依達拉奉治療腦梗死的臨床效果觀察與體會

白曉東

依達拉奉治療腦梗死的臨床效果觀察與體會

白曉東

目的 觀察與分析依達拉奉治療腦梗死的臨床效果。方法 選取30例腦梗死患者給予依達拉奉治療,同時觀察其治療效果及患者神經功能缺損和日常生活能力,然后對所得數據進行統計與分析。結果 本次治療總有效率為90.00%且患者神經功能缺損評分及日常生活能力均得以有效改善(p＜0.05)。結論 依達拉奉治療腦梗死效果顯著。

依達拉奉;腦梗死;效果;觀察

腦梗死多是在動脈粥樣硬化基礎上因各種原因而導致腦動脈血流量減少或中斷致使患者局部腦組織出現缺血、缺氧,甚至造成神經細胞功能不同程度損傷。據流行病學調查顯示隨著社會發展及人們生活習慣的改變,腦梗死的發病率呈現出有增無減的態勢,同時腦梗死常遺留有偏癱、偏身麻木及言語不利等,所以對患者生活質量產生了極大影響[1]。目前對于該病的治療主要包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集、擴張腦血管及清除自由基等,依達拉奉作為一種清除自由基的腦保護劑能夠明顯提高缺血神經細胞的耐受力及降低神經細胞的損傷程度,所以本次利用依達拉奉治療腦梗死且進一步加強樣本研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2010年1月～2011年2月在本院選取30例符合中華醫學會全國第四次腦血管病會議所制定的腦梗死診斷標準的患者且所有患者均為首次發病,同時對存在以下情況者給予剔除：①存在惡性腫瘤及其他重要器官存在嚴重疾患者;②因認知功能障礙而影響交流無法正常溝通者;③未按照本次研究規定執行者。另外30例腦梗死患者病歷資料顯示其中男21例、女9例,年齡55歲～75歲、平均年齡(69.42±1.53)歲,發病在48h以內。并且所有患者均簽署研究知情同意書。

1.2 研究方法

回顧性觀察與分析30例腦梗死患者病歷資料,同時按照《神經病學》[2]及目前臨床試驗設計要求,設計《依達拉奉治療腦梗死的臨床效果觀察表》,并分別在給藥前后由專人對表中內容進行觀察與詳細記錄,并對所得數據進行統計學處理,然后分析其結果。其中表中內容主要包括患者年齡、性別、病程、基礎疾病、臨床表現、神經功能缺損評分、日常生活能力評定、治療措施及其效果等。

1.3 給藥方法

所有患者均參照《BNC腦血管病治療常規》給藥,例如吸氧、抗凝、抗血小板聚集、改善腦循環;同時根據患者具體情況,如糖尿病者控制血糖、心功能不全者給予強心、利尿治療,合并感染者控制感染,血壓過高者控制血壓等對癥處理及一般支持治療。同時所有患者在上述基礎上給予依達拉奉30mg加入100ml生理鹽水靜脈點滴、每日兩次、連用7天為一療程,共觀察兩個療程。

1.4 治療效果評定標準

參考中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》進行臨床療效的評定,即基本痊愈：功能缺損積分減少90%～100%;顯著進步：功能缺損積分減少46%～89%;進步：功能缺損積分減少18%～45%;無變化：功能缺損積分減少或增加在18%以內;惡化;功能缺損積分增加18%以上。

1.5 統計學處理方法

本次全部數據均利用SPSS13.0統計分析軟件處理。計量資料數據符合正態分布的,采用t檢驗,符合正態分布的數據用(±s)表示;不符合正態分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗。計數資料采用同組中多個構成比比較的x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 30例腦梗死患者臨床治療效果見表1。

表1 30例腦梗死患者臨床治療效果(n,%)

2.2 30例腦梗死患者神經功能缺損及日常生活能力改善情況見表2所示。

表2 30例腦梗死患者神經功能缺損及日常生活能力改善情況

3 體會

研究表明腦梗死發生機制極其復雜,其中局部腦組織缺血缺氧后所誘發的能量代謝障礙、興奮毒性、炎癥反應、自由基損傷等級聯反應是其重要發生機制[3]。然而到目前為止,關于腦梗死發生機制尚未完全明朗,但是自由基損傷卻是造成腦水腫和神經細胞凋亡的重要因素,所以及時有效清除自由基是治療腦梗死的有效措施之一。

鑒于此種情況,我們本次利用具有清除自由基功效的依達拉奉治療腦梗死,從表1相關數據可知對于腦梗死患者來說使用依達拉奉有效,同時表2中腦梗死患者神經功能缺損及日常生活能力的改善也印證了依達拉奉治療的有效性、可行性(P＜0.05)。究其原因是依達拉奉是一種較為強效的氧自由基清除劑及抗氧化劑,該藥物能夠清除-OH、抑制脂質過氧化和神經細胞的過氧化,進而對降低腦水腫及腦組織損傷具有十分重要的臨床價值[4]。

總之,依達拉奉能明顯改善患者神經功能缺損狀況、并對促進患者康復及提高患者生活質量能夠起到事半功倍的效果。

[1]劉欣,王建筑.復發性腦梗死93例臨床分析[J].寧夏醫學雜,2001,23(2):81.

[2]王維治.神經病學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2004:134-141.

[3]田金洲.血管性癡呆[M].北京:人民衛生出版社,2003:239.

[4]張遠云,伍愛金.依達拉奉治療急性腦梗死53例療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(1):15-16.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.095

463700 河南省泌陽縣人民醫院神經內科 (白曉東)