胎膜早破殘余羊水量對妊娠結局的影響

高俊霞 尚曉英 徐春玲 山東省平度市人民醫院 66700; 山東省平度市中醫院

胎膜破裂發生于產程正式開始前,叫胎膜早破[1],是圍產期常見并發癥,也是圍產兒死亡的常見原因之一。胎膜早破易增加母嬰感染機會,發生胎兒宮內窘迫,臍帶晚垂,還可伴發羊水過少,不利于分娩。為探討胎膜早破殘余羊水量對妊娠結局的影響,筆者對156例胎膜早破孕婦分娩過程進行觀察,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年4月-2006年3月入住本院的胎膜早破、頭位、無明顯頭盆不稱及其他剖宮產指征,擬經陰道分娩的孕婦156例,年齡20～36歲,其中初產婦124例,經產婦32例,孕期37～41周。

1.2 方法 胎膜早破者入院后監測殘余羊水量,其中羊水指數≤5.0cm者83例,＞5.0cm者73例。產婦由專人全程監護,采用改良式頭低腳高位[2],嚴密觀察羊水性狀、氣味、顏色及產程進展,制定干預措施,確定分娩的方式,記錄妊娠結局。

1.3 觀察指標 包括B超下殘余羊水量、羊水性狀、胎心電子監護、新生兒Apgar評分和分娩方式。

2 結果

2.1 156例胎膜早破孕婦分娩方式 見表1。

2.2 殘余羊水量與羊水污染、新生兒窒息的關系 見表2。

表1 156例胎膜早破孕婦分娩方式〔n(%)〕

表2 殘余羊水量與羊水污染、新生兒窒息的關系〔n(%)〕

3 討論

3.1 胎膜早破分娩對母嬰的影響 足月妊娠胎膜早破易致羊水減少,發生子宮收縮不協調,增加手術產機會。易發生胎兒宮內窘迫且不易糾正,臨產處理正確與否直接關系到分娩質量、剖宮產率及圍產兒預后[3]。

3.2 胎膜早破孕婦的產時護理 對產程進展起很大的作用,為此筆者采取了相應的護理措施:(1)解除產婦及家屬的緊張情緒;(2)羊水指數≤5.0cm者絕對臥床;(3)加強生活護理;(4)嚴密觀察產程進展;(5)破膜12h以上者預防感染。

3.3 結論 胎膜早破臨產者監測殘余羊水量羊水指數＞5.0cm者,若嚴密觀察,合理干預,經陰分娩率高達68.5%;羊水指數≤5.0cm者,手術產率高達80.8%,新生兒窒息率增加。

由此可見,胎膜早破孕婦殘余羊水量與產婦分娩方式和新生兒窒息密切相關,產科工作者應合理干預,選擇正確的分娩方式,提高產科分娩質量。

1 樂杰.婦產科學〔M〕.第6版.北京:人民衛生出版社,2003:145.

2 何真,劉利,趙麗娜.胎膜早破孕婦臥位舒適度的研究〔J〕.中國實用護理雜志,2006,22(9):39-40.

3 漆洪波,吳味辛.重視未足月胎膜早破的研究〔J〕.中華婦產科雜志,2006,41(1):3-6.