針對性護理干預對長期鼻飼患者并發癥的影響分析

謝小娟

(湖南省寧鄉縣人民醫院 長沙 410600)

患者通過鼻腔行胃管插管對體內供給營養,改變了正常的人體進食習慣,這種方式可引發很多臨床并發癥,如發現及處理不及時,不但增加了患者的痛苦感,還會影響到患者的營養供給,對患者的康復很不利。我們采用針對性護理干預方法對20例長期鼻飼患者進行護理,取得了較好的臨床效果,現將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取長期鼻飼患者40例,老年癡呆12例,腦卒中10例,帕金森病18例;置管時間28～125d不等。隨機將其分為2組,對照組20例,男12例,女8例,年齡從28～62歲不等,平均年齡為41.5歲;觀察組20例,男11例,女9例,年齡從31～66歲不等,平均年齡為43.2歲。2組患者在性別、年齡、病情方面比較無顯著性差異,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者護理方法 根據患者的實際情況選擇鼻飼管的長度,一般患者鼻飼管的長度以耳垂至劍突的長度為宜;胃管保持每周更換1次[1];隨時確保患者鼻飼管位置適當,保持患者體位適宜,防止鼻飼管脫落或者阻塞,確保鼻飼管通暢[2];加強患者的飲食護理,以易消化、柔軟、營養豐富和熱量足夠為原則,忌生冷、辛辣、油膩重的食物,注意飲食衛生,采取少食多餐的進餐原則;加強患者及家屬的心理護理,鼻飼患者一般都伴有呼吸困難,這對患者的生活造成極大的痛苦,患者一般都會有不同程度的精神抑郁癥狀,加強患者的心理護理可以減少患者的抑郁情緒,更好的配合臨床治療,對患者家屬進行健康教育,讓其知曉長期鼻飼患者可能引發的并發癥及應采取的預防措施,使家屬盡量配合醫生的治療,最大可能的減少長期鼻飼患者并發癥的發生率。

1.2.2 觀察組患者護理方法 在給予和對照組患者相同的護理方法的基礎上給予觀察組患者針對性護理干預,針對長期鼻飼患者臨床常發、易發的并發癥給予如下的護理措施:(1)鼻飼管易發的并發癥的護理:長期鼻飼患者易產生食物呼吸道誤吸和食物堵塞鼻飼管現象,針對這一現象,在臨床護理時,應嚴格控制鼻飼管長度及鼻飼時鼻飼管的位置和體位:①胃管長度較常規標準長8～10cm。②鼻飼時據患者病情抬高床頭,用重力作用來控制患者胃內食物發生反流。③患者經鼻飼后,短時間內不得對患者進行翻身或者搬動操作,防止發生食物反流、誤吸,同時也防止鼻飼管堵塞,原則上鼻飼后一般要過1h以后才可以使患者活動;④控制好鼻飼頻率,鼻飼前最好抽取胃內容物檢查胃內殘余量情況,如抽出的胃內容物超過100mL,則應暫不鼻飼;⑤及時清除患者口腔內分泌物,防止其進入患者氣道。(2)易發胃腸道并發癥的護理:在鼻飼時要控制好速度和注入量,防止患者發生嘔吐、反流。鼻飼頻率及速度控制在:每2～3小時給予食物200～250mL,在15～30min完成鼻飼為宜。患者鼻飼后用30～50mL溫水沖洗胃管,防止胃管堵塞。鼻飼食物溫度以40℃為宜,防止冷、熱刺激造成胃痙攣而嘔吐。(3)易發代謝性并發癥護理:患者的鼻飼食物應嚴格進行個體化調配。原則是:易消化、柔軟、營養豐富和熱量足夠為準,防止患者攝入過多或過少熱量,引發各種代謝類疾病。

1.2.3 常見并發癥統計 2組患者經過1個月治療后,統計2組患者的胃腸道并發癥、鼻飼管并發癥、代謝性并發癥的發生情況。

1.3 統計學處理

計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,且以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

(1)2組患者經1個療程的治療后并發癥情況統計,見表1。

由表1可以看出,2組患者經1個月治療后,觀察組患者各項并發癥發生率明顯低于對照組組患者,2組比較差異明顯,有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組患者經1個療程治療后并發癥統計[例(%)]

3 結語

本組資料顯示,我們通過針對性的護理干預措施,加強對患者的鼻飼管護理、患者的心理護理及飲食護理,較之于常規的鼻飼護理,明顯的降低了并發癥的發生,值得臨床推廣應用。

[1]廖平,鄭小華,陳瓊.長期鼻飼病人胃管更換時間的探討［J］.護理學雜志,2003,18(5):359～360.

[2]程艷爽,王建榮,馬燕蘭.鼻飼體位與方式對創傷昏迷病人胃內容物反流及誤吸的影響［J］.護理研究(上旬版),2006,20(8):1992～1996.