絕經后女性精神病患者骨密度分析

張國玲，王玉玲，高淑英

（北京市昌平區華一醫院，北京 102208）

絕經后女性精神病患者骨密度分析

張國玲，王玉玲，高淑英

（北京市昌平區華一醫院，北京 102208）

目的探討住院絕經后女性精神病患者骨密度的情況，為骨質疏松的防治提供科學依據。方法選擇120例絕經后女性，其中精神病組患者58例，非精神病組患者62例，分別對兩組進行身高、體重、體重指數(BMI)的測定，并應用雙能X線骨密度儀測定腰椎骨密度。結果精神病組骨量減少和骨質疏松發生率高于非精神病組，差異有統計學意義(P＜0.05)，年齡與骨密度呈負相關(r=－0.467)，身高、體重、體質指數和骨密度無明顯相關性。結論絕經后住院女性精神病患者的骨質疏松防治值得臨床醫師重視。

絕經；精神病；骨密度

骨質疏松是中老年人尤其是絕經后婦女的一種常見疾病，其特征是骨量減少，骨密度下降，骨脆性增加，易發生脆性骨折[1]。精神病作為骨質疏松癥的高危人群已經越來越受到人們的重視。本文探討住院絕經后女性精神病人的骨質疏松情況，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 2010年1～10月在北京市華一醫院住院的絕經后女性病人（均為自然閉經一年以上）；其中精神病患者58例，非精神病患者62例；除外糖尿病，甲狀(旁)腺功能亢進或減退，嚴重肝、腎疾病，骨折等可能影響骨代謝的主要疾病，無長期服用糖皮質激素、維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、鈣劑等藥物史，精神病人都在服用抗精神病藥物；年齡48～65歲，均為漢族。

1.2 骨密度測定儀器和方法 骨密度測定儀器為美國GE公司生產的DPX.DUO型雙能X線骨密度儀，測量環境溫度18℃～20℃。儀器精確度1%，重復測量誤差＜1%，后前位測定腰椎(L2-4)，由專人負責測量。

1.3 體重指數計算 測量研究對象的身高(m)、體重(kg)，并計算體重指數（BMI)，體重指數的計算公式為：BMI（kg/m2）=體重（kg）/身高（m2）。

1.4 統計學處理 應用SPSS 11.5統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示。組間計量資料比較用兩個獨立樣本t檢驗作顯著性檢驗，分類計數資料用χ2檢驗，多個變量之間相互關系采用多元相關回歸分析，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 精神病組和非精神病組間年齡、身高、體重、BMI比較 兩組身高、體重和BMI比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 精神病組和非精神病組年齡、身高、體重、體重指數測量結果(±s)

表1 精神病組和非精神病組年齡、身高、體重、體重指數測量結果(±s)

組別 年齡(歲)身高（m） 體重(kg)BMI（kg/m2）精神病組非精神組tP 55.25±9.91 54.16±9.78 2.245 0.014 1.59±0.61 1.57±0.62 1.08 0.195 62.67±11.63 63.86±10.25 1.10 0.087 24.78±3.10 25.90±2.42 1.248 0.182

2.2 兩組骨密度情況 精神病組骨密度正常28例，骨量減少21例，骨質疏松9例，總共58例；非精神病組骨密度正常43例，骨量減少17例，骨質疏松2例，總共62例。精神病組骨量減少和骨質疏松發生率高于非精神病組（P＜0.05）。見表2。

表2 精神病組和非精神病組骨量減少和骨質疏松例數（例）

2.3 骨密度與各指數的關系 年齡與骨密度呈負相關(r=－0.467)，差異有統計學意義，身高、體重、體重指數和骨密度無明顯相關性(r分別為0.046、0.041、0.061)，差異無統計學意義。

3 討 論

骨質疏松是一種悄無聲息的流行病，主要發生于女性[2]。絕經后婦女由于卵巢功能下降，雌激素分泌減少，使破骨細胞活性增強，成骨細胞活性降低，致骨丟失大于骨形成，骨代謝出現負平衡，易導致骨質疏松或骨折，因此女性圍絕經期采取措施防治骨量流失對于預防骨質疏松具有非常重要的意義[3]。對于絕經后女性精神病患者而言，導致骨質疏松的原因可能是多方面的：長期服用抗精神病藥導致骨礦含量降低和骨質疏松；絕大多數抗精神病藥導致催乳素增高，降低雌激素水平，使機體白細胞介素抑制骨吸收的作用下降，骨組織纖維結構受到損害[4]；精神病患者長期住院，室外活動相對較少，減少了光照時間而影響維生素D的合成和鈣吸收，鈣缺乏導致甲狀旁腺功能亢進，甲狀旁腺素分泌增多，增加破骨細胞的數量和功能，導致骨礦含量降低和骨質疏松[5]，此外運動不足又導致機體廢用性退化等，都能加快骨質疏松的形成。本研究結果顯示，精神病組骨量減少和骨質疏松發生率明顯高于非精神病組，差異有統計學意義(P＜0.05)。年齡與骨密度呈負相關(r=－0.467)，差異有統計學意義。身高、體重、體質指數和骨密度無明顯相關性(r分別為0.046、0.041、0.0610)，差異無統計學意義。

所以對于絕經后女性精神病人，在治療精神病的同時，積極防治骨質疏松十分必要。通過加強戶外活動，適當鍛煉，及時補充鈣劑，定期監測骨密度，可防治骨折的發生。

[1]于青琳,王文斌,韓 婷.骨質疏松與老齡骨折發生率[J].中國臨床康復,2003,7(21):2981.

[2]陳 雋,李裕華,張莉萍,等.重慶地區骨質疏松癥維生素D受體基因與骨密度關系的初探[J].重慶醫學,2003,32(7):881-882.

[3]李永強,周成會,王永紅.重慶地區健康人群骨密度分析[J].重慶醫學,2010,39(22):3099-3100.

[4]鄭志群,林益川,陳玉英.高催乳素血癥與骨質疏松的關系及溴隱亭的作用[J].現代婦科進展,1994,3（4）:307-310.

[5]杜維霞,何建華,史天濤,等.精神病患者的骨礦含量及骨代謝相關的激素檢查結果[J].中國骨質疏松雜志,2006,6(2):16-18.

R749

A

1003—6350(2011)10—111—02

張國玲（1966—），女，北京市人，主治醫師，研究方向：精神科。

2011-02-24）