基層護理管理與護士對該管理層滿意度的相關性分析

彭麗麗,趙雅輝,張美光

基層護理管理與護士對該管理層滿意度的相關性分析

彭麗麗,趙雅輝,張美光

護理管理是為了提高人們的健康水平,系統地利用護士的潛在能力和有關的其他人員或設備、環境,以及社會活動的過程。護士長是醫院護理管理層最基層的管理者[1]。在某院的一次護理職業環境調查中,“護士長支持”得分最低,表明護士長支持是護理職業環境中需要提高的環節[2]。管理經驗本身就是隱性知識,使隱性知識顯性化是知識管理的最終目的[3]。為了了解基層護理管理與護士對該管理層滿意度的相關性,促進管理知識隱性向顯性轉化,提高基層護理管理質量,優化護理工作環境,使基層護理管理和諧發展,筆者對3所三級甲等醫院216名在職護士進行問卷調查。現將調查結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 于2010年1月—7月對北京3所三級甲等醫院在職護士進行問卷調查。納入標準:①本人知情同意,并自愿參加本項調查;②現在臨床工作,從事臨床護理工作3年以上。

1.2 研究工具 根據研究目的和基層護理管理的部分內容自行設計調查問卷,經32例小樣本預調查后進行修訂,重測信度為0.97,問卷總體的內部一致性信度Cronbach'sê系數為

0.88,Gutlman分半信度為0.85。問卷包括指導語、參加者一般資料、護士對基層護理管理部分項目實施情況評分、護士對相應基層管理項目的滿意度評價4部分內容,其中護士對基層護理管理實施項目包括公平性、客觀性、對護士工作的認可、激勵的運用、批評的運用。各項目的回答采用10分評分法,根據護士在臨床工作中所經歷的基層護理管理項目頻次,少的為1分,多的為10分;護士對基層護理管理項目的滿意度評價中,最低滿意度為1分,最高滿意度為10分,請參加者根據自身實際經歷進行打分。

1.3 資料收集方法 由研究者本人作為調查員,負責下發和回收調查問卷。下發前向參加護士簡要介紹研究目的和填寫方法,以取得護理同仁的合作。填寫結束后當場回收問卷。3所醫院符合納入條件的護士共216人,下發問卷216份,回收有效問卷216份,有效回收率為100%。

1.4 統計學處理 采用CH ISS軟件,由專人將數據錄入,所有數據以均數±標準差±s)表示,分析基層護理管理實施項目得分與護士對其的滿意度的相關性。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 本組調查對象共216人,年齡21歲～42歲(31.52歲±8.72歲),其中女性212人(98.15%),男性4人(1.85%);文化程度:研究生 2人(0.93%),本科 124人(57.41%),大專86人(39.81%),中專4人(1.85%);職稱:副主任護師2人(0.93%),主管護師56人(25.93%),護師 130人(60.19%),護士28人(12.96%)。

2.2 基層護理管理實施情況和護士對基層管理滿意度 基層管理實施項目中得分最低的是激勵的運用,最高的是批評的運用;護士對基層管理滿意度得分最低的是批評的運用,最高的是對護士工作的認可。詳見表 1、表2。

表1 基層護理管理實施情況(±s) 分

表1 基層護理管理實施情況(±s) 分

基層管理項目 得分公平性 6.89±0.98客觀性 5.89±1.10對護士工作的認可 7.17±0.62激勵的運用 5.73±1.18批評的運用 8.41±0.75

表2 護士對基層護理管理滿意度情況(±s) 分

表2 護士對基層護理管理滿意度情況(±s) 分

基層護理管理項目 滿意度得分公平性 6.67±0.73客觀性 7.24±1.57對護士工作的認可 8.45±0.66激勵的運用 6.38±1.05批評的運用 4.91±1.07

2.3 基層護理管理與護士對該管理層滿意度的相關性分析基層護理管理中公平性、客觀性、對護士工作的認可、激勵的運用實施越多,護士對基層護理管理者滿意度越高;基層護理管理中批評的運用越少,護士對基層護理管理者滿意度越高。詳見表3。

表3 基層管理實施項目與護士對基層護理管理滿意度的相關性分析(n=216)

3 討論

3.1 基層護理管理實施現狀分析 基層護理管理者是病房或護理單元工作的具體領導者和組織者,在完成病房管理中起著主導作用[1],即對創建護士和諧工作環境起著中流砥柱的作用。大量研究證明,護士工作滿意度、離職率、病人安全和護理工作環境要素之間存在一種直接的關系[4-7],管理者需要把注意力轉向通過醫院內部為護士營造積極的支持性護理環境,來提升護士幸福感,緩解工作壓力[2]。表1結果顯示,基層護理管理者對該研究中激勵的運用最低,然而激勵因素是管理學中最不應該減少的部分,它所提供的是正性工作環境,恰恰在現行護理管理中較為缺乏。批評的運用在本研究中得分最高,批評是被管理者最能快速改正錯誤的方法,是管理者最好掌握的手段,然而,在管理技巧上它卻是最不可取的,它所提供的是負性工作環境。國外護理充分認識到負性工作環境是導致護士離職、人力資源短缺的主要原因,而正性工作環境會對醫院、護士和病人產生積極的影響,從而開展了一系列工作環境優化措施[8],比如磁力醫院、護士友好醫院等。基層護理管理者應充分應用能提供正性工作環境的措施,壓縮應用提供負性工作環境的批評的運用,來提高自身管理水平。

