衡陽地區320例育齡期女性生殖道感染病原學分析

唐娥柳 李湖英

衡陽地區320例育齡期女性生殖道感染病原學分析

唐娥柳 李湖英

目的 了解衡陽地區育齡期婦女生殖道病原體感染情況。方法 獲取2008年4月～2010年11月在衡南縣計生服務站門診體檢的女性320例,采用培養等檢測方法,對其進行解脲脲原體等多種病原體檢測,同時記錄其學歷,行為學等特征。結果 在320例女性當中,檢出病原體133例,檢出率為41.6%。以Uu檢出率為最高,混合感染者達55例。中學文化程度最多,占感染者的55.64%。63.8%的無性生活史患者曾接觸過高危傳染源,而在有性生活史的女性當中,64.0%患者有2個或以上的性伴侶。結論 衡陽地區育齡期女性體內能檢測出多種常見病原體,并且相當部分患者存在兩種或兩種以上病原體混合感染,高危傳染源以及多性伴侶可能是重要的危險因素。

育齡期;女性;生殖道;病原學

女性生殖道感染是婦科的常見疾病和多發病,部分患者若炎癥反復發作且未得到及時有效的診治,可發展為各種盆腔慢性炎性疾病如宮頸炎,輸卵管炎甚至不孕等[1-3]。為了解本地區育齡期婦女生殖道常見病原體感染的分布情況,本文就2008年4月～2010年11月前來本服務站的320例育齡期女性生殖道的淋球菌(Ng)、沙眼衣原體(Ct)、人型支原體(Mh)、解脲脲原體(Uu)、陰道毛滴蟲(Tv)、真菌等幾種常見病原體進行了檢查,現報導如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象選擇

選取2008年4月～2010年11月本服務站健康體檢的育齡期婦女320例為研究對象,年齡19～40歲,平均(26.6±5.5)歲。研究對象選擇標準:所有對象在兩周內未使用過任何抗生素,取樣三天內沒有陰道沖洗,無陰道用藥及性生活,排除經期女性。

1.2 標本獲取與檢測方法

用窺陰器充分擴張并暴露宮頸,用無菌棉簽擦拭宮頸表面,然后拭子于宮頸口內1cm處、陰道壁、陰道后穹窿等部位獲取分泌物,分別用于檢測Ng、Ct、Mh、Uu、Tv和真菌檢查。其中滴蟲和真菌分別采用懸液顯微鏡鏡檢和懸滴法檢查。淋球菌和解脲脲原體分別采用法國梅里埃試劑盒進行培養，沙眼衣原體檢查方法按照OXOID公司的抗體抗原免疫快速法試劑盒說明書提供的方法進行。

2 結果

2.1 各種病原體檢查情況

本研究從320例陰道分泌物標本中檢測出133例病原體,感染率為41.6%。其中單一病原體感染78例,占患者總數的58.6%。另外,2種及2種以上病原體混合感染者例55例,占感染總數的41.4%。詳見表1和表2。

表1 宮頸炎患者及對照組體內各種病原體的檢出情況

表2 55例混合感染標本中各病原體感染情況

2.2 文化程度特征

檢測人群的文化程度見表3所示,其中以中學文化程度最多,比例占感染者的55.64%。

表3 病原體檢測陽性人群的文化程度情況

2.3 行為學特征

患者的行為學特征見表4所示,對于無性生活史的女性而言,63.8%(30/47)的患者曾接觸過高危傳染源(如公共游泳池,使用過賓館浴缸或毛巾等),而在有性生活史的女性當中,64.0%(55/86)患者有2個或以上的性伴侶。

表4 陽性人群行為學特征

3 討論

育齡期女性生殖道感染病原體種類繁多,嚴重危害女性的的身心健康并可殃及下一代健康[4]。湖南省衡陽地區流動人口多,也是我省性傳播疾病的高發區,因此開展本地區女性生殖系統感染病原體的流行病學調查對疾病防治具有重要的現實意義。本文選取的320例研究對象當中,共檢出陽性病原體133例,陽性率為41.6%,略低于國內其他相關報道[4-6]。可能的原因是本文所選擇的研究對象不同所致,即,本文選擇的對象為健康人群。在所有陽性病原體當中,以Uu比例最高,其次是Mh和Ct。這表明本地區病原體的流行特征當中,以傳統的淋球菌為主的性傳播疾病已經逐漸被沙眼衣原體、支原體等病原體取代[5]。本研究還顯示,41.4%的患者為混合感染,其中以解脲脲原體合并沙眼衣原體最高,占43.6%,其次是Ct+Ng和Ct+Vg+Uu,分別占29.1%和20.0%。因此在臨床上若部分生殖道感染患者久治不愈且排除新發感染時,應考慮混合的可能。多種病原體反復感染進一步引起上皮細胞損傷,大大增加了其他病原體感染的風險。

女性的生殖系統健康與多種危險因素有關,包括經濟水平、婚姻狀況、以及生活習慣等。雖然本研究的陽性樣本量不多,但是對反映本地區宮頸炎病原體的流行病學現狀仍有一定參考價值。(1)文化程度。本組資料表明,生殖系統病原體感染幾乎涉及所有文化層次的人群,但以中學文化人員最多。(3)性伴數量/性行為。對于無性生活的女性而言,相當部分人群接觸過各種高位傳染源如公共游泳池等,而在有性生活史的女性當中,往往有不潔性行為或多個性伴侶。因此加強性健康教育,普及性病防治知識是非常必要的,有助于預防性病的發生,以及提高患者及早就醫的意識,避免病原體上行感染,引起嚴重的并發癥或后遺癥。

[1]蘇秀馨,肖慶忠.妊娠期念珠菌性陰道炎的病原鑒定、藥敏分析和治療[J].實用中西醫結合臨床,2003(03):3-4.

[2]袁宏偉,張麗,劉洪忠,等.陰道炎患者病原微生物感染情況調查[J].中國初級衛生保健,2005(12):49-50.

[3]Mahmud NU,Hossain MA,Nahar K,et al.Seroprevalence of genital Chlamydia trachomatis infection in women of reproductive age[J].Mymensingh Med J,2011,20(2):187-191.

[4]Moodley P,Sturm PD,Connolly C,et al.Identification of women at high STD risk among STD clinic attendees:implications for STD programmes[J]. Int J STD AIDS,2003,14(8):526-531.

[5]Kechagia N,Bersimis S,Chatzipanagiotou S.Incidence and antimicrobial susceptibilities of genital mycoplasmas in outpatient women with clinical vaginitis in Athens,Greece[J].J Antimicrob Chemother,2008,62(1):122-125.

[6]尹凌凡,郭淑梅,王志明.138例女性泌尿生殖道感染患者衣原體檢測分析[J].當代醫學,2011(06):99-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.041

421001 湖南省衡南縣計劃生育服務站 (唐娥柳) 421200湖南省衡南縣婦幼保健院 (李湖英)