紅花注射液治療急性腦梗死 80例療效觀察

紅花注射液治療急性腦梗死 80例療效觀察

陜西省武功縣醫院內科(武功 712200) 崔軍莉 李元生*袁甫軍

目的:探討紅花注射液治療急性腦梗死的臨床療效及不良反應。方法:將160例腦梗死患者隨機分為兩組,每組80例。治療組在脫水、降顱壓,抗凝及控制血壓、血糖等常規治療的基礎上給紅花注射液40 m l加入5%葡萄糖注射液250m l靜脈點滴,對照組采用丹參注射液30m l加入 5%葡萄糖注射液250m l靜脈點滴,均每日1次,14d為 1個療程,共 2個療程。并觀察兩組癥狀、體征等變化。結果:治療組基本治愈38例,顯著進步32例,顯效率為87.5%,且血液流變學指標明顯改善;對照組基本治愈 29例,顯著進步 27例,顯效率為70%,血液流變學指標也有明顯改善,但兩組相比,治療組明顯高于對照組(P＜0.05)。結論:紅花注射液治療腦梗死療效較好。

隨著人口的老齡化,腦梗死是老年人的常見病,多發病,起病急,具有高發病率、高病死率、高致殘率的特點,人群患病率約為 800/10萬,腦梗死約占急性腦血管病的75%～80%,已日益被重視,活血化瘀是治療腦梗死的常用方法,目前在臨床上有許多新的活血化瘀類藥品,紅花注射液就是其中一種。我院于2007年8月至 2008年 8月采用紅花注射液治療腦梗死 80例,療效顯著,現分析報告如下。

資料與方法

1 臨床資料 選擇腦梗死患者 160例,均經詳細詢問病史,神經系統檢查及頭部 CT、MRI確診,并無嚴重心、肺、肝、腎等重大疾病,診斷均符合全國第四屆腦血管會議制定的診斷標準。其中治療組:80例(男52例 ,女 28例 ),年齡 64～ 87歲 ,平均 76.45歲 ,既往有高血壓病 32例,冠心病 10例,糖尿病 10例,頸椎病 8例,CT示基底節區梗死 45例,顳頂葉梗死 28例,枕葉梗死 7例。對照組:80例 (男56例 ,女 24例 ),年齡:61～89歲,平均 77.35歲,既往有高血壓病 33例,冠心病 9例,糖尿病 8例,頸椎病 2例,CT示基底節區梗死 43例,顳頂葉梗死 29例,枕葉梗死 8例。兩組在性別、年齡、既往病史及臨床表現等方面無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法 兩組患者均給予脫水、降顱壓、抗凝及控制血壓、血糖等常規治療,治療組在此基礎上給予紅花注射液(國藥準字Z 20054048)40m l加入5%葡萄糖注射液 250m l靜脈點滴,每天 1次,14d為 1個療程,共 2個療程。對照組采用丹參注射液 30m l加入5%葡萄糖注射液 250m l靜脈點滴,每日 1次,14d為 1個療程,共2個療程。

3 療效標準 ①臨床神經功能缺損程度包括意識狀態、眼球活動情況、面癱情況、言語能力、上肢肩關節肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力,治療前后均以雙盲法體檢并且評分;②療效評定參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的臨床評定標準[1]:基本痊愈:功能缺損評分減少 91%～ 100%,病殘程度 0級。顯著進步:功能缺損評分減少46%～ 90%,病殘程度為 1～ 3級,進步:功能缺損評分減少 18%～45%。無變化:功能缺損評分減少17%左右。惡化:功能缺損評分增加 18%。

結 果

1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組總顯效率(基本治愈+顯著進步)為87.50%,明顯高于對照組(70.00%,P＜0.05)。

2 兩組治療前后血液流變學指標比較 見表2。兩組血液流變學指標均較治療前顯著改善(P＜0.05),而治療組改善優于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

表 2 兩組治療前后血液流變學指標比較(±s)

表 2 兩組治療前后血液流變學指標比較(±s)