3.2 基層護理管理的實施對護士滿意度的影響 表2顯示,對護士工作的認可的評分最高,運用常規評定合格線,對護士工作的認可屬合格,這說明護士對管理者判定自身能力是充分肯定的;其他4個項目均有待提高、改進。表3也顯示,基層護理管理實施前4項與護士對該管理層滿意度均呈正相關,最后1個項目與該管理層滿意度呈負相關(均P<0.01)。即前4個實施項目做得越好,護士對該管理層滿意度越高。相反,最后1個項目運用得越多,護士對該管理層滿意度越低。滿意才能心甘情愿,滿意才能促進和諧,滿意才能使慎獨精神充分發揮。慎獨是護士應具備的重要職業道德,一般說來,是要求護理人員在單獨工作、無人監督的環境中仍能嚴格按照科室、醫院的規章制度辦事,慎小慎微,一絲不茍[9]。如何才能提高護士對管理者的滿意度,如何才能充分發揮護士的慎獨精神,是基層護理管理者思考的問題,也是管理好護士的精髓之所在。

3.3 提高基層護理管理水平的對策 ①基層護理管理應以理服人。管理,不只是管,還有理。正如學問,既學也要問。二者統一才能得到學問。管理似乎管字當頭,很容易偏管,而管理只剩下管字,就成了限制、控制、束縛,這同護士所應具備的重要職業道德“慎獨”相違背;可理字也并非沒有偏的可能,如若偏了理字,各干各的、不聽指揮,不團結不配合,最終一盤散沙。在科室建立以理服人的文化氛圍,在不違背醫院的制度下制定適合本科室的能使管理者與被管理者雙贏的管理制度,使諸多管理有章可循,管理者與被管理者共同履行,充分發揮每個人的主人翁意識,用制度管人。對任何事情的處理做到客觀、公正、一視同仁,把握好管理的標準,左右不偏,不以自己好惡是非論事,使每個人自己管理自己的同時,引導向著團結、協作、共同目標奮斗,使其心甘情愿地遵守制度、維護制度、好好工作。②使隱性知識顯性化。護理部應定期進行科室護士問卷調查,調查項目應全面、細化,對基層護理管理者進行量化評定。依評定結果,使基層管理者自己查看自身管理的優勢和劣勢,揚長避短,取長補短,調整管理。本項調查因時間和水平有限,只對基層護理管理的5個項目進行,調查的內容遠遠不夠。但隱性知識顯性化是基層護理管理的必需,只有顯性才能看得見,顯性才能對客觀事物進行客觀、公正的評價,才有真正有說服力。③因材施教、量體裁衣。不同的人有不同的性格,不同的時期有不同的想法。一個護理單元一位護士長,而要面對一群護士,掌握每個人的性格,知其每個人的想法,并對其采取具體的管理方法,實屬不易。然而,世間原本如此,自然界沒有完全相同的兩片樹葉,她的不一性才確定了自然界的魔力。因此,以一變應萬變,辯證地去看待基層護理管理,將哲學這門社會科學貼切地融入該管理中,從而提高管理效率。

[1] 郭京麗,宋麗華,應燕萍.護理管理學[M].長春:吉林人民出版社,2005:197-251.

[2] 方彩萍,葉志弘,秦建芬.“心理日志法”在提升護士主觀幸福感方面的作用[J].中華護理雜志,2010,45(7):615-617.

[3] 顏巧元,張亮.隱性護理知識顯性化激勵制度探討[J].中華護理雜志,2009,44(7):53-55.

[4] Manojlovich M,Spence-Laschinger HK.The relationship of empowerment and selected personality characteristics to nursing job satisfaction[J].JNu rs Adm,2002,32:586-595.

[5] Aiked LH,Clarke SP,SloaneDM,eta l.H ospital nurse staffing and patien tmortality,nu rse burnout and job dissatisfaction[J].JAMA,2002,288:1987-1993.

[6] Sengin KK.Work-related attributes of RN job satisfaction in acu te care hospitals[J].JNurs Adm,2003,33:317-320.

[7] Un ruh LY.Employment conditionsat the bedside:A cause and solution to the RN shortage[J].JNu rs Adm,2005,35:11-14.

[8] 孫一勤,葉志弘.健康護理環境構建策略思考[J].中華護理雜志,2010,45(2):138-140.

[9] 袁曦.論中國哲學與護理倫理學的融合:以慎獨為切入點[J].中華護理雜志,2010,45(4):350-351.

Analysis on relativity betw een nursing management implementation in primary hospitals and satisfaction degree ofnurses toward the management

Peng Lili,Zhao Yahui,Zhang M eiguang(General Hospital of PLA,Beijing 100853 China)

[目的]研究基層護理管理實施與護士對該管理層滿意度的相關性。[方法]對216名護士進行問卷調查,從基層護理管理公平性、客觀性、對護士工作的認可、激勵的運用、批評的運用5方面了解基層護理管理的實施與護士對該管理層滿意度的相關性。[結果]基層護理管理前4個項目的實施與護士對該管理層滿意度均呈正相關,最后1個項目與護士對該管理層滿意度呈負相關(均P<0.01)。[結論]基層護理管理的良好實施可以促進護士對該管理層滿意度的提高,增加護士對該層管理者的認可,使護士充分發揮慎獨精神,提高護理質量,故基層護理管理者應重視護理管理相關項目的實施策略。

基層護理管理;護士長;滿意度;相關性

R 197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.01.031

1009-6493(2011)1A-0066-02

彭麗麗(1978—),女,河南省平頂山人,護師,本科,從事老年護理研究,工作單位:100853,中國人民解放軍總醫院(南樓);趙雅輝工作單位:100101,中國人民解放軍第三★六醫院;張美光工作單位:100088,中國人民解放軍第二炮兵總醫院。

2010-09-04;

2010-12-21)

(本文編輯 李亞琴)