ESR-30型全自動動態血沉分析儀的臨床應用

黃燕妮

(海南醫學院熱帶醫學與檢驗醫學院，海南 海口 570102)

ESR-30型全自動動態血沉分析儀的臨床應用

黃燕妮

(海南醫學院熱帶醫學與檢驗醫學院，海南 海口 570102)

目的通過與傳統手工魏氏法比較，探討ESR-30型全自動動態血沉分析儀的臨床應用價值。方法抽取高、中、低三組血沉值各10份標本進行重復性試驗，采用兩法測定180例患者血沉，以國際血液學標準化委員會推薦的魏氏法為標準，評價全自動血沉分析儀的準確性。結果重復性：1例CV為9.1%，其余29例CV均小于5%。準確性：ESR值在2～100 mm/h的各組差異均無統計學意義(P＞0.05)，但ESR值＞100 mm/h時的兩法測定值差異有統計學意義(P＜0.05)。血沉儀法數值與魏氏法之間呈顯著正相關(r=0.75)。結論ESR-30型全自動動態血沉分析儀具有良好的重復性，準確性較高，檢測迅速，結果與魏氏法結果無差異，值得臨床推廣使用。但對于ESR＞100 mm/h時建議用魏氏法復查。

紅細胞沉降率；全自動動態血沉分析儀；魏氏法

紅細胞沉降率(ESR)簡稱血沉，是指將抗凝血置于特定血沉管中，紅細胞在一定時間內沉降的距離[1]。雖然對疾病診斷缺乏特異性，但血沉測定可作為某些疾病如風濕熱、結核的預后及療效觀察指標，也可作為鑒別某些功能性疾病及器質性疾病的參考指標之一，特別是在動態觀察病情及治療處理方面有很好的價值，是臨床感染性疾病和自身免疫性疾病發生、發展、療效觀察和預后判斷的重要依據[2]。魏氏法一直被國際血液標準委員會(ICSH)推薦的唯一血沉測定方法，但該法測定是人工目測法，影響因素較多，操作也較麻煩，雖被多數實驗室普遍采用，但效果亦不理想[3]。近年來，由微機控制的血沉分析儀具有操作簡便、檢測迅速的優點，避免了人為和環境因素對ESR檢測的影響，現已被臨床推廣使用。為評價我院實驗室購置的ESR-30血沉儀的性能，我們用該血沉儀與經典魏氏法進行比較，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 檢測對象 血液標本均來自2010年1～6月海南醫學院附屬醫院患者共180例，其中30例用于重復性測定，150例用于準確性測定，男110例，女70例，年齡15～76歲，平均52歲。所有標本均在4 h內同時測定完畢。

1.2 儀器 ESR-30型全自動血沉動態分析儀及配套的檢測管由上海迅達醫療儀器有限公司生產，魏氏血沉管、魏氏血沉架均符合ICSH標準。

1.3 ESR-30型血沉儀的操作 按儀器操作程序置于15℃～32℃的房間內實驗，將用配套檢測管采集的1:4枸櫞酸鈉抗凝血充分混勻(血的高度均要求為至標志線處)，直接放入檢測孔，血沉儀自動掃描并記錄樣本高度，報告1 h血沉結果，同時打印出動態分析圖。按照血沉參考值范圍(女性：0～20 mm/h，男性：0～15 mm/h)對全部標本測定值進行分析。魏氏法按《全國臨床檢驗操作規程》第3版嚴格操作[4]。

1.4 重復性 抽取30份標本，其中高值(ESR＞80 mm/h)、中值(ESR21～80 mm/h)、低值(ESR＜20 mm/h)各10份，每份標本均靜脈采血1.32 ml于儀器專用血沉管內，顛倒混勻后重復測定5次，計算變異系數(CV)。

1.5 準確性 同時抽取150例患者2份血液標本，采用血沉儀與傳統魏氏法同時平行測定其血沉值，以按魏氏法測定的血沉結果為標準，分別計算兩種方法測定的平均值(x-)和標準差(s)。

1.6 統計學方法 資料描述采用均數±標準差(±s)；運用SPSS15.0統計學軟件，血沉數值之間的比較采用配對t檢驗；兩種方法的相關性用相關系數(r)表示。

2 結果

2.1 重復性 ESR-30型全自動血沉動態分析儀測定5次高、中、低三組血沉值各10份標本，計算CV，除一例高血沉值標本外(CV為9.1%)，其余29例CV均小于5%。

2.2 準確性和相關性 180例標本采用兩法測定的ESR結果中，ESR(＞100 mm/h組)兩法差異有統計學意義(P＜0.05)，雖然高血沉組兩法差異有統計學意義，但ESR值為2～100 mm/h時，各組采用兩法測定差異均無統計學意義(P＞0.05)，各組的均值比較發現儀器法測定的結果偏低，180例標本中有67%的ESR結果儀器法低于魏氏法，結果見表1。兩種方法檢測結果的相關系數為0.75，兩法表明具有較好的相關性。

表1 ESR-30型全自動血沉動態分析儀與魏氏法測定ESR結果比較(±s)

