多囊卵巢綜合征患者血清FSH、LH、TSTO檢測的臨床意義

周淑紅 徐鴻緒 張燕珊 馮詠文

多囊卵巢綜合征患者血清FSH、LH、TSTO檢測的臨床意義

周淑紅 徐鴻緒 張燕珊 馮詠文

目的 探討部分性激素水平變化與女性多囊卵巢綜合征的關系,為臨床治療月經失調或不孕癥提供參考依據。方法 采用化學發光法對53例多囊卵巢綜合癥女性血清中的性激素,分析血清中黃體生成激素(Luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(FSH)、睪酮(Testosterone,T)含量的變化對多囊卵巢綜合征的影響。結果 多囊卵巢綜合征組檢出FSH、LH、T異常53例,占54%,FSH兩組比較差異性不大,LH、T兩組對比差異性大,有統計學意義(P＜0.05)。結論 多囊卵巢綜合征患者血清激素中FSH水平較低,血清中多見T、LH的改變,尤其以LH升高較明顯,顯示與其體內激素水平有密切關系。

月經失調;多囊卵巢綜合征;性激素

月經失調是指與月經有關的多種疾病,包括功能性子宮出血、閉經等。而閉經通常分為原發性閉經與繼發性閉經,而繼發性閉經又分為下丘腦性、垂體性、卵巢性、子宮性四種[1]。在年輕女性中較常見的是卵巢性閉經,也就是常見的多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征是婦科常見病、多發病,是引起不排卵性不孕癥的主要原因,給適齡懷孕女性或年輕女性身心帶來極大困擾。為探討性激素水平的變化,尤其是FSH,LH比例是否正常,T水平變化與女性月經失調的關系,本文對98例女性進行血清性激素檢測,為指導臨床多囊卵巢綜合征的治療提供參考依據。

1 材料和方法

1.1 研究對象 來自廣州中山大學附屬第一醫院東山院區婦科門診就診確診為多囊卵巢綜合征的患者53例,年齡18～35歲。另外選取正常健康體檢女性45例作為對照組,年齡18～35歲。2組人群進行血清性激素6項指標檢測：黃體生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睪酮(T)、孕酮(P)的檢測。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 月經周期第2～5天采取清晨(8:00～10:00)空腹靜脈血4mL,離心分離血清立刻進行檢測。

1.2.2 分析方法 分析儀器采用德國西門子公司CP全自動免疫發光分析儀,試劑采用其配套產品,采用伯樂公司質控物為質控對照品,質控品批號為40222,并嚴格按照說明操作,結果判定標準以試劑盒提供的參考值為準。

2 結果

98例檢測性激素的女性中,檢出45例血清激素水平正常。53例多囊卵巢綜合征患者血清激素FSH、LH及T水平有不同程度改變,其中LH/FSH比值升高而T正常有31例,LH/FSH比值升高而T異常有22例。FSH、LH和T水平改變,多囊卵巢綜合征組與正常人組別比較,FSH差別不大,沒有顯著性差異。兩組比較LH和T差別大,有統計學意義(P＜0.05)。在多囊卵巢綜合征組別中,LH/FSH比值異常而T正常與LH/FSH比值異常T升高的兩組比較,除了FSH差別不大,沒有顯著性差異以外,LH和T兩者均有顯著性差異(P＜0.05)。

本次調查結果顯示,在年輕多囊卵巢綜合征女性中,多伴有血清性激素的分泌異常,尤其以T、LH這兩項激素的水平異常多見。

表1 血清FSH、LH、T檢測結果

3 討論

月經是有規律的、周期的子宮出血。在卵巢分泌的雌激素,孕激素影響下,子宮內膜發生增生,分泌,剝脫形成月經。受下丘腦-垂體-卵巢軸這一完整的神經內分泌系統的調節。所以無論是卵巢、腦下垂體,還是下丘腦的任何一個環節功能發生異常均可導致月經紊亂。

