社區慢性病的預防與控制對策探討

萬會舉

社區慢性病的預防與控制對策探討

萬會舉

目的 探討社區慢性病的預防和控制方法及效果。方法 為所有患者建立健康卡片，記錄患者基本情況及病情變化，并陸續開展一系列的宣講、預防、自控等活動。結果 患者在計劃實施后，體育鍛煉、日常飲食和良好心態三方面均獲得了明顯的改善（P＜0.05）。結論 社區慢性病預防與控制需要一系列的護理措施，同時要對社區醫生和患者雙方面提高要求。

社區；慢性疾病；預防與控制

隨著生活水平的提高，人們的慢性疾病發病率也逐漸增多，嚴重影響患者的正常生活質量[1]，尤其是老年人，因此受到廣泛關注。筆者選取我社區共132例老年慢性病患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

篩選我社區132例在登記的老年慢性病患者作為研究對象，均有醫院開具的診斷證明和臨床病例。患者男性84例，女性48例；年齡最小60歲，最大82歲，平均（73.2±5.1）歲；病史3～12年，平均（6.4±2.8）年。

1.2 方法

為所有患者建立健康卡片，記錄患者基本情況及病情變化，并陸續開展一系列的宣講、預防、自控等活動，具體如下：

1.2.1 評估患者情況，制定預防方案 與每位患者進行初次面談，詢問患病歷史、生活情況等，判斷患者可能存在的發病危險因素。有針對性地對每一位患者制定相應的護理和預防計劃，并將對患者的日常要求記錄于健康卡片上，以便患者隨時參考。

1.2.2 健康宣教與經濟交流 定期為所有患者進行講座，講座內容主要包括各類慢性疾病的定義、臨床表現、不良反應、日常禁忌等，尤其分別針對不同疾病強調患者日常必須關注和遵守的，如糖尿病患者不可過量攝入糖份、高血壓患者忌生氣、上火等；針對患者的疑問做出詳細解答，并確認其已經明確為止。

1.2.3 定期或不定期家訪 醫生要定期或不定期去各患者家家訪，特別是病情較重或短期內出現病情反復的患者，應上門對其給予監督和指導，并觀察患者的生活環境，是否有可能對病情產生影響的危險因素。

1.2.4 心理輔導 醫生及護理人員應注意觀察患者的心理狀態，對于有明顯的情緒不良患者，應及時對其進行針對性的心理輔導，以改善其對生活的積極主動性。

1.2.5 自我管理方法的傳達 指導和傳授患者及家屬有關血壓、血糖等的自我監控方法，要求患者定期或不定期的進行測量，并記錄在健康卡片上，建議患者在感覺不適時及時做出測量。同時要求患者每2個月定期到社區衛生中心進行測量，同樣記錄在健康卡片上。

1.3 統計學比較

采用SPSS11.0統計學處理軟件包進行數據分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。

2 結果

患者在計劃實施后，體育鍛煉、日常飲食和良好心態三方面均獲得了明顯的改善（P＜0.05），見表1。

表1 患者生活習慣改善情況比較[例（%）]

3 討論

社區慢性疾病重在預防與控制，使患者保持好良好的生理指標，不僅能夠很好地維持患者較好的生活質量，還能延長生存期，達到最佳的護理效果。隨著近些年醫學及護理學的理論與實踐相輔相乘的發展，通過宣傳教育、有效指導等方式使患者學會自控和自我調整，進而達成有效的治療或護理目的，已經成為重要的醫療手段[2-3]。

對社區慢性病患者的護理首先在于控制其各項生理指標的穩定，其次是在正常的生活狀態下逐漸使各指標達到更加有利于患者身體健康的范圍，從而降低發病率，保障患者的健康與生活質量[4]。宣傳教育一直以來都是護理工作中較為重要的環節之一[5]，宣教工作可以使患者全面了解自身病情及相關的醫療知識，以便于患者更加熟知和積極主動地配合醫護人員的工作，這樣既節省時間又提高效率，對于患者病情的控制也有較好的效果。心理輔導也是護理工作的重要環節[6]，要打消患者心中的疑慮或不良情緒，才能夠使其更具有信心地去面對疾病與生活。

在本組研究中，筆者對社區醫生和患者均提出了更高的要求，社區醫生需要定期或不定期去患者家中拜訪，其主要目的在于一方面與患者更加親切熟悉，有助于對患者病情的深入了解；另一方面根據患者的家庭生活環境能夠了解后一些在衛生站中無法知道的相關情況，可能對患者的病情改善、或者是高危因素提供幫助。

總之，根據本組研究結果，患者在計劃后無論從生活習慣改善方面、還是身體狀況改善方面均效果明顯，提示本研究方法對于有效預防和控制社區慢性病具有重要作用。

[1] 陳潔，杜雪平.家庭保健員在社區慢性病防治中的作用及其效果評價[J].中國全科醫學，2010，13（11）：3553-3555.

[2] 陳小萍.社區慢性病患者居家護理風險防范[J].社區醫學雜志，2006，8（10）：78-80.

[3] 濮欣，孔詳廉，林棉.中山市岐江社區慢性病綜合防治模式的研究[J].中國全科醫學，2005，17（13）：1430-1431.

[4] 馬文華.社區慢性病管理的意義與服務模式探討[J].中醫藥管理雜志，2010，18（9）：837-838.

[5] Dexian Zheng.An attractive approach for the treatment of cancers and other chronic diseases [J]. Cell Research，2007，17（4）：303-306.

[6] 黨英，劉廣煉，劉俊偉，等. 企業社區慢性病預防及控制工作進展與走向探討[J].中國冶金工業醫學雜志，2005，22（4）：489-490.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.26.068

271219 山東省新汶礦業集團有限責任公司孫村煤礦醫院(萬會舉)

book=98,ebook=90