注:※與治療前比較,P＜0.05,#與對照組比較,P＜0.05

治療前項 目治療后治療組 對照組 治療組 對照組全血高切黏度 (m Pa· s) 7.15± 1.12 6.98± 1.07 6.10± 0.92※ 6.20± 1.08※全血低切黏度 (m Pa· s) 11.06± 1.24 10.77± 1.40 7.57± 0.97※# 8.93± 1.46※血小板聚集率 (%) 0.68± 0.18 0.65± 0.17 0.59± 0.17※# 0.61± 0.19※纖維蛋白原 (g/L) 4.07± 0.32 3.98± 0.31 3.34± 0.25※# 3.77± 0.41※

3 不良反應 兩組在治療過程中均未發現不良反應,血、尿常規,血糖、血脂及肝、腎功能無異常變化。

討 論

腦梗死是老年多發病和常見病,目前,在臨床上我們發現腦梗死發病有年輕化的趨勢,由于病因復雜,可能是血管、血液、血流變等異常,發病過程也十分復雜,與鈣離子內流、自由基釋放、能量消耗等有關,還與高血糖、高血壓、糖尿病有關。血液流變性異常是腦梗死形成的主要危險因素之一[2]。由于全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原、血小板聚積性增高,促使血流變慢,血液流動阻力增高,微循環的血液灌注減少,造成血管內皮細胞缺氧缺血,血管內皮退行性變,血管壁表面光滑度及負電荷降低,使紅細胞、血小板與血管之間靜電排斥減弱,引起腦血管的缺血改變。

紅花注射液是從紅花中提取的紅花黃色素、紅花醌甙、紅花素、新紅花甙等有效成份,能改善血脂、血液流變學指標,降低血液黏稠度,從而改善微循環,有助于盡快恢復再灌注,對腦梗死的治療有較好療效。其藥理機制:①抑制 ADP誘導的血小板聚集,抵制體內凝血,能夠降低纖維蛋白原及紅細胞壓積,提高纖維蛋白溶解酶活性,阻止血栓形成,促進血栓溶解[3],具有阻止微血栓形成和加速微血栓溶解的雙重作用;②擴張血管,增加血流量和組織血液灌注,促進毛細血管網開放,降低血液黏度,改善微循環障礙,降低血壓的作用[4]。特別是對冠脈血管擴張作用尤為明顯,因此有間接增加心搏量作用,增加梗死區域的血供;③清除氧自由基,抑制氧自由基引發的脂質過氧化[5],減輕缺血 /再灌注損傷;④對腦在缺氧狀態下具有保護作用,維護血腦屏障的神經質細胞鈉泵作用,減輕腦水腫,緩解肺腦癥狀[6～8],對缺血后腦神經元的變性和血-腦屏障有保護作用。提高機體免疫力和一定的抗炎作用。本組應用紅花注射液治療急性腦梗死 80例,臨床神經功能缺損積分均減少,癥狀得到改善。治療組顯效率為 87.50%,對照組顯效率為 70.00%。說明紅花注射液治療急性腦梗死效果較好。

[1] 全國第四次腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準 [J].中華神經外科雜志,1996,29(6):381-382.

[2] 譚奇賢.臨床血液學和血檢驗[M].北京:人民衛生出版社,2004:330-332.

[3] 張春燕.紅花注射液對急性腦梗死病人療效、血脂、血液流變學的影響 [J].中國新藥與臨床雜志,2001,20(4):273-274.

[4] 牛向東,劉會麗,劉慧紅.紅花注射液治療腦梗死 76例[J].新疆中醫藥 ,2002,20(4):28-29.

[5] 田亞敏.阿托伐他汀冶療冠心病心絞痛43例 [J].鄭州大學學報(醫學版),2002,37(5):679-680.

[6] 方文賢 ,宋崇順,周立孝.醫用中藥藥理學 [M].北京:人民衛生出版社,1998:922-923.

[7] 金 鳴,李金榮.羥基紅花黃色素 A抗氧化作用的研究[J].中草藥 ,2004,35(6):665-666.

[8] 聶瓊嶸.紅花黃色素的藥代動力學及藥理作用研究近況[J].時珍國醫國藥 ,2003,14(8):503-504.

腦梗塞 /藥物療法血管舒張藥 /治療應用血小板聚集抑制劑 /治療應用對比研究

R743.33

A

1000-7377(2011)01-0096-03

*陜西省咸陽市天王興業集團有限公司職工醫院

(收稿:2010-08-30)

·短篇論著·