表1 ESR-30型全自動血沉動態分析儀與魏氏法測定ESR結果比較(±s)

血沉值分組(mm/h)例數 儀器法(mm/h)魏氏法(mm/h)P 2～10 11～20 21～40 41～60 61～80 81～100 101～140 26 38 49 19 16 15 17 6.58±2.10 12.24±4.25 29.88±6.14 48.16±8.78 70.10±7.27 89.08±3.77 117.93±10.61 6.38±2.21 15.58±3.06 31.03±6.12 50.79±7.07 70.50±7.09 90.00±4.22 107.27±6.68 0.551 0.502 0.138 0.108 0.065 0.165 0.002

3 討 論

紅細胞沉降速度是由紅細胞的數量、形狀、血漿的黏滯度、外界環境溫度、人為技術因素等多種因素互相作用的結果，通常可分為緡錢狀形成期、快速沉降期和緩慢沉積期[1]。傳統的魏氏法檢測血沉的主要影響因素有：血沉管的位置是否垂直、血沉管內部是否清潔、室內溫度的高低、抗凝劑比例是否合適等，導致在手工操作中人為因素影響明顯。ESR-30型全自動血沉儀是一種由微處理器控制，使用紅外線掃描進行血沉動態分析的儀器。僅需將標本直接放入儀器，避免了直接接觸造成的污染，同時將室溫下檢測的結果修正為18℃的結果，可確保在不同室溫下檢測結果具有可比性，并能自動打印出血沉動態H-T曲線，為臨床提供更多的可靠參考數據。

從實驗結果上看，ESR-30型全自動血沉動態分析儀用于檢測血沉的重復性較好，對于1～100 mm/h的血沉值與手工魏氏法相比準確性較高，能滿足臨床檢測的需要，但血沉＞100 mm/h的標本最好應用手工法復查。ESR-30全自動動態血沉儀測定結果略低于傳統魏氏法，雖然兩者差異無統計學意義，但是最好建立儀器自身的參考值范圍。傳統魏氏法有以下因素影響實驗結果：如因魏氏管重復使用，易受內壁不凈、殘留水珠等影響；無法控制溫度，溫度過高、過低對血沉結果都有影響；人工計時和肉眼讀取結果容易產生人為誤差；用血量大無法動態觀察血沉結果。ESR-30全自動動態血沉儀可避免上述不足，它采用封閉管路，避免交叉污染；由微機自動控制，能獨立地跟蹤每一個樣品的沉降位置，記錄整個分析過程的最終結果，并可將室溫結果在修正到18℃，還能動態檢測血沉值，對臨床有更多的提示意義。同時，還具有操作簡單的優點，可減輕工作人員的工作量。

本研究結果顯示ESR-30自動血沉儀與魏氏法檢測結果無顯著性差異，具有良好的相關性，且ESR-30重復性好，操作簡便，是一種檢測血沉的快速、準確、可靠的新方法，符合生物安全的要求，可在臨床上推廣應用。

[1]金 浩,王國政,仇廣翠,等.對EHK-40紅細胞沉降壓積儀2種血沉測定方法的評價[J].臨床檢驗雜志,2006,24(2):155.

[2]張 力,李廣波,王 健,等.ALIFAX全自動血沉儀與經典魏氏法測定血沉結果的比較[J].實用醫技雜志,2005,12(7B):1838-1339.

[3]顧可梁.紅細胞沉降率技術的創新與廢棄[J].中華檢驗醫學雜志,2003,26(9):578-580.

[4]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].3版.南京:東南大學出版社,2006:143-144.

Clinical application of the ESR-30 automatic ESR analyzer

HUANG Yan-ni.Departerment of Tropical Medicine and Clinical Experiment,Hainan Medical College.Haikou 570102,Hainan CHINA

ObjectiveTo compare with the traditional westergren method and evaluate the clinical application of the ESR-30 Automatic ESR Analyzer.MethodsExtraction of high,medium and low ESR values of three repeated tests were carried out 10 copies of checks to do ESR,180 patients were detected using two methods,to evaluate the accuracy of the automatic ESR analyzer according to standardized by the westergren method which was recommended by International Committee for Standardizationin Hematology(ICSH).ResultsRepeatability:Except for 1 case(CV 9.1%),the remaining 29 cases were less than 5%CV.Accuracy:ESR value(2～100)mm/h in each group showed no significant,but ESR values＞100mm/h group difference was significant(P＜0.05).The results of positive correlation was outstanding(r=0.75)between the ESR-30 automatic ESR analyzer and the westergren method.ConclusionESR-30 Automatic ESR Analyzer has a good repeatability,high accuracy,fast detection and the result is no difference with westergren method,and hence it was worth being spread to the clinical application.But,if ESR＞100 mm/h,it was suggested being reviewed by westergren method.

ESR;Automatic ESR analyzer;Westergren method

R446.11

A

1003—6350（2011）10—128—02

海南醫學院創新性實驗基金項目（HYCX201006）

黃燕妮(1982—)，女，海南省海口市人，助理實驗師，學士。

2011-03-04)