獨活寄生藥酒對于脊椎類疾病患者鞏固療效的觀察

2011-01-24 05:37:18山東省棗莊市市中區人民醫院7700山東省棗莊市嶧城區中醫院

醫學理論與實踐 2011年10期

趙凱苗挺山東省棗莊市市中區人民醫院 7700; 山東省棗莊市嶧城區中醫院

趙凱1苗挺21 山東省棗莊市市中區人民醫院 277100; 2 山東省棗莊市嶧城區中醫院

目的：觀察獨活寄生藥酒對脊柱類疾病的預防復發作用。方法：觀察頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎骨質增生、產后身痛出院患者各40例,對比服用獨活寄生藥酒和骨肽片的療效,觀察3個月、半年、1年的復發情況。結果：觀察組半年及1年復發率較低,與對比組統計比較顯著。結論：獨活寄生藥酒服用方便,療效明確,倡導氣血通暢即是補的理念。

獨活寄生藥酒脊椎類疾病

獨活寄生湯出自《備急千金要方》,功效：祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血。其功能主治為肝腎兩虧,氣血不足,風寒濕邪外侵,腰膝冷痛,酸重無力,屈伸不利,或麻木偏枯,冷痹日久不愈。現廣泛用于慢性關節炎、頸椎病[1]、腰椎間盤突出癥[2]、骨性關節炎[3]、風濕性關節炎、坐骨神經痛、產后身痛[4]、小兒麻痹等,療效顯著。筆者對獨活寄生湯原方適當加減,全方如下：獨活15g、桑寄生15g、細辛3g、白芍9g、桂枝9g、杜仲15g、川牛膝15g、全蝎6g、狗脊15g、用60～70度白酒250m l浸泡,每天搖晃幾次,3d后即可服用,每天服用20～25m l,15d為1個療程。

1 資料與方法

選取兩家醫院頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎骨質增生、產后身痛患者80例,年齡30～70歲,分為觀察組40例,男例25例,女15例,采取出院帶中藥浸泡白酒的方式,觀察3個月、半年、1年的復發情況。對比組患者40例,男23例,女17例,對比組采取出院帶骨肽片藥物,2片/次,3次/d,15d為1療程。骨肽片具有調節骨代謝,刺激成骨細胞增殖,促進新骨形成,以及調節鈣、磷代謝,增加骨鈣沉積,防治骨質疏松作用。兩組比較χ2=0.21,P＞0.05,男、女比例無顯著差異。

2 結果

見表1。

表1 兩組回訪情況

3個月復發回訪情況,χ2=1.62,P＞0.05;半年復發回訪情況,χ2=4.5,P＜0.05;1年復發回訪情況,χ2=13.09,P＜0.01。

3 討論

3.1 方解：本方為治療久痹而致肝腎兩虛,氣血不足證之常用方。臨床應用以腰膝冷痛,肢節屈伸不利,心悸氣短,脈細弱為辨證要點。狗脊：補肝腎、除風濕、健腰腳、利關節,為治療脊柱類疾病的要藥;獨活：祛風勝濕、散寒止痛;桑寄生：祛風濕、益肝腎、強筋骨;細辛：解表散寒、祛風止痛、通竅,通行十二經絡;白芍：養血柔肝、緩中止痛;桂枝：解肌、溫經通脈、助陽化氣、散寒止痛;桂枝配伍白芍調和營衛、通暢氣血;杜仲：補肝腎、強筋骨。川牛膝：逐淤通經、通利關節、引藥下行;全蝎：息風鎮痙、攻毒散結、通絡止痛。加減變化,偏于寒者重用桂枝、細辛,偏于風者重用全蝎,偏于濕者重用獨活、桑寄生,偏于肝腎虧虛者重用杜仲,久病入絡者重用川牛膝,偏于風濕熱者赤芍易白芍。

3.2 本藥酒制作簡單、服用方便、價格低廉[5]、效果明顯,無明顯毒副作用,部分飲酒不適應者白酒可換紅酒或黃酒。

3.3 酒有通血脈、行藥勢、助藥力的作用,還有防腐的作用,本方也可配合用藥酒局部外搓理療,效果更佳。

3.4 倡導氣血通暢即是補的理念,寓通于補之中,且有“文火生氣”之效,本方在祛除風寒濕的基礎上,用細辛通行十二經絡,牛膝活血通經,全蝎散結通絡,桂枝白芍調和營衛,氣血運行通暢,諸病自除[6]。

3.5 脊柱類疾病雖然雜合風寒濕證為多,但久病入絡,久病痹及臟腑耗傷氣血,形成虛實夾雜、寒瘀痹阻等變證,本方皆可用之[7]。

3.6 痹證入里化熱者屬于白虎歷節,一般禁用本方[8]。但是筆者認為屬于郁熱者可發而散之,有本虛標熱者可溫補兼發散,久病傷陰者以固本養陰為主兼清虛熱,故均可適量用之。更有火神派用大量附子加強驅邪作用,值得進一步探索。

[1] 趙建軍,溫海棠,黃黎.獨活寄生湯配合枕頜帶牽引、推拿治療頸椎病168例〔J〕.新中醫,2006,(5)：68-69.

[2] 白義仁,孫香林,王雷.獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥130例〔J〕.現代中醫藥,2010,(3)：34-35.

[3] 曹勇.獨活寄生湯加減治療腰椎骨性關節炎的臨床研究〔D〕.北京：中國中醫科學院,2009.

[4] 劉福伶.獨活寄生湯治療產后身痛56例觀察〔J〕.社區醫學雜志,2007,(7)：32-33.

[5] 朱永高.加減獨活寄生湯酒劑治療日久痹癥28例臨床分析〔J〕.內蒙古中醫藥,2008,(19)：3-4.

[6] 陳寶偉.獨活寄生酒治療退行性膝關節炎106例〔J〕.浙江中醫雜志,2009,(3)：223.

[7] 王福利,林翠.玉獨活寄生酒治療腰痛21例〔J〕.中國民間療法,1999,(12)：42.