觀察健脾化瘀湯治療血脂異常的臨床療效。方法將52例血脂異常患者給予口服健脾化瘀湯治療。治療前后分別測定膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。結果治療2個月后血脂各項指標降低明顯,治療前后血脂水平比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論健脾化瘀湯治療血脂異常療效顯著。

健脾化瘀湯;血脂異常;中醫藥

血脂異常是心血管病的重要發病因素,治療血脂異常主要目標在于防治缺血性心血管病[1]。近年來,隨著中醫藥在臨床上的迅速推廣,在治療血脂異常領域發揮出了獨特療效。現根據我院采用自擬健脾化瘀湯治療血脂異常的臨床資料進行初步探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組52例患者為我院2006-10～2009-10門診或住院血脂異常患者,男33例,女 19例,年齡45～76歲,平均60.5歲;伴高血壓8例,脂肪肝3例,腦卒中后遺癥3例。所有患者均符合血脂異常診斷標準[2],且8周前均未接受調脂藥物治療,排除活動性肝病或肝功能異常、懷孕及哺乳期婦女等。

1.2 治療方法 采用自我對照法,52例患者在治療期間的飲食及伴隨疾病所用藥物與治療前保持一致,給予健脾化瘀湯治療。基本方藥：黃芪30 g,丹參30 g,澤瀉30 g,川穹 12 g,山楂20 g,大黃6 g。水煎服,每日一劑,頭汁、二汁混合后分早晚兩次溫服,每次200 m L。30 d一療程,共治療兩個療程。服藥前及服藥 2個月后,查空腹血清TC、TG、CDL-C、LDL-C,測定血糖、肝功能、腎功能。

1.3 療效評定 根據衛生部1995“中藥新藥臨床研究指導原則第二輯(試行)”標準[3],顯效：臨床癥狀基本消失、血脂檢測達到以下任何一項者：TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL-C上升≥0.26 mmol/L。有效：TC下降10%～20%,TG下降20%～40%,HDL-C上升0.14～0.26 mmol/L。無效：治療后癥狀、體征與血脂檢測無明顯改善者。

2 結果

52例患者服用健脾化瘀湯治療2個月后,顯效 39例(75%),有效9例(17.3%),無效 4例(7.7%),總有效率92.3%,服藥前后血脂水平比較有顯著性差異(P＜0.01)。見表1。

表1 52例患者服藥前后血脂變化 (±s,mmol/L)

表1 52例患者服藥前后血脂變化 (±s,mmol/L)

時 間 TC TG LDL-C HDL-C服藥前 6.85±0.91 2.76±0.65 3.78±0.46 0.90±0.21服藥后 4.57±0.80 2.23±0.69 2.70±0.50 1.42±0.30

3 討論

近年來,隨著人們生活水平的提高,工作壓力的增大,運動量的減少,血脂異常逐漸呈高發趨勢,由此引發的心血管疾病急劇增加。中醫觀點認為,血脂異常多屬本虛標實證,即肝脾腎虛、痰瘀內阻。莊德成[4]對320例血脂異常患者進行分析,發現肝虛陰虛,陰虛陽亢,氣滯絡瘀型占總數的77%,治則應健脾補腎化瘀,方中所選黃芪含有膽堿、黃酮、皂甙、氨基酸等成分,其功效消脂、泄濁、扶正、祛邪,具有增強機體抵抗力作用[5]。澤瀉具有降血脂及抗動脈粥樣硬化作用,能明顯降低血清膽固醇、甘油三酯和血清低密度脂蛋白膽固醇促進血清高密度脂蛋白膽固醇水平升高,明顯抑制主動脈內膜斑塊的生成。川穹中有效成分川穹嗪,能擴張血管,降血壓,活血化瘀,行氣,改善微循環[6]。山楂及山楂黃酮能顯著抑制大白鼠血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇濃度[7]。大黃可保肝利膽,同時可使高脂模型動物TC、TG、LDL、VLDL及過氧化酯質明顯降低,還可調節機體免疫力[6]。

[1]陸再英,鐘南山 內科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社,2008：803.

[2]方圻,王鐘林.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志,1997,25(3)：169-175.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社,2002：69.

[4]莊德成.高脂血癥辯證分型與血脂指標的相關性研究[M].江蘇中醫,2001,22(9)：18-20.

[5]張赤志,周禎祥,王茹風.肝病診治精要[M].北京：科學技術出版社,2002：36.

[6]侯家玉.中藥藥理學[M].北京：中醫藥出版社,2002：99-100.

[7]翁毅力.山楂的藥理作用[J].中國藥業,2005,14(12)：89-90.

R589.2

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1673-5110(2011)09-0079-02

(收稿2011-04-01)

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