強化教育對改善初產婦母乳喂養的效果觀察＊

田 娜 陳 潤 楊 艷 李愛玲

1 四川省綿竹市人民醫院婦產科618200; 2 瀘州醫學院公共衛生系

強化教育對改善初產婦母乳喂養的效果觀察＊

田 娜1陳 潤2楊 艷2李愛玲2

1 四川省綿竹市人民醫院婦產科618200; 2 瀘州醫學院公共衛生系

目的：對某醫院初產婦進行母乳喂養強化健康教育,評價其效果。方法：將該醫院入選的619名初產婦按照收治片區分為強化組和一般組,對強化組采用分階段強化健康教育,對一般組采用傳統護理宣教模式,采用問卷調查及現場觀察分別對兩組初產婦進行調查。結果：強化組在母乳喂養相關知識掌握情況、喂養方式和喂養技巧等方面均優于一般組,差異具有統計學意義。結論：分階段強化健康教育,可以大大改善目標人群對母乳喂養的認知和行為,其效果優于傳統的醫院護理宣教模式。

強化教育 初產婦 母乳喂養

母乳喂養是世界衛生組織和聯合國兒童基金會全力倡導的科學育兒方法,長期以來母親及其家庭視母乳喂養為簡便、經濟、營養的喂養方法,也是保障嬰幼兒健康成長的根本措施。初產婦對母乳喂養的認知等因素直接影響著母乳喂養的實施[1]。前期筆者曾經對某地初產婦母乳喂養的實施情況及其影響因素進行了調查,結果顯示初產婦3個月母乳喂養率低,從6個月起無論城市還是農村母乳喂養率都繼續降低。為了改善這一現狀,筆者在醫院內進行了母乳喂養強化教育試點,并對其效果進行評價,以期改善母乳喂養率低的現狀。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2010年1-12月在某醫院產科A片區住院的初產婦進行強化健康教育,為強化組;同期在B片區住院初產婦為一般組。統一兩組對象入選標準：包括自然分娩和剖宮產在內的所有初產、足月、單胎且健康新生兒的母親。

1.2 方法 對于強化組,安排專職責任護士進行護理,其主要工作內容包括三個階段：(1)在產婦入院的24h之內對其進行宣教,向其講解母乳喂養的重要性,指導正確的喂哺體位和含接姿勢,協助其做好早吸吮的準備,同時評估產婦對母乳喂養相關知識的掌握情況;(2)針對評估結果所發現的問題做到病床邊一對一的講解和示范,在生產后的24～48h之內進行督促、反復檢查、核實是否做到母乳喂養,針對問題及時分析原因并給予糾正,同時給予營養、休息及心理護理,與家屬進行溝通,取得家屬的支持和配合。(3)由A片區護士組長對該片區內每一位產婦母乳喂養的情況進行評價和質控,并對出現的問題進行糾正和指導。對于一般組,采用傳統的護理宣教模式,即入院常規介紹,給予母嬰同室,講解母乳喂養的好處,協助其做好早吸吮,指導正確的喂哺體位和擠奶方法,當產婦遇到問題時,主動尋求值班護士的幫助。對上述兩組產婦,在入院時,進行問卷調查其母乳喂養相關知識的掌握情況;在出院前再次進行調查,除問卷調查其母乳喂養相關知識以外,同時對母乳喂養率進行統計分析,并針對母乳喂養操作技巧進行現場評價。其相關知識內容主要包括母乳喂養對嬰兒的益處、對母親的益處和其他益處三個方面,對調查結果進行前、后評分比較;喂養操作技巧評價采用現場打分評價法。前、后2次各項調查均由產科護士長負責完成。

1.3 統計學方法 所得資料采用epidata3.1軟件進行錄入,采用SPSS16.0進行統計分析。計量資料采用一般t檢驗或配對t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 初產婦的一般資料比較 在該醫院A、B片區分娩的初產婦分別進入強化組和一般組,按照納入標準,強化組304名,一般組315名。對兩組產婦的一般資料進行比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),詳見表1。

表1 兩組產婦一般資料比較

2.2 母乳喂養知識掌握情況 對兩組產婦進行相關知識的調查,前、后2次調查結果評分見表2。由上表可見,對兩組三方面內容分別進行比較,入院時和出院前的組內比較,結果顯示差異均有統計學意義(P＜0.001),對兩組各方面內容進行組間比較,結果顯示也是差異具有統計學意義(P＜0.001)。

