沙眼衣原體感染對精子頂體完整率的影響

李雪蘭，鐘曉敏

（廣西醫科大學第七附屬醫院梧州市工人醫院，廣西 梧州 543001）

沙眼衣原體感染對精子頂體完整率的影響

李雪蘭，鐘曉敏

（廣西醫科大學第七附屬醫院梧州市工人醫院，廣西 梧州 543001）

目的探討精液沙眼衣原體（Chlamydia trachomatis，CT）感染對精子頂體的影響。方法收集100例精液標本，其中CT陽性70例，CT陰性30例，采用精子頂體染色法檢測精子頂體完整率。結果CT陽性組和CT陰性組比較精子頂體完整率比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論CT感染導致精子頂體完整率明顯降低而使男性生育力下降。

沙眼衣原體；精子頂體完整率；男性不育

衣原體可導致多種生殖道疾病，其感染率已超過淋病，在全球成為居于首位的性傳播疾病，且與男性不育密切相關[1]。本文主要探討沙眼衣原體感染對精子頂體完整率的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 CT陽性組：本組70例，來自我院不育門診，為婚后同居兩年以上，有正常性生活，未采用任何避孕措施，睪丸、副睪、內分泌、染色體等檢查無異常；精液沙眼衣原體檢測陽性，年齡25～45歲，其配偶檢查無異常。CT陰性組：本組30例，有正常生育史，身體健康，精液沙眼衣原體檢測陰性，精液常規正常的自愿捐精者，年齡25～45歲。

1.2 標本采集 嚴格按《全國臨床檢驗操作規程》[2]采集精液標本。

1.3 儀器和方法

1.3.1精子頂體完整率檢測 嚴格按《男科診斷學》[3]操作。取液化精液推片，95%乙醇固定10 min，自然干燥，用瑞–吉氏（10：1）混合液加等量pH 6.9磷酸鹽緩沖液，染色10 min，自來水沖洗，再把染片置于95%乙醇中浸2～5 s，脫掉片膜上的浮色，待自然干燥后，用光學樹脂封片，置于油鏡下鏡檢。計數200條精子進行精子頂體完整率分類。精子頂體完整率根據頂體的外形和損傷情況，將精子頂體分為4種類型，并計算頂體完整率。Ⅰ型：頂體完整，精子外形正常。著色均勻，頂體邊緣整齊，有時可見清晰的赤道板。Ⅱ型：頂體輕微膨脹，精子質膜（頂體膜）疏松膨大。Ⅲ型：頂體破壞，精子質膜嚴重膨脹受損，著色淺，邊緣不整齊。Ⅳ型：頂體全部脫落，精子核裸露。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均為頂體不完整。頂體完整率（%）的計算：頂體完整率＝（頂體完整的精子數/精子總數）×100%。Olympus顯微鏡觀察。

1.3.2 沙眼衣原體檢測 采用FQ-PCR法進行沙眼衣原體定性檢測。診斷試劑盒和定性標準品由中山大學達安基因股份有限公司提供，檢測程序嚴格按說明書進行，檢測儀器為DA-7600 FQ-PCR儀。

1.4 統計學分析 采用SPSS10.0統計軟件包進行統計處理，各組間采用單向方差分析，計量資料結果以均數±標準差（±s）表示。P＜0.01為差異有統計學意義。

2 結 果

70例CT陽性組檢測結果精子頂體完整率為（78.36±8.36）%；30例CT陰性組精子頂體完整率為（88.12±3.65）%。結果顯示兩者比較差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 70例CT陽性組和30例CT陰性組精子頂體完整率結果比較(±s，%)

表1 70例CT陽性組和30例CT陰性組精子頂體完整率結果比較(±s，%)

精子頂體完整率CT陽性組CT陰性組PⅠ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型78.36±8.36 11.99±5.03 4.88±3.65 5.33±1.36 88.12±3.65 9.34±3.23 2.35±2.06 1.33±1.02＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 討 論

精子頂體內富含蛋白水解酶（頂體酶），在精子進入卵子透明帶過程中，頂體酶起主要作用，幫助精子穿過卵細胞表面透明帶和放射冠，與卵細胞結合。頂體酶也能降低宮頸黏液的黏度，提高精子穿透宮頸黏液的能力。精子頂體完整率間接反映頂體酶的狀況，頂體完整率是反映頂體缺陷與否的重要指標[4]。檢測頂體完整率有助于預示精子的受精能力。精子頂體缺陷與男性不育密切相關。

男性CT的感染率約為24%[5]。精液CT感染導致精子頂體完整率明顯降低的可能機制是：CT感染泌尿生殖系統，CT的原體不僅可以吸附在精子表面，影響精子活力，而且可穿入精子頭、體、尾各部，在精子內部形成始體并大量繁殖，直接造成精子膜和頂體的破壞[6]，致使精子形態異常率增高。CT感染可刺激睪丸生精細胞、巨噬細胞產生腫瘤壞死因子-α（TNF-α）[7]，TNF-α升高后使活性氧化物質（ROS）增高[8]，過量的ROS可使精子線粒體內、外膜上的不飽和脂肪酸發生脂質過氧化反應，使膜的脂質排列松散，內膜脊減少，使ATP合成降低。通過誘發白細胞增加影響精子形態[9]。大部分患者的精子形態異常都是由于頂體異常所致[10]。本文結果顯示，CT感染對精子頂體完整率的影響主要以頂體輕微膨脹，精子質膜（頂體膜）疏松膨大的Ⅱ型為主。CT陽性組與CT陰性組精子頂體完整率比較差異有統計學意義（P＜0.01）。說明精液CT感染導致精子頂體完整率明顯降低。

由此可見，CT感染導致精子頂體完整率明顯降低，精子頂體完整率明顯降低可使男性生育力下降而致不育。

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R374+.1

A

1003—6350(2011)08—130—02

李雪蘭（1972—），女，廣西梧州市人，主管檢驗師。

2011-03-02）