妊娠期并發糖尿病患者的護理

歐陽焱

(平江縣婦幼保健院 湖南岳陽 414500)

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期發生或發現的糖尿病,其發生率占孕婦的1%～5%［1］。隨著人們生活水平的提高,其發病率有逐年上升的趨勢。我院通過對2009年1月至2010年1月96例糖尿病患者的護理觀察,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取156例妊娠期糖尿病患者,分為觀察組與對照組。對觀察組的96例妊娠期糖尿病患者進行護理觀察,對照組60例妊娠期糖尿病患者未接受護理結果。2組患者年齡均在35歲以下且無其他合并癥。2組一般資料經統計學處理無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 GDM的診斷標準

(1)1982年Carpenter和Coustan診斷標準[2],即:以空腹血糖≥5.3mmol/L,1h血糖≥10.0mmol/L,2h血糖≥8.6mmol/L,3h血糖≥7.8mmol/L作為陽性,其中2項以上陽性為GDM,1項陽性為GIGT,4項均陰性為正常。

2 護理方法

2.1 心理護理

護士應主動與患者交談,耐心傾聽患者內心感受,幫助其消除過度的擔憂。介紹妊娠期糖尿病患者的治療過程及轉歸,消除患者的焦慮情緒,使之以良好狀態接受手術和護理。

2.2 運動療法

運動可增加肌肉對葡萄糖的利用,加強胰島素受體的敏感性,使機體血糖水平明顯降低。對于妊娠期婦女,應適當掌握運動時間、強度、個體化及安全。

2.3 飲食護理

飲食治療是對糖尿病患者最重要、最基礎的治療措施,對GDM病人:(1)要控制血糖,避免血糖過高致胎兒胰島素分泌增加;(2)又要注意胎兒本身的營養需要,同時要防止過分限制熱量攝入引起饑餓性酮癥酸中毒[3]。

2.4 定期產前檢查

妊娠期由產科、內科醫師共同監護孕婦血糖、尿糖情況,指導用藥,調整飲食,防止發生低血糖、高血糖、酮癥酸中毒等。定期產科檢查,及早發現妊娠高血壓綜合征及羊水過多證候,每月進行B超檢查胎兒及羊水量,以便發現畸形及巨大兒。

2.5 預防感染

妊娠期糖尿病患者白細胞的吞噬及殺菌作用明顯降低[4],加之尿中多糖,產程中反復的陰道操作,使GDM孕婦易患泌尿生殖系感染。嚴格執行無菌操作,產后觀察患者體溫變化,術后尿管保留不超過12h,囑患者多喝水,養成良好衛生習慣。觀察手術切口和會陰側切傷口的局部反應,延長傷口拆線時間,每日沖洗會陰。

2.6 分娩期的護理

GDM患者因糖利用不足,能量不夠,常伴有產程進展緩慢或子宮收縮不良致產后出血。待產過程中密切觀察產程進展,注意子宮收縮強度、宮口開大情況,避免產程延長。進入第三產程后準確測量宮底高度,觀察陰道出血量,及時發現子宮收縮不良引起的產后出血。產程中胎心監護儀持續監測胎心率變化,注意羊水性質,及早發現胎兒宮內缺氧。每4小時測量生命體征并記錄,觀察有無心動過速、盜汗、面色蒼白、饑餓感、惡心和嘔吐等低血糖的表現。

3 護理結果

3.1 統計學方法

將所得數據應用SPSS 14.0統計軟件進行χ2檢驗。

3.2 結果

2組臨床療效比較,見表1。

觀察組血糖異常率、剖宮產率、母嬰合并癥發生率明顯低于對照組,差異具有顯著性(P<0.01)。

表1 2組療效比較[例(%)]

4 討論

本組資料顯示,通過對妊娠期糖尿病孕婦的護理,不僅提高孕婦對疾病的認識程度,解決患者的心理問題,且建立了良好的醫患溝通,使患者的病理妊娠、分娩期并發癥及胎嬰的并發癥顯著下降,值得臨床推廣。

[1]郭彩霞,王山米.妊娠期糖尿病[J].中華婦產科雜志,1996,31(10):636～637.

[2]魏波.內脂素與胰島素抵抗及妊娠糖尿病的研究[J].中國婦幼健康研究,2009(1).

[3]朱敏,余剛.妊娠期糖尿病的營養分析與飲食指導[J].中華現代臨床醫學雜志,2008,6(11):1055～1056.

[4]鄭懷美.婦產科學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,1990:155.