循證護(hù)理模式在改善肺結(jié)核治療過(guò)程中患者體質(zhì)及情緒狀態(tài)的效果觀察

楊樹(shù)清

（四川省巴中市人民醫(yī)院傳染科 四川巴中 636000）

循證護(hù)理模式在改善肺結(jié)核治療過(guò)程中患者體質(zhì)及情緒狀態(tài)的效果觀察

楊樹(shù)清

（四川省巴中市人民醫(yī)院傳染科 四川巴中 636000）

目的 探討循證護(hù)理模式在改善肺結(jié)核患者體質(zhì)及情緒狀態(tài)的效果。方法 選取2008年1月至2010年10月于本院進(jìn)行治療的64例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)均分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)32例和觀察組(循證護(hù)理組)32例,后將2組患者治療護(hù)理前后的APACHEⅡ評(píng)分、HAMA及HAMD評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果 經(jīng)研究比較發(fā)現(xiàn),護(hù)理后觀察組的APACHEⅡ評(píng)分、HAMA及HAMD評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,P均＜0.05,均有顯著性差異。結(jié)論 循證護(hù)理模式在改善肺結(jié)核治療過(guò)程中患者體質(zhì)及情緒狀態(tài)的效果明顯,值得臨床推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理 肺結(jié)核 體質(zhì) 情緒 效果

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌(tubercle bacillus)引起的慢性傳染病,可累及全身多個(gè)器官,但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。肺結(jié)核患者的體質(zhì)多較差,臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、胸痛、咯血、體力下降等[1],同時(shí)患者多存在較為明顯的負(fù)性情緒[2]。因此,如何在有效治療疾病的基礎(chǔ)上改善患者的體質(zhì)及情緒狀態(tài)非常重要。本文中筆者就循證護(hù)理模式在改善肺結(jié)核治療過(guò)程中患者體質(zhì)及情緒狀態(tài)的效果進(jìn)行研究,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月至2010年10月于本院進(jìn)行治療的64例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)均分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)32例和觀察組(循證護(hù)理組)32例。對(duì)照組的32例患者中,女性15例,男性17例,年齡18～72歲,平均年齡(44.7±7.2)歲,病程0.3～74.1個(gè)月,平均(25.4±3.7)個(gè)月,初治患者21例,復(fù)治患者11例;其中衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中結(jié)核分類:Ⅰ型6例,Ⅱ型8例,Ⅲ型13例,Ⅳ型5例。觀察組的32例患者中,女性14例,男性18例,年齡17～73歲,平均年齡(44.3±6.7)歲,病程0.4～72.9個(gè)月,平均(24.9±4.4)個(gè)月,初治患者22例,復(fù)治患者10例;其中Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型12例,Ⅳ型6例。2組患者在年齡、性別、病程及其他基本資料比較,均無(wú)顯著性差異(P均＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

2組患者在治療方案方面無(wú)顯著性差異。同時(shí)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,給予患者各項(xiàng)常規(guī)的護(hù)理,包括飲食、體位及癥狀體征的護(hù)理,對(duì)于高熱、咯血等患者的給予降溫止血的治療及配合性護(hù)理,同時(shí)給予患者相應(yīng)的心理安慰,積極解答患者的相關(guān)問(wèn)題。觀察組采用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,主要為依靠對(duì)相關(guān)成功護(hù)理的資料的查詢及總結(jié)來(lái)解決現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題,采用循證性的科學(xué)思維對(duì)潛在的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估,然后將評(píng)估所得出的護(hù)理問(wèn)題再采用查詢求證的方式進(jìn)行解決,整個(gè)護(hù)理程序的制定及實(shí)施過(guò)程均以科學(xué)的理念為指導(dǎo),并結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理細(xì)節(jié)的制定。后將2組患者治療護(hù)理前后的APACHEⅡ評(píng)分、HAMA及HAMD評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

表1 2組患者護(hù)理前后APACHEⅡ評(píng)分、HAMA及HAMD評(píng)分比較(x±s)

表1 2組患者護(hù)理前后APACHEⅡ評(píng)分、HAMA及HAMD評(píng)分比較(x±s)

