海口市秀英區學齡前兒童哮喘初篩問卷調查分析

王 靈，陳 實，曾 霞，汪詠梅，吳少皎

(海南省人民醫院兒科，海南 海口 570311)

海口市秀英區學齡前兒童哮喘初篩問卷調查分析

王 靈，陳 實，曾 霞，汪詠梅，吳少皎

(海南省人民醫院兒科，海南 海口 570311)

目的初篩海口市秀英區學齡前兒童哮喘的患病率，為兒童哮喘防治和管理提供流行病學依據。方法采用2010年全國哮喘防治協作組制定兒童哮喘流行病學調查初篩表，整群抽樣，2010年9～12月對海口市秀英區學齡前兒童進行問卷調查。由家長與孩子共同完成問卷。由課題組成員收回并進行統計分析。結果海口市秀英區共發放1 280份調查問卷，收回有效應答問卷1 209份，應答率為94.45%。問卷調查結果顯示海口市秀英區兒童哮喘患病率為2.56%，男女患病率比例為2.27:1，男童患病率高于女童(χ2=4.35，P＜0.05)。結論海口市秀英區學齡前兒童哮喘患病率仍在上升，需要提高對兒童哮喘的認識及防治水平。

哮喘；問卷；初篩；學齡前兒童

哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病，對兒童健康、學習和生活影響甚大，且部分兒童哮喘還可遷延至成人期，成為終身疾患。1990年我國第一次調查城市0～14歲兒童哮喘患病率為0.09%～2.60%(平均為0.91%)，2000年第二次調查的結果顯示，已由0.91%上升到1.94%，平均上升了64%[1]。事隔十年，居民的居住環境及生活方式發生了很大變化，再次開展兒童哮喘流行病學調查勢在必行。因此，2010年我們在海口市開展了此次兒童哮喘流行病學調查，現將2010年9～12月海口市秀英區學齡前兒童哮喘初篩問卷調查情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 海口市秀英區街道或地段抽樣為整群隨機抽樣，隨機抽取5個幼兒園，共1 280例學齡前兒童進行問卷調查。

1.2 方法 采用全國哮喘防治協作組制定的統一方案、步驟和問卷，調查員到幼兒園進行調查，在家長知情同意后，發放統一的初篩調查表進行調查。問卷由家長與孩子共同完成，并在規定時間內交幼兒園，由課題組人員收回并檢查。兒童哮喘初篩表中，1～6項中任何一項陽性，即進入下一步哮喘兒童現場調查。

采用2010年全國哮喘防治協作組制定兒童哮喘流行病學調查初篩表(即兒童哮喘與過敏性疾病初篩表)，篩查問卷內容共8項，包括：①你的孩子有過喘息嗎？②你的孩子近12個月有過喘息嗎？③你的孩子喘息發作時是否有“咝咝”或“houhou”等高音調的哨笛音？④你的孩子是否有過連續咳嗽多于1個月？⑤你的孩子是否有過一年內6次以上呼吸道感染嗎，如感冒、咽炎、扁桃體炎、鼻炎、氣管炎、肺炎等？⑥既往在醫院就診中有無診斷過哮喘、喘息性支氣管炎、慢性支氣管炎、喘息性支氣管肺炎？⑦你的孩子是否有過以下過敏史：濕疹、特應性皮炎、過敏性鼻炎、藥物過敏、食物過敏。⑧家族史：孩子的父母或(外)祖父母有無哮喘史？孩子的父母或(外)祖父母有無其他過敏史？

1.3 統計學處理 對數據進行描述性分析和比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 篩查問卷發放收回數量及有效應答率 共發放初篩調查表1 280份，收回問卷1 216份，合格問卷1 209份，應答率為94.45%，其中男675例，女534例，男∶女＝1.26∶1。

2.2 哮喘兒童年齡、性別分布 31例既往診斷過哮喘，患病率為2.56%。男23例，占3.41%(23/675)，女8例，占1.47%(8/534)。男女患病率比例為2.27∶1，男童患病率明顯高于女童(χ2=4.35，P＜0.05)。年齡及性別分布，見表1。

表1 學齡前兒童哮喘年齡、性別分布(例)

2.3 學齡前兒童初篩喘息情況 在1 209份調查問卷中，有喘息史者60例，占調查總例數的4.96%。其中男35例(占男性兒童的5.18%)，女25例(占女性兒童的4.7%)，男：女為1.4∶1.0；在近12個月有過喘息38例(占調查總例數的3.1%)，其中男21例(占男性兒童3.1%)，女17例(占女性兒童的3.2%)，男:女為1.2:1。見表2。

表2 學齡前兒童哮喘初篩情況[例(%))