表2 兩組產婦相關知識調查前、后評分比較

2.3 母乳喂養率和母乳喂養技巧比較 將喂養方式分為四種情況：(1)純母乳喂養(a)：只喂母乳,不加水和其他食物;(2)幾乎純母乳喂養(b)：母乳喂養之外喂水;(3)混合喂養(c)：母乳之外還補充其他代乳品;(4)人工喂養(d)：完全由代乳品等喂養,根據上述分法對各組喂養方式進行統計,將a和b喂養方式都作為純母乳喂養進行分析,將a、b和c相加計算母乳喂養率。進而對采用母乳喂養產婦的喂養技巧進行打分評價,結果見表3。

表3 兩組間母乳喂養率和喂養技巧比較〔n(%)〕

由表3可知,無論是喂養方式還是喂養技巧評分,強化組的情況都優于一般組,且差異具有統計學意義。

3 討論

有研究發現[2],初產婦的母乳喂養自信心顯著低于經產婦,在初產婦嘗試母乳喂養行為的過程中缺乏經驗,遇到困難時得不到有效的支持,自信心不斷降低就可能導致母乳喂養的失敗。我國實行的獨生子女政策讓絕大部分產婦都是初產,故母乳喂養率相對較低,這與國內一些研究結果吻合[3,4]。有效的健康教育干預工作是提高初產婦母乳喂養率的重要手段,本次研究通過分階段強化健康教育,可以大大改善目標人群對母乳喂養的認知和行為,其效果優于傳統的醫院護理宣教模式,尤其是強化教育模式可以面對面地、有針對性地解決初產婦在母乳喂養方面遇到的難題,讓初產婦充分掌握正確的喂養技術,這樣能及時糾正影響母乳喂養的不良因素,這是母乳喂養得以落實并持續的重要因素[5]。因此,應積極開展健康教育,使每一個產婦建立母乳喂養的信心,以期促進產婦身體的恢復和新生兒的身體健康。

[1] Cattaneo A,Yngve A,Koletzko B,et al.Protection,p rom otion and support of b reast-feeding in Europe：current situation〔J〕. Pub lic Health Nu tr,2005,8(1)：39-46.

[2] Dennis CL,Faux S.Developmen t and psychometric testing of the Breastfeeding Self Efficacy Scale〔J〕.Res Nurs Health, 1999,22(5)：339-409.

[3] 張文坤,郝波,王臨虹.中國部分城市社區嬰幼兒母乳喂養狀況調查〔J〕.中國健康教育,2004,20(1)：14-16.

[4] 許厚琴,金輝,朱麗萍.上海市母乳喂養率及相關因素的調查〔J〕.中國婦幼保健,2005,20(2)：183-184.

[5] 劉愛東,翟鳳英,趙麗云.母乳喂養的研究現狀〔J〕.國外醫學：衛生學分冊,2004,31(4)：252.

Observations of the Effects of Strengthening Education to Improve prim ipara's Breastfeeding

TIAN Na＊,CHEN Run,YANGYan,etal.＊DepartmentofObstetricsandGynecology,thePeople'sHospitalofMianzhuCity,SichuanProvince618200

Objective：To evaluate the effects of strengthening education to imp rove p rim ipara's breastfeeding in a hospital.Methods：619 cases of prim iparaobserved were divided into strengthen group and generalgroup according tomedical area.stages strengthen education was conducted on strengthen group and traditional nursing mission mode was conduc ted on general group,questionnaire and on-the-spot observation on two groups w ere investigated.Results：In strengthen group the breastfeeding know ledge,keeping abreastof the situation,feedingmethods and feeding skills were better than general group(P＜0.05).Conclusion：Stages strengthen education can greatly imp rove cognitive and behavioral of breastfeeding for target population,its effect is better than thatof traditionalhospital nursing m issionmode.

Strengthen education,Prim ipara,Breastfeeding

R473.71

A

1001-7585(2011)10-1136-03

瀘州市科技局重點科技項目(編號：2010-41)

2011-03-21

(編輯落落)

心理醫學