助產士心理護理門診分娩 524例對比觀察

陜西省婦幼保健院產房(西安710003) 陳 群 王劍鷹 周保利

助產士心理護理門診分娩 524例對比觀察

陜西省婦幼保健院產房(西安710003) 陳 群 王劍鷹 周保利

現代醫學模式注重健康教育貫穿于整體護理工作的全過程[1],健康教育是人性化整體護理的重要組成部分,產科有計劃、有目的的開展心理護理,有利于產婦生產和康復,保障母嬰安全[2]。助產士心理護理門診是我院推出的與國際接軌的特色服務,開展以來,收到良好的教育效果,達到了預期的目的。現分析報告如下。

對象與方法

1 研究對象 選擇2009年 10～12月在我院助產士門診接受服務的268例(排出病理妊娠)孕婦作為研究對象(觀察組),選擇我院未開展助產士門診之前的產婦 256例(排出病理妊娠)作為對照組,未進行拉瑪澤減痛分娩法等的健康教育。

2 護理方法

2.1 觀看錄象(DVD)主要內容包括產房環境的介紹,產前運動及拉瑪澤減痛分娩法的介紹。

2.2 拉瑪澤減痛分娩法呼吸技巧的訓練及神經肌肉控制運動的訓練。

2.3 講解孕期相關知識,孕期營養及注意事項,分娩過程常識,產后護理的注意事項等。

2.4 產婦及家屬自由提問,通過面對面的交流,使產婦及家屬在輕松愉快的氣氛中獲取知識。

3 觀察指標 對每一位來院就診的孕產婦進行滿意度的調查及對住院病歷進行回顧性分析。并對兩組產婦在我院住院的分娩率及產婦分娩方式(自然分娩和社會因素剖宮產)和不良妊娠結局(新生兒窒息,產后大出血等)進行比較。

4 統計學處理 采用 SPSS13.0統計軟件進行分析,組間比較采用i2檢驗。以P＜0.05為有顯著性差異,以P＜0.01為有極顯著性差異。

結 果

1 兩組產婦的滿意度和住院分娩率比較 見表1。觀察組產婦的滿意度和住院分娩率均明顯高于對照組 (P＜0.05)。

表 1 兩組產婦的滿意度和在本院住院分娩率比較

2 兩組分娩方式與不良妊娠結局發生率的比較見表2。觀察組自然分娩率明顯高于對照組,而剖宮產率明顯低于對照組,不良妊娠結局發生率觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。

表 2 兩組產婦分娩方式與不良妊娠發生率的比較

討 論

助產士心理護理門診的開展有利于提高產婦的認知行為[3],從而提高產婦的依從性。通過健康宣教,增強了孕婦孕期的自我保健意識,幫助孕婦從心理上及精神上做好準備,減輕了其對妊娠,分娩及產后等方面知識不足而導致的心理壓力和恐懼,在圍生期出現異常,不適時及時就診,積極配合醫療護理工作,保證了妊娠過程的安全,并能使孕婦正確對待分娩過程,理解分娩與陣痛的關系,保持樂觀的心態,建立正確的分娩觀,分娩是一個正常,自然的生理過程,但大多數孕婦感到恐懼和憂郁,以致造成宮縮不協調,造成難產甚至危及母嬰健康和生命安全。通過助產士門診對分娩過程及注意事項的講授,強化了孕婦對分娩過程的認識,掌握了分娩時的減痛技巧,消除了孕婦對分娩疼痛的緊張恐懼,提高了孕婦的信任度和依從性;本組結果顯示,就診于助產士門診孕婦在我院住院分娩率達 97.2%,顯著高于對照組。

開展助產士心理護理門診,宣傳拉瑪澤減痛分娩法,降低了社會因素剖宮產率的發生。社會因素剖宮產即指無任何醫學指征,由孕產婦、家屬要求實行的剖宮產[4]。社會因素剖宮產率上升的主要原因是孕產婦缺乏自然分娩的信心,懼怕試產過程中的疼痛,通過健康宣教,使孕產婦了解自然分娩與剖宮分娩的利弊,告知產婦剖宮產只是解決難產的一種手段,而并不是分娩的首選手段,剖宮產畢竟是一種非自然分娩過程,可能引起多種母嬰并發癥和后遺癥,如麻醉意外、鄰近器官損傷、增加出血和感染的危險、術后盆腔粘連、剖宮產兒綜合征、新生兒窒息、新生兒肺部感染等。在助產士門診,通過產房環境的介紹,減痛分娩法的訓練,可以消除產婦對陌生環境及疼痛的恐懼,從而避免恐懼-緊張-恐懼的惡性循環,幫助孕婦認識正常分娩過程,樹立自然分娩的信心,提高了自然分娩率。本組結果顯示,社會因素剖宮產率明顯低于對照組,自然分娩率明顯高于對照組,不良妊娠結局發生率明顯低于對照組。

助產士心理護理門診的開展減輕了產婦的焦慮恐懼情緒,融恰了醫患關系:助產士門診提供了產婦與助產士面對面交流的平臺,增進了雙方的信任,理解和支持,消除了彼此的陌生感。在助產士門診,通過對產房環境、導樂陪伴分娩、無痛分娩的介紹,使孕產婦熟悉了產房環境,消除了對陌生環境的恐懼,我院結合以往的工作經驗,選拔具有10年以上工作經驗的助產士坐診,在產前、產時、產后給孕產婦以指導,使她們能以積極的心態來應對產程,在產程中能積極的與助產士溝通,加強彼此之間的信任,從而融恰了醫患關系,減少了醫療糾紛的發生。本組結果顯示:就診于助產士門診孕婦對在我院分娩的滿意度達 98.6%,顯著高于對照組。

[1] 楊延中,鄭建中.健康教育理論與方法〔M〕.杭州:浙江大學出版社,2004:59-60.

[2] 陳玉妹.健康教育在產科整體護理中的應用 [J].國際醫藥衛生導報,2009,15(3):92.

[3] 馬立群,丁秀娟,宋會玲.說服模式理論用于健康教育提高患者認知行為依從性的研究[J].中國實用護理雜志,2009,25(2):50.

[4] 胡映芳,孫建娣.孕期干預對社會因素剖官產影響的研究[J].中國實用護理雜志,2009,25(1):25-27.

分娩 /護理 心理療法

R714.3

A

1000-7377(2011)01-0124-02

(收稿:2010-08-20)

·經驗交流·病例報告·