依達拉奉注射液治療腦梗死的療效觀察

周卉芳

鄭州市金水區總醫院 鄭州 450003

依達拉奉注射液治療腦梗死的療效觀察

周卉芳

鄭州市金水區總醫院 鄭州 450003

目的觀察依達拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法將急性腦梗死患者80例隨機分為2組：對照組40例應用奧扎格雷注射液80mg,加入250m L生理鹽水中靜滴,2次/d,共14 d;治療組40例,在對照組的治療基礎上加用依達拉奉注射液30 mg,加入100 m L生理鹽水中靜滴,2次/d,共14 d;治療前后監測神經功能缺損評分。結果治療組與對照組2組間療效比較差異有統計學意義。結論依達拉奉注射液治療急性腦梗死有效、安全。

依達拉奉注射液;奧扎格雷鈉;急性腦梗死

急性腦梗死是我國缺血性腦血管病中發病率、致殘率和病死率較高的疾病之一,治療缺血性腦血管病的核心是保護和恢復神經細胞功能。依達拉奉是一種新型自由基清除劑,我院應用依達拉奉治療急性腦梗死取得一定療效,現總結如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 選擇我院神經內科住院急性腦梗死患者80例,診斷符合1995年全國第四屆腦血管病會議提出的腦梗死診斷標準[1],均經頭顱CT或M RI檢查確診,并排除腦出血,發病時間＜72 h。下列情況不入選：高齡(＞80歲);有嚴重的心臟疾病,肝、腎功能損害,惡性腫瘤等;有出血性疾病及出血傾向的患者。

1.2 一般資料 80例患者隨機分為治療組和對照組。治療組40例,男24例,女16例;年齡 42～ 76歲,平均64.9歲;合并高血壓31例,糖尿病15例,冠心病11例,高血脂19例;按神經功能缺損評分標準分為：輕型(0～15分)16例,中型(16～30分)22例,重型(31～45分)2例。對照組 40例,男 22例,女18例;年齡41～78歲,平均 63.7歲;合并高血壓 32例,糖尿病14例,冠心病10例,高血脂20例;按神經功能缺損評分標準分為：輕型17例,中型21例,重型2例。

1.3 療效評定標準 臨床療效評定依據全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺失程度評分標準(1995)[2]：(1)基本痊愈：功能缺損評分減少90%～100%;(2)顯著進步：功能缺損評分減少46%～79%;(3)進步：功能缺損評分減少18%～45%;(4)無變化：功能缺損評分減少或增加不足18%;(5)惡化：功能缺損評分增加18%。

1.4 給藥方法 對照組40例,應用奧扎格雷鈉針注射液80 mg,加入250m L生理鹽水中靜滴,2次/d,共14 d;治療組在對照組基礎治療上加用依達拉奉注射液300 mg,加入100 m L生理鹽水中靜滴,2次/d,共14 d;2組基礎治療相同,均應用20%甘露醇脫水降顱壓,控制血壓、血糖、血脂等。

1.5 統計學方法 計數資料采用卡方檢驗,計量資料以均數±標準差表示,組間比較采用t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率92.5%,對照組75.0%,治療組臨床療效優于對照組,2組比較差異有統計學意義(P＜0.05),見表1;2組神經功能缺損評分比較,治療組治療前后及與對照組比較差異均有統計學意義(P＜0.05),見表2。

表1 2組臨床療效比較 (例)

表2 2組神經功能缺損評分比較 (±s,分)

表2 2組神經功能缺損評分比較 (±s,分)

與治療前比較,△P＜0.05;與對照組比較,△△P＜0.05

組別 n 治療前 治療后治療組 40 23.31±4.06 9.76±4.41△對照組 40 22.89±4.15 11.32±4.83△△

3 討論

急性腦梗死嚴重威脅人類健康,發病率、致殘率和病死率較高,發病機制復雜,是由多種原因引起局部腦組織缺血、缺氧,神經細胞膜去極化和突觸前興奮性遞質的大量釋放,使細胞內鈣超載,受Ca2+調節的多種酶類被激活,導致膜磷脂分解和細胞骨架破壞,大量自由基產生,細胞產生不可逆性損傷,也可誘導炎性細胞因子大量表達,出現相應神經功能缺損。超早期溶栓治療由于受多種因素影響無法進行,挽救缺血半暗帶,防治再灌注損傷,保護腦組織,恢復神經功能是治療的關鍵[3]。

依達拉奉是一種新型自由基清除劑,分子量小,具有親脂集團,血腦屏障的通透性約60%,可以通過抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性,刺激前列腺素的生成,減少炎癥介質白三烯和花生四烯酸的產生,降低羥自由基的濃度;可抑制脂質過氧化,減少缺血半暗帶內過氧化物的堆積,抑制一氧化氮誘導合成酶的表達,挽救缺血半暗帶并抑制遲發性神經元死亡的作用[4];抑制血管內皮損傷,減輕腦水腫,改善缺血神經細胞功能,減輕神經功能損傷,提高患者日常生活質量[5-6]。

本組結果顯示,對照組應用奧扎格雷鈉治療急性腦梗死已取得良好療效,但治療組加用依達拉奉后療效與對照組比較有明顯差異,治療過程中無不良反應發生。

[1]中華醫學會神經學會,全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6)：379.

[2]中華醫學會神經學會,全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6)：381.

[3]吳江.神經病學[M].北京：人民衛生出版社,2006：158-159.

[4]陳景紅,李娜,高俊淑,等.依達拉奉聯合奧扎格雷納治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國臨床實用醫學,2007,1(2)：21-23.

[5]宋彥,索愛琴.依達拉奉聯合去骨瓣減壓治療大面積腦梗死的臨床觀察[J].廣東醫學,2009,30(4)：592-593.

[6]杜力,趙萍.依達拉奉對急性腦梗死自由基的影響與血清鐵蛋白的相關性研究[J].中華老年心血管病雜志,2006,8(8)：546-548.

R743.33

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1673-5110(2011)09-0049-02

(收稿2011-04-02)