模擬教學(xué)在提高學(xué)生臨床技能方面的應(yīng)用＊

彭正祿 鄒 慶 黃 琳 成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,四川省成都市 60000; 四川省人民醫(yī)院

護(hù)理是實踐性很強(qiáng)的專業(yè),而護(hù)理教育是以培養(yǎng)高素質(zhì)的能力型、應(yīng)用型人才為目的。為此,筆者在《健康評估》教學(xué)過程中改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式,進(jìn)行了模擬教學(xué)改革,取得了較好的教學(xué)效果,現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我校2008級護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生208人,其中男生16人,女生192人,年齡18～22歲。使用的教材、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)時數(shù)均相同,任課老師也相同。

1.2 方法

1.2.1 分組方法。入學(xué)時按編班號隨機(jī)分為護(hù)理本科1班(104人)和2班(104人),隨機(jī)選擇1班為實驗組,2班為對照組。兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績等基本情況無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2.2 研究方法。(1)對照組:采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即以學(xué)科、教師為中心的灌輸式教學(xué)法,老師按統(tǒng)一的教學(xué)大綱,有步驟的將該門課程的原理、基本理論傳授給學(xué)生。每次理論課后觀看錄像或進(jìn)行相關(guān)護(hù)理病史的詢問、護(hù)理體檢等臨床操作訓(xùn)練。(2)實驗組:在傳統(tǒng)教學(xué)法基礎(chǔ)上采用模擬教學(xué)法,具體教學(xué)過程:上課前,教師先布置下一次上課所講的內(nèi)容,并要求學(xué)生先進(jìn)行自學(xué),查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料;教師設(shè)置臨床情景,分3人1組,讓1名學(xué)生模擬患者,1名學(xué)生模擬護(hù)士,1名學(xué)生充當(dāng)記錄員,不斷強(qiáng)化學(xué)生練習(xí),理論內(nèi)容邊講邊看錄像,實際操作邊講邊做,并將人文、溝通、健康評估等相關(guān)知識理念貫穿于整個教學(xué)過程中。每次課后再留出一定的時間抽查學(xué)生臨床技能操作,及時發(fā)現(xiàn)不足并進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.3 效果評價。(1)理論知識考試,對兩組學(xué)生采用統(tǒng)一命題、統(tǒng)一試卷、統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn),并將理論考試成績進(jìn)行對比分析;(2)臨床技能考核,按照整體護(hù)理的要求,對208名學(xué)生隨機(jī)抽簽進(jìn)行考核,統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn),并進(jìn)行對比分析;(3)自行設(shè)制問卷調(diào)查,內(nèi)容包括知識的掌握情況、學(xué)習(xí)興趣、人文關(guān)懷、溝通能力、動手能力、健康評估能力、對教學(xué)滿意率等,并進(jìn)行組間對比分析。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論考試成績比較 實驗組學(xué)生理論平均成績(82.45±8.67)分,對照組(75.35±4.68)分,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),實驗組學(xué)生理論考試成績明顯高于對照組。

2.2 兩組學(xué)生臨床技能考核成績比較 實驗組學(xué)生平均成績(85.57±8.45)分,對照組(75.65±5.56)分,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),實驗組學(xué)生臨床技能成績明顯高于對照組。

2.3 兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較 實驗組學(xué)生在知識的掌握情況、學(xué)習(xí)興趣、滿意度等方面均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較〔n(%)〕

3 討論

模擬教學(xué)是利用各種模擬手段,再現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的工作場景,為學(xué)生提供一個無風(fēng)險的學(xué)習(xí)臨床知識和技能的條件與環(huán)境[1]。它具有時間方便、可重復(fù)性好、可操作性強(qiáng)等優(yōu)點。模擬患者教學(xué)現(xiàn)今已被廣泛應(yīng)用于臨床,其有效性也不斷得到證明[2]。

