不同人群丙型肝炎病毒感染狀況分析

楊劍英 劉燕 嚴宇斌 方巧云 曾健君 羅澤燕

不同人群丙型肝炎病毒感染狀況分析

楊劍英 劉燕 嚴宇斌 方巧云 曾健君 羅澤燕

目的 了解本市不同人群(孕婦、吸毒人群、暗娼、嫖客、健康人群)的HCV的感染狀況,為丙型肝炎的防治工作提供科學依據。方法 采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測HCV。結果 惠州市不同人群丙型肝炎病毒感染率以吸毒人群最高,感染率為70.6%,各人群間差異顯著。結論 輸血及靜脈吸毒是HCV主要傳播方式,對有過受血(血制品)史、靜脈吸毒史、職業暴露史以及有血液透析、手術、拔牙、針刺紋身等經歷的人員,實行抗-HCV篩檢顯得尤為重要。

丙型肝炎病毒;酶聯免疫吸附試驗;抗-HCV;感染

丙型肝炎(HCV)是腸道外傳播的非甲非乙型肝炎病毒,大多數丙型肝炎患者均不出現癥狀。丙肝呈全球性流行,其慢性發生率明顯高于乙型肝炎,且較乙型肝炎易早期出現肝硬化,導致肝癌,病死率較高[1]。如何早發現、早治療,全面了解人群HCV感染情況,切斷傳播途徑,有效控制HCV蔓延是醫學界長期關注的焦點并越來越受到重視。目前,我國HCV主要80%經血制品傳播。為了解本市不同人群(孕婦、吸毒人群、暗娼、嫖客、健康人群)的HCV的感染狀況,為丙型肝炎的防治工作提供科學依據,對丙型病毒感染人群有重要的了解,2010年對惠州市不同人群丙型肝炎病毒抗體進行了檢測,現將檢測結果報道如下。

1 材料和方法

1.1 檢測對象

惠州市2010年全年圍產期孕婦、吸毒人群、暗娼、嫖客、健康人群。

1.2 試劑

廈門英科新創科技有限公司生產的丙型肝炎病毒抗體(ELISA法)檢測試劑盒

1.3 方法

采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測HCV,使用上述主要的酶標試劑盒。操作步驟和結果判斷均嚴格按試劑盒說明書進行,試劑盒均在有效期內使用。

2 結果

2.1 丙型肝炎不同人群分布

本次研究共調查5841例,抗-HCV陽性者175例,陽性率為3.00%,見表1。4807例健康人群中檢出HCV抗體陽性者25例,陽性率為0.52%。圍產期孕婦395例,抗-HCV陽性者3例,陽性率為0.76%。檢測吸毒人群204例,抗-HCV陽性者144例,陽性率為70.6%。嫖客人群136例,抗-HCV陽性者3例,陽性率為2.21%。檢測暗娼人群299例,沒有檢出抗-HCV陽性者。經統計學分析,不同人群抗-HCV陽性率有統計學意義(x2=23277.40,P＜0.01)。

2.2 不同年齡抗-HCV陽性率

將研究對象分為3個年齡組,不同年齡組抗-HCV陽性率見表2。3個組陽性例數分別為2例、72例和101例,陽性率分別為0.39%、2.73%和3.76%,差異有統計學意義(x2=17.96,P＜0.01),提示抗-HCV陽性率有顯著的年齡差別,即隨著年齡的增長而陽性率增高。

表1 不同人群HCV感染情況

表2 不同人群各年齡段HCV感染情況

2.3 不同性別抗-HCV陽性率

本次檢測結果男性抗-H C V陽性率為3.6 3%,女性抗-HCV陽性率為2.06%,男性高于女性,差異有統計學意義(x2=11.92,P＜0.01)。結果見表3。

表3 不同性別HCV感染情況

3 討論

據世界衛生組織統計,全球HCV感染率為3%,約有1.7億HCV感染者[2]。在我國一般人群中,抗HCV陽性率為1%～3.2%[3-4]。HCV免疫原性不強,且毒株易變異,因此目前尚無有效的疫苗預防HCV感染[5]。尤為特殊的是,由于病毒特點,HCV感染者大多數無自覺癥狀,氨基轉移酶正常或僅輕度升高,發現感染大多數為偶然性的。因此,在普通人群常規檢查中檢查抗-HCV顯得尤為重要,否則容易導致很大一部分HCV感染者漏診并錯過最佳治療時機,而他們還會作為主要的傳染源,在不知情的情況下傳播HCV,使更多的人在不知情的情況下感染HCV,后果嚴重。因此,要真正掌握當前HCV感染狀況并有效控制HCV的傳播蔓延,應把檢查范圍擴大到普通人群[6-7]。我中心也于2010年開始把丙肝檢測納入常規的體檢項目。

丙肝病毒主要經輸血、母嬰、性接觸、使用非一次性注射針頭等傳播。靜脈吸毒是目前社會上丙肝病毒傳播的主要方式之一,原因可能是這些人經常群體生活、酗酒、嫖娼、共用注射器等不良因素導致感染機會增加。本次調查惠州市吸毒的丙肝病毒的感染率為70.6%,遠遠高于普通人群的丙肝病毒的感染率0.52%,提示該人群是丙型肝炎傳播與流行的高危人群。因此,有過受血(血制品)史、靜脈吸毒史、職業暴露史以及有血液透析、手術、拔牙、針刺紋身等經歷的人員,實行抗-HCV篩檢顯得尤為重要。吸毒已經不僅僅是個人問題、家庭問題,已經成為社會問題,所以應加強對吸毒人員的宣傳教育,嚴厲打擊販毒吸毒,特別是靜脈吸毒,應盡快引導他們主動加入美沙酮替代治療當中,從而減少各種疾病的傳播。同時,醫院、診療單位及有關公共場所器械的消毒安全有待進一步加強,以杜絕交叉感染及疾病的傳播。

[1]Johnsson JR,Hickman II,cloutston AD,et a1.Fibrosis inchronic hepatitis C correlates significantly with circulating peptide and insulin levels[J].Hepatology,2002,36:27Z.

[2]蔡倩.亞太地區丙型肝炎治療的近況[J].國外醫學:流行病學傳染病學分冊,2000,27(2):83.

[3]陳青,彭小謀,高志良,等.4種引起慢性感染的肝炎相關病毒的流行病學研究[J].廣東醫學,2000,21(7):551-553.

[4]戴志澄,祁國明.中國病毒型肝炎——血清流行病學調查(上卷)[M].北京:北京科學技術文獻出版社,1997:60.

[5]謝立,黃德莊,時洪波,等.用酶聯免疫夾心法測定肝炎患者血清丙型肝炎抗原[J].中華檢驗醫學雜志,2005,28(11):1159-1162.

[6]何尹,郭勇.常規體檢檢測丙型肝炎病毒抗體的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床,2007,4(8):711-713.

[7]王玨,程茂良,吳鋒.輸血前感染性指標檢測結果分析及其意義[J].臨床和實驗醫學雜志,2006,5(7):963.

Objective To understand HCV infection status in different person and provide scientif c basis for disease control and prevention. Methods Anti-HCV was detected by the enzyme linked immunosorbent assay(ELISA). Results The highest HCV infection rate was found in drug users in Huizhou,and the difference has statistical signif cant in different person(P＜0.05). Conclusion Blood transfusion and intravenous drug are a major transmission way. Anti - HCV screening plays an important role in control of HCV infection.

Hepatitis C virus; ELISA; Anti-HCV; Infection

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.115

516003 廣東省惠州市疾病預防控制中心 (楊劍英 劉燕嚴宇斌 方巧云 曾健君 羅澤燕)