3 討論

近年來，國外文獻報道兒童哮喘的患病率呈上升趨勢。我國兒童兩次支氣管哮喘患病率調查顯示，兒童哮喘患病率由1990年的0.91%上升到2000年的1.94%[1]。本次海口市秀英區學齡前兒童哮喘初篩問卷結果顯示，其哮喘的初篩患病率為2.56%(31/1209)，較2000年海口市兒童哮喘調查所報告的患病率(1.97%)高，且高于2000年我國城區0～14歲兒童哮喘患病情況調查報告的平均患病率(1.98%)[2]。本研究僅為問卷調查所得的初步患病率，部分有咳喘病史的可疑病例尚待確診，因此實際患病率有可能高于2.56%。患病率升高的原因可能與以下因素有關：①居住環境的改變、居室更趨密閉、空調的普及、兒童室內活動的增多均有利于螨、霉菌的繁殖生長；飼養寵物、種花草、早期進食海鮮等造成接觸過敏原增多。②城市現代化、人口密度增大、空氣污染加重。③隨著兒童哮喘防治理念的推廣，醫務人員及其家屬對哮喘認識水平的提高，使很多以前誤診的患兒及時得到早期診斷。在診斷哮喘的學齡前兒童中，男童患病率明顯高于女童，提示兒童哮喘發生有顯著的性別差異，與國內外報道[2-3]一致，考慮與遺傳因素相關，具體機制值得進一步探索。

本次調查問卷包括喘息反復發作、持續性咳嗽、近一年內反復呼吸道感染及過敏史等問題，調查結果提示家長更關注兒童慢性咳嗽和反復呼吸道感染，警示醫生應系統結合病史、臨床表現和肺功能等檢查進一步確診哮喘及制定治療策略，防止哮喘的漏診和誤治，避免濫用抗生素。

海南省位于我國最南端，四面環海，雨水充足，屬于熱帶地區，氣候炎熱潮濕，各種生物昆蟲繁殖旺盛，植物種類繁多，與其他省份和地區的情況有很大的區別。陳實等[4]研究468例哮喘患兒皮膚點刺和體外特異性IgE結果均證實屋塵螨(87.4%)和粉塵螨(86.3%)是海口地區引起變應性哮喘的重要過敏原，而66.3%熱帶螨陽性率與49%強陽性率提示熱帶螨在海南地區變應性哮喘中的地位，這可能與海口天氣炎熱潮濕，適宜螨等微生物的生長繁殖有關。通過此次調查了解海口市秀英區學齡前兒童哮喘患病情況，為全面開展兒童哮喘流行病學調查提供依據。

[1]全國兒科哮喘協作組.2000年與1990年兒童支氣管哮喘患病率的調查比較[J].中華結核和呼吸雜志,2004,27(2):112-116.

[2]全國兒科哮喘協作組.中國城區兒童哮喘患病率調查[J].中華兒科雜志,2003,41(2):123-127.

[3]Davidson R,Roberts SE,Wotton CJ,et al.Influence of maternal and perinatal factors on subsequent hosp italization for asthma in children:Evidence from the oxford record linkage study[J].BMC Pulm Med,2010,10:14.

[4]陳 實,王 靈,陳 冰,等.五歲以下哮喘兒童變應原的檢測及臨床意義[J].海南醫學,2010,21(21):8-10.

A questionnaire study assessing the prevalence of asthma with preschool childrenin in Xiuying District,Haikou city

WANG Ling,CHEN Shi,ZENG Xia,et al.Department of Pediatrics,Peoples’Hospital of Hainan Province,Haikou 570102,Hainan,CHINA

ObjectiveTo estimate the prevalence of asthma with preschool children in Xiuying District,Haikou city,and provide epidemiological evidence for prevention and management of asthmatic children.MethodsA survey was performed in 1280 preschool children from September to December 2010.The parents completed a standardized questionnaire made by National Asthma Collaborative Group in 2010.Resultsotal 94.45%(1209/1280)children finished the questionnaire.It showed that there were 2.56%children suffering from asthma,the ratio between male and female was 2.27:1.The prevalence of asthma for male was significant higher than female(P＜0.05).There were 229 children(18.9%)who gave positive answer to one of items 1-6 in the questionnaire,and 54 patients(4.5%)positive to 4 out of 6 items.ConclusionThe prevalence of asthma with preschool children in this district persistently increased.More attention should be paid on the prevention of asthma.

Asthma;Questionnaire;Preschool children

R725.6

A

1003—6350(2011)10—018—02

海南省衛生廳項目(編號：瓊衛2010-13)

王 靈（1971—），女，海南省臨高縣人，副主任醫師，本科。

2011-03-30)