3.1 激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 從表1可見,實驗組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、對知識的掌握、對教學(xué)滿意率均明顯高于對照組(P＜0.05)。原因是模擬教學(xué)可使學(xué)生由被動的聽課轉(zhuǎn)為主動的學(xué),發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,極大地調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性和主動性,對端正學(xué)習(xí)動機(jī)和態(tài)度起到了良好的促進(jìn)作用,從而掌握了知識,提高了學(xué)習(xí)成績。兩組學(xué)生理論考試成績比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),說明實驗組學(xué)生通過模擬教學(xué),對知識的理解、記憶和應(yīng)用等方面有明顯優(yōu)勢。

3.2 學(xué)生的臨床技能得到了提高 從兩組學(xué)生臨床技能考試成績比較可見,實驗組學(xué)生的臨床技能成績明顯高于對照組(P＜0.05)。原因是模擬教學(xué)提高了學(xué)生的感性認(rèn)識,克服了傳統(tǒng)教學(xué)過程中的生硬記憶,培養(yǎng)了學(xué)生的參與意識、競爭意識、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和社會適應(yīng)能力[3]。通過模擬教學(xué),筆者還可以及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生在護(hù)理“患者”、評估“患者”時的不足,及時糾正,提高學(xué)生的動手能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題等能力。

3.3 有利于學(xué)生人文素養(yǎng)、溝通能力逐漸形成 人文素質(zhì)既是醫(yī)學(xué)行為目的價值的組成部分,又是醫(yī)務(wù)工作者為醫(yī)學(xué)事業(yè)而獻(xiàn)身的內(nèi)在動力,而溝通能力是一個人生存與發(fā)展必備的能力[4]。從表1可見,實驗組學(xué)生的人文素質(zhì)、溝通能力均明顯高于對照組(P＜0.05)。原因是模擬教學(xué)改變了傳統(tǒng)的理論教學(xué)及臨床實踐教學(xué)模式,為護(hù)生提供了一個無風(fēng)險的學(xué)習(xí)臨床知識和技能的條件與環(huán)境,護(hù)生在接觸和評估“模擬患者”時,可以大膽的做,行為無拘謹(jǐn),不會出現(xiàn)生硬的言語,與臨床之間進(jìn)行“零”距離的接觸,這樣就為在校護(hù)生提供了“早臨床、早實踐”的機(jī)會和條件,從而可提高護(hù)生臨床思維能力,提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,同時有利于護(hù)生職業(yè)道德和行為規(guī)范的養(yǎng)成,全面提高護(hù)生的臨床能力與人文素質(zhì)。

3.4 有利于提高教師的自身素質(zhì) 在模擬教學(xué)過程中,為了使模擬的臨床情景更接近真實性,需要花費更多的時間和精力去設(shè)計,需要掌握豐富的臨床知識和具有豐富的臨床經(jīng)驗,還要考慮學(xué)生可能要遇到的各種問題。因此,模擬教學(xué)法可促使教師不斷學(xué)習(xí),積累臨床知識,豐富臨床經(jīng)驗,拓展知識面,不斷提高自身素質(zhì)。實踐證明,良好的教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量的前提,同時也是能力提升的基礎(chǔ)。《健康評估》是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,應(yīng)用模擬教學(xué)法不僅可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且可強(qiáng)化和鞏固學(xué)生所學(xué)知識,有利于提高學(xué)習(xí)成績,提高學(xué)生的臨床技能,培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的臨床綜合能力,為能力型應(yīng)用型人才培養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ),而且模擬教學(xué)法還可在其他學(xué)科推廣應(yīng)用。

[1] 萬學(xué)紅,姚巡,卿平.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的發(fā)展及其對醫(yī)學(xué)教育的影響〔J〕.中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2008,8(6):413-415.

[2] Nagoshi M,Williams S,Kasuya R,et al.Using standardized patients to assess thegeriatricsmedicine skills ofmedical students,internal medicine residents,and geriatrics medicine fellows〔J〕.Acad Med,2004,79:698-702.

[3] 楊霞,王淑麗,周蕓,等.醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)與素質(zhì)教育〔J〕.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2009,11(3):284-285.

[4] 劉素芳.醫(yī)學(xué)人文精神與整體護(hù)理的人文關(guān)懷〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志:外科版,2007,22(6):71.