環磷腺苷葡胺治療心力衰竭療效觀察

楊愛忠

(江蘇省溧陽市溧城鎮新昌衛生院內科 江蘇溧陽 213372)

環磷腺苷葡胺為非洋地黃強心藥,其副作用小,我院自2007年1月至2009年12月應用其治療心力衰竭30例,療效滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

均為我科2007年1月至2009年12月住院病人,都符合《內科學》(高等醫藥院校教材第6版)心力衰竭診斷標準,共30例,男17例,女13例,年齡為48～80歲,平均60歲。其中冠心病8例,風濕性心臟病3例,高血壓性心臟病4例,擴張性心肌病1例。心功能級別:心功能Ⅱ級2例,心功能Ⅲ級12例,心功能Ⅳ級16例。另選取在我科同期住院的心力衰竭病人29例為對照組。2組年齡、性別、病因、心力衰竭程度及服藥量比較,無顯著性差異,具有可比性。

1.2 給藥方法

2組均給予常規抗心力衰竭治療:包括吸氧、治療原發病、去除誘發因素、應用洋地黃、利尿、擴血管藥物、維持電解質平衡,治療組加用環磷腺苷葡胺(黑龍江江世藥業有限公司)120mg,加入5%葡萄糖250mL中,維持靜脈滴注1.5～2h,每日1次,7～10d為1個療程。

1.3 療效觀察

住院期間密切觀察患者病情變化:注意觀察胸悶、呼吸困難、尿量、心率、頸靜脈充盈情況、兩肺部音、雙下肢水腫等癥狀、體征的改變,監測血壓、心率,評價心功能不全狀態。

1.4 療效評定

按《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》(中國人民解放軍總后勤部,衛生部1987版)顯效:臨床癥狀體征消失,心功能改善Ⅱ級,能參加一般體力活動;有效:臨床癥狀體征明顯好轉、心功能改善Ⅰ級,能參加一般體力活動;臨床癥狀體征無明顯變化,心功能無改善,病情加重。

2 結果

由表1可知:加用環磷腺苷葡胺組總有效率93.3%,對照組總有效率79.3%,2組臨床療效差異有顯著統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

環磷腺苷葡胺是環磷腺苷的新衍生物,具有較強的親脂、親水性,使其通過細胞膜,直接增加細胞內CAMP濃度,發揮正性肌力作用;它作為細胞第二信使,還具有擴張血管作用,可以減輕心臟前后負荷,增加心排出量,有利于心功能改善;同時降低冠壯動脈阻力,改善冠壯動脈循環,增加心肌供血供氧,改善心肌代謝;且在擴血管的同時,并不增快心率,心率甚至略減慢,使心肌耗氧減少。

綜上所述,環磷腺苷葡胺治療心力衰竭(慢性)療效明顯,近期療效好,且末見不良反應,安全可靠,值的臨床進一步推廣應用。

表1 2組治療效果[例(%)]