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）HAMA及HAMD評(píng)分量表均為0～4分5級(jí)評(píng)分法,HAMA量表包括14個(gè)評(píng)估項(xiàng)目,HAMD量表包括24個(gè)評(píng)估項(xiàng)目,2個(gè)量表均以7分為分界分值,低于7分表示無(wú)焦慮、抑郁情緒的存在。（2）APACHEⅡ評(píng)分包括17個(gè)大的評(píng)估項(xiàng)目,總分為0～163分,以分值越低表示患者的健康狀況及體質(zhì)越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS 12.0,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)處理,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

將2組患者治療護(hù)理前后的APACHEⅡ評(píng)分、HAMA及HAMD評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較,具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn),治療護(hù)理前2組患者的APACHEⅡ評(píng)分、HAMA及HAMD評(píng)分比較,P均＞0.05,均無(wú)顯著性差異,而治療護(hù)理后觀察組的APACHEⅡ評(píng)分、HAMA及HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組, P均＜0.05,均有顯著性差異。

3 討論

循證護(hù)理是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新的護(hù)理模式,同時(shí)其在臨床各科室的應(yīng)用效果也廣受肯定。其基于科學(xué)的基礎(chǔ),以辯證的思維,通過(guò)查詢考證的方式進(jìn)行護(hù)理程序的制定,而實(shí)施的過(guò)程中充分考慮患者的自身的個(gè)性化的情況,采用最合理的護(hù)理溝通方式進(jìn)行護(hù)理的實(shí)施[4]。肺結(jié)核患者較其他科室患者具有更大心理壓力,同時(shí)患者的體質(zhì)也多較差,更不利于患者的康復(fù)治療等。本文中筆者就循證護(hù)理模式在改善肺結(jié)核治療過(guò)程中患者體質(zhì)及情緒狀態(tài)的效果進(jìn)行研究,通過(guò)比較分析發(fā)現(xiàn),循證護(hù)理在其中的優(yōu)勢(shì)更為明顯,通過(guò)比較護(hù)理前后的APACHEⅡ評(píng)分、HAMA及HAMD評(píng)分,可以從中了解采用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的患者的體質(zhì)改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理的患者,同時(shí)患者的情緒狀態(tài)也得到了較大的改善,患者在心理上更為信賴醫(yī)護(hù)人員,也更加配合治療護(hù)理,從而患者的疾病治療狀況也得到較大的改善,從而實(shí)現(xiàn)了護(hù)理效果的最佳化。綜上所述,筆者認(rèn)為循證護(hù)理模式在改善肺結(jié)核治療過(guò)程中患者體質(zhì)及情緒狀態(tài)的效果明顯,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]胡再琴.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ψ谓Y(jié)核大咯血患者的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士,2003,6:26.

[2]Kim HS, Park MH, Song EY, et al.Association of HLA-DR and HLA-DQ genes with susceptibility to pulmonary tuberculosis in Koreans: preliminary evidence of associations with drug resistance, disease severity, and disease recurrence[J].Hum Immunol,2005,66 (10):1074～1081.

[3]顧惠娟,蔣娟芬,馬琳穎.糖尿病合并肺結(jié)核患者的健康教育［J］.臨床肺科雜志,2005,10(5):669.

[4]Nelson LJ.Wells CD Global epidemiology of childhood tuberculosis[J]. Int J Tuberc Lung Dis,2004,8(5):636～647.

The Effect Observation of Evidence-based Nursing in Improving the Constitution and Emotion of the Patients with Pulmonary Tuberculosis

YANG Shuqing
Department of infectious diseases,Bazhong People’s hospital,Bazhong 636000,China

Objective To study the effect of evidence-based nursing in improving the constitution and emotion of the patients with pulmonary tuberculosis.Methods 64 patients with pulmonary tuberculosis in our hospital from January 2008 to October 2010 were selected as research object,and all the patients were randomly divided into control group(routine nursing group)32 cases and observation group(evidence-based nursing group)32 cases,then the APACHEⅡ score,HAMA score and HAMD score of the two groups before and after the treatment and nursing were analyzed and compared.Results The APACHEⅡ score,HAMA score and HAMD score of the observation group after the nursing were better than those of the control group,all P＜0.05,there were significant differences between the two groups.Conclusion The effect of evidence-based nursing in improving the constitution and emotion of the patients with pulmonary tuberculosis is better,and it is worthy of clinical popularization and application.

Evidence-based nursing;Pulmonary tuberculosis;Constitution;Emotion;Effect

R473.5

A

1674-0742(2011)05(b)-0021-02

2011-01-01