中西醫結合治療高血壓病早期腎損傷74例臨床分析

楊麟祥

(南縣人民醫院 湖南南縣 413200)

中西醫結合治療高血壓病早期腎損傷74例臨床分析

楊麟祥

(南縣人民醫院 湖南南縣 413200)

目的 探討中西醫結合治療高血壓病早期腎損傷療效。方法 將74例高血壓病早期腎損傷患者隨機分為觀察組和對照組各37例進行對比分析。結果 觀察組總有效率89.19%;對照組67.57%;2組比較,差異有顯著性(P<0.05)。觀察組腎功能改善優于對照組,2組比較,差異有顯著性(P<0.05)。結論 中西醫結合治療高血壓病早期腎損傷療效確切,值得臨床推廣。

高血壓病 腎損傷 中西醫結合

為探討高血壓病早期腎損傷的有效治療途徑,自2009年5月至2010年5月,筆者采用中西醫結合療法治療高血壓病早期腎損傷37例,取得滿意效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共74例,男44例,女30例;47～69歲,平均60歲;均符合《中國高血壓防治指南》[1]診斷標準,其中血壓1級32例,2級42例,所有患者血尿素氮和肌酐基本正常,均有尿β 2-微球蛋白和尿微量白蛋白升高。排除糖尿病、腎炎、腎動脈狹窄和心功能不全等疾病。隨機分為觀察組和對照組各37例,2組各方面情況基本相似(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組:卡托普利25mg口服每8小時1次;硝苯地平緩釋片20mg口服每日1次。觀察組:在對照組基礎上加味參芪地黃湯(熟地黃24g、山茱萸12g、山藥12g、澤瀉9g、茯苓9g、丹皮9g、黨參15g、黃芪12g、丹參12g、牡蠣15g、枸杞12g),每日1劑,以文火煎煮,頭煎加水500mL取汁150mL,二煎加水300mL取汁150mL,兩煎混勻早晚分服。2組均治療3個月。

1.3 療效評定

參照2002年版《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]和魏氏療效評定標準[3]。顯效:血壓降至正?；蚴鎻垑合陆?0mmHg,尿蛋白消失或腎功能正常;有效:血壓降至正?；蚴鎻垑合陆?20mmHg或收縮壓下降>30mmHg,尿蛋白減少或腎功能改善;無效:血壓未達到上述標準,或蛋白尿、腎功能無明顯改善,甚至加重。

1.4 統計學處理

應用SSPS 10.0統計軟件。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。

2 結果

治療組37例,顯效15例(40.54%),有效18例(48.65%),無效4例(10.81%),總有效率89.19%;對照組顯效11例(29.73%),有效14例(37.84%),無效12例(32.43%),總有效率67.57%。2組比較,差異有顯著性(P<0.05)。治療組腎功能改善優于對照組,2組比較,差異有顯著性(P<0.05),見表1。

3 討論

高血壓是常見心血管疾病之一,它對器官的損害是緩慢而持久的。腎臟既是血壓調節的重要器官,又是高血壓損害的重要器官之一。持久或嚴重的高血壓可造成腎小動脈硬化,繼而出現腎功能受損,嚴重者可發展為尿毒癥。因此在降低血壓同時,及早發現和有效治療早期腎損害是防止腎功能繼續惡化的關鍵。硝苯地平緩釋片屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑,可降低血壓,升高腎小球濾過率,增加腎血容量,降低腎血管阻力,防止血管痙攣,并能拮抗多種生長因子和細胞因子,減少系膜細胞捕捉大分子物質,抑制血管內皮增生以減少腎組織缺血性損害,從而延緩腎臟損害[4]。加味參芪地黃湯是在六味地黃丸基礎上加味(黨參、黃芪、丹參、牡蠣、枸杞)而成,現代研究發現六味地黃丸具有諸多功效,能降低實驗性高脂動物血清膽固醇、甘油三酯和肝中脂肪含量,升高高密度脂蛋白,減少脂質在血管壁的沉著;亦能對抗超氧化物歧化酶活性的降低和丙二醛含量的增高,清除自由基,具有降低血液中過氧化脂質和脂褐質的作用,對腎功能改善有明顯作用。加參芪補中益氣,藥理研究證實黃芪可通過提高血漿白蛋白水平、調節脂質代謝、減輕腎損傷、保護腎功能等作用以治療腎病。加丹參活血化瘀,改善微循環,促進組織修復與再生,抑制過度增生的纖維母細胞;加枸杞補腎滋陰;加牡蠣潛陽固陰,擴血管。從本研究看出,在使用硝苯地平緩釋片及卡托普利治療高血壓病早期腎損傷同時加用加味參芪地黃湯,充分發揮中西醫結合優勢,可有效地保護腎臟功能,達到制止或延緩腎臟損害的作用。綜上所述,中西醫結合治療高血壓病早期腎損傷的療效確切,可有效保護腎臟功能,達到制止或延緩腎臟損害的作用,值得臨床推廣應用。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[S].北京:人民衛生出版社,2006:14.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:73～88.

[3]魏練波,劉冠賢,葉任高.腎臟病臨床備要[M].北京:人民衛生出版社,1998:198～204.

[4]陳楠.ACEI和ARB的腎臟保護的機理和臨床研究及應用[J].中華心血管病雜志,2004,32(22):6～8.

R544.105

A

1674-0742(2011)05(b)-0065-01

表1 2組療效比較(±s)

表1 2組療效比較(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.01;各組治療前后比較，*P＜0.01，△P＜0.05

2011-01-20