護理人員的職業損傷及防護

周小娟 陽娟

(湘潭職業技術學院 湖南湘潭 411102)

由于護理工作的特殊性,護士時常面臨著多種職業性損傷的威脅。按馬來西亞Tan的職業損傷分類法,護士的職業損傷分為4類,即生物性損傷、化學性損傷、物理性損傷和心理社會性損傷。職業性損傷因素可對護士所產生一系列影響。2009年至2010年,筆者對長沙、湘潭兩地6所基層醫院的護士職業損傷現狀進行了調查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取湘雅醫院、湘潭市中心醫院、湘潭市第一人民醫院、湘潭市第二人民醫院、湘鄉市人民醫院、湘潭縣楠竹山醫院等6家醫院的120名護士,均為女性,年齡20～40歲,平均28歲;護齡2～20年,平均9年;中專44人,占36.7%;大專76人,占63.3%。

1.2 方法

采用自行設計的調查問卷進行調查。問卷內容包括:(1)一般情況:性別、年齡、學歷、畢業時間、從事護理工作年限;(2)近1年中受到包括生物因素、物理因素、化學因素、社會心理因素等傷害的情況;(3)工作中所采取的防護措施和防護行為。共發放120份問卷,回收有效問卷103份,有效回收率85.8%。

1.3 統計分析方法

采用SPSS 10.0錄入數據,建立數據庫文件,用構成比進行統計描述。

2 結果

2.1 護士受職業性危險因素傷害情況

近1年中,研究對象受到生物、物理、化學及心理社會性等職業性危險因素傷害的情況,見表1。

2.2 護士的職業防護行為

調查中有62.1%的調查對象表示在工作中沒有采取防護措施。有61.4%的覺得太麻煩;有20.5%的是因為醫院沒有提供必要的防護設施,還有18.1%的不知道如何防護。數據討論力度不夠,不太清晰。

3 討論

護士因其職業的特殊性,每天不得不把自己暴露在各種各樣的危險中,在此次調查中,發現護士面臨的各種職業損傷情況如下。

(1)接觸病人血液、體液等:64.1%的調查者有過直接接觸病人血液、體液等感染源。如何避免直接接觸病人血液、體液等感染源,是護士工作中必須加強注意的問題。(2)銳器傷害:通過此次調查分析,我們發現針頭刺傷、安瓿碎片等銳器傷害在數據統計上是頻率最大的,分別達到了87.4%和57.3%。此類銳器傷害并非單純的物理傷害,有文獻表明,護士銳器傷病毒類疾病的傳播十分厲害,艾滋病病毒感染率達到0.3%;沒有注射過乙肝疫苗的人乙肝感染率可高達30%;丙肝感染率達到1.2%～10%[1]。(3)消毒劑傷害。(4)護患沖突。(5)物理損傷:職業病一般由物理傷害引起。護士一則站立、行走的時間較長;二則常搬運患者和重物;三則頻繁使用電腦,手腕長期保持一種強迫姿勢。調查數據顯示,52.4%的調查者有不同程度的腰背痛,35.9%的調查者有頸椎方面的疾病。

在調查中有如此多的護士受到職業損傷,主要原因為護士的職業防護意識和防護能力有待加強,通過調查分析,結果如下。

(1)自我防護意識差:調查未采取防護措施的原因主要是覺得太麻煩,占61.4%;突出顯示部分護士自我防護意識淡漠,未養成嚴謹、良好的工作習慣,這往往會造成很多原本可避免的傷害。嚴格操作規程,培養良好的職業防護意識和習慣是減輕職業損傷的最直接有效的手段。

(2)醫院管理制度不健全:未采取防護措施調查者有20.5%的是因為醫院沒有提供必要的防護設施,這種現象反映了醫院安全防護管理制度的缺失。醫院管理層的重視和科學規范管理是減輕職業損傷的基礎。

(3)防護教育不到位:未采取防護措施。調查者有18.1%的不知道如何防護。由于傳統的護理教育中沒有開設護理職業防護教育課程,護士普遍缺乏職業損傷與自我防護意識。加強護士職業安全教育是減輕職業損傷的根本。

由此可見,護士工作中無處不存在職業損傷因素,護士群體仍舊面臨著較高的職業損傷風險,只有加強護士的自我防護意識,健全醫院管理制度以及加強職業防護教育才能降低護士的職業危險。

[1]張佳,趙愛平.實習護士發生針刺傷的相關因素調查分析[J].護理管理雜志,2006,6(12):11～13.

表1 護士受職業性危險因素傷害情況統計