腺垂體分泌的促卵泡激素(FSH)和促黃體生成激素(LH)主要作用于卵巢,促進卵泡的發育成熟,受下丘腦促性腺激素釋放激素及卵巢雌激素的共同協同作用來調控。FSH主要作用是促進卵泡的生長發育,是促進卵泡發育的主因之一,參與優勢卵泡的選擇,促進顆粒細胞上LH的基因表達。LH對排卵至關重要,誘發排卵,促進合成雄激素。雄激素是合成雌激素的前體。但雄激素過多可影響卵泡的生長發育,最終影響排卵,導致月經不調[2]。

在年輕女性中多囊卵巢綜合征是常見病與多發病。其性激素中,LH的分泌頻率和幅度均增加,LH水平相當于或高于卵泡中期的水平。FSH水平較低,相當于卵泡早期的水平,波動少,較穩定。在多囊卵巢綜合征中雄激素分泌增加,活性增強,多囊卵巢綜合征的內分泌特征為高雄激素血癥,體征表現為多毛,痤瘡。代謝失調易出現肥胖或超重[3]。

在本研究中,月經紊亂組的T值、LH值與正常對照組T值、LH值,經統計學對比有顯著性差異,這可能說明該人群月經異常的發生原因與T、LH的血清濃度改變有重要關系[4]。由于雄激素產生過多,雙側卵巢增大出現持續不排卵,臨床表現出為肥胖、不孕、閉經、多囊卵巢綜合征。尤其以多囊卵巢綜合征的女性激素水平的異常更多見,激素水平紊亂為女性的外貌體形,適齡懷孕女性身心生活帶來極大困擾。更有研究表明,早期先兆流產與內分泌關系密切[5]。希望本次對部分性激素的調查,能對多囊卵巢綜合征的年輕女性患者對其內分泌功能加以了解,在診治過程中提供直觀的數據,便于診治。但性激素測定僅為輔助診斷方法之一, 應結合病史、體征及其他檢查方法,如B超、宮頸黏液評分、基礎體溫子宮輸卵管造影等各項指征綜合分析[6],查找病因,對癥治療。

[1]李曉晴,王瑩,朱敬香,等.多囊卵巢綜合征的研究進展[J].中國優生與遺傳雜志,2009,17(6):131－133.

[2]于傳鑫.實用婦科內分泌學[M].2版.上海:復旦大學出版社,2004:50-51.

[3]熊紅萍,李燦東.多囊卵巢綜合征痰證病理與胰島素抵抗、性激素關系的研究[J].現代中西醫結合雜志,2009,1(18):13-16.

[4]陳蘭葒.多囊卵巢綜合征2 5 6例治療體會[J].當代醫學,2008,14(17):52-53.

[5]張瑩.培育顆粒對早期先兆流產病人血清絨毛膜促性腺激素、孕激素和尿黃體生成素水平的影響[J].中國中醫基礎醫學雜志,2010,16(2):129-130.

[6]王秀梅.血清睪酮水平改變對多囊卵巢綜合征的診斷價值[J].中國衛生檢驗雜志,2009,19(12):2859-2860.

Objective To study the relationship between sexual hormone levels and menstruation disorder in young female, for example polycystic ovary syndrome(PCOS), so as to provide the evidence for clinical treatment. Methods By chemiluminescence in 53 patients with polycystic ovary syndrome in female sex hormones in serum, analysis of serum Luteinizing hormone(LH)Follicle stimulating hormone(FSH) Testosterone(T)Changes in sex hormone levels, especially for irregular menstruation,polycystic ovary syndrome. Results The detection results of polycystic ovary syndrome FSH LHT 53 cases of abnormal Accounted for 54%.The two groups were not signif cant,LH,T differences between two groups, and have a statistically signif cant. Conclusion Associated with polycystic ovary syndrome patients with multiple serum FSH,T,LH change,particularly in the LH increased obviously,indicating their hormone levels are closely related.

Menstrual disorders;Polycystic ovary syndrome;Sex hormone

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.066

510080 廣州中山大學附屬第一醫院東山院區 (周淑紅 徐鴻緒 張燕珊 馮詠文)

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