腫瘤放療中直線加速器對技術人員的影響及防護

楊思燕 湖南省腫瘤醫院放療中心,湖南省長沙市 410013

腫瘤,尤其是惡性腫瘤-癌癥對人類的威脅日益增大,放射治療是腫瘤的三大治療手段之一,目前有60%～70%的癌癥病人在整個治療過程中,需要接受放射治療。直線加速器是目前首選的放射治療外照射設備,直線加速器釋放不同能量的X線通過電離輻射來殺死腫瘤細胞,它在殺傷或殺死腫瘤細胞的同時,對放射治療技術人員自身的健康也有一定的影響,特別是機體的造血系統更易受到損傷,筆者通過觀察放射線對放射治療技術人員健康狀況的影響進行調查分析,現將結果報告如下。

1 資料與方法

以本院放射治療中心48人作為觀察對象,其中男33人,女15人;年齡24～58歲,平均年齡 41歲;工齡在5年以下的有6人,工齡在 5～20年之間的有32人,工齡超過20年以上的有10人。應用中高能直線加速器(6～15mV),放射治療工作時要求工作人員必須佩帶TLD元件以及便攜式報警儀,每月將TLD元件送交市勞動衛生職業病防治所,采用RGD-3B型TLD劑量儀進行劑量檢測。受照劑量按照(GBZ128-2002)《職業性外照射個人監測規范》[1]的要求,進行個人外照射監測,外周血象的檢查包括白細胞總數(WBC)及分類、血紅蛋白(Hb)、血小板(PLT),采用全自動血細胞分析儀測定。

2 結果

2.1 個人外照射劑量檢測結果 人均年劑量當量為0.68mSv?a-1,最高為 0.82mSv?a-1,最低為 0.54mSv?a-1。

2.2 血象檢查結果 放射治療技術人員血紅蛋白異常率為8.2%,血小板異常率為5.1%,白細胞異常率為 4.9%,中性粒(N)異常率為 4.4%,淋巴細胞(L)異常率為10.0%,單核細胞(M)異常率為8.8%,見表1。

表1 不同工齡放療技術人員血象異常率(%)

2.3 不同性別放療技術人員血常規檢測結果 見表2。

表2 不同性別放療技術人員的血象結果(±s)

表2 不同性別放療技術人員的血象結果(±s)

性別 n Hb(g/L) PLT(×109)WBC(×109) N(%) L(%) M(%)男 33 148.7±13.5162.2±40.3 6.3±1.4 58.2±8.7 34.8±7.5 7.0±3.1女 15 126.4±11.8170.1±45.3 5.7±1.6 60.3±8.0 33.7±7.3 6.0±3.2

3 討論

當今放射治療新技術高速發展,追求高療效、低損傷,例如三維適形放射治療技術、調強放射治療技術、圖形引導放射治療技術等,都需要廣泛使用直線加速器,其所致的輻射效應也越來越受到人們的關注,國內許多調查資料都表明,長期低劑量輻射照射對人體健康具有一定影響[1]。人體造血組織基本上是全身分布的,而且對輻射非常敏感,只要機體受照射必然累及造血系統。

作為醫用電離輻射操作及使用者,醫院放射技術人員除了要有嫻熟的放射專業診斷治療技術外,還必須掌握放射防護知識,達到降低輻射危害的目的。隨著腫瘤放射治療的病人逐年增多,放射治療技術人員的照射野數及工作量不斷增加,這對放射治療設備劑量輸出監測、放射治療工作人員的健康防護提出了更高的要求。為了確保放射治療技術人員的健康與安全,應當采取以下防護措施:(1)務必使整個放射治療工作條件和環境符合輻射安全要求;(2)嚴格執行《職業性外照射個人監測規范》,積極配合衛生監督部門做好放射治療技術人員的培訓、體檢等工作,建立放射治療技術人員健康檔案;(3)建立健全放射治療工作制度,落實放射治療技術人員個人劑量報警儀和T LD元件的佩戴,提高技術人員的安全防范意識;(4)要求技術人員熟練掌握直線加速器設備的操作程序和性能;(5)科學合理地安排放射治療技術人員的工作班次,確保落實放療人員保健休假制度,對有效降低工作人員受照劑量有重要意義。

1 中華人民共和國衛生部.GBZ128-2002職業性外照射個人監測規范〔S〕.北京:法律出版社,2002.

2 陳正其,姚洪章,劉定理,等.低劑量電離輻射對放射工作人員健康影響的調查〔J〕.中國輻射衛生,2005,14(